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左股骨粗隆骨折

发布时间:2020-03-14 21:25:37

1、股骨粗隆间骨折

粗隆间骨折一般做动力髋、鹅头钉或是空心钉内固定。
内固定后不需要再做外固定。
住院三个月出院,骨折应该已经长好了,而且也可以下地活动。
再过半年左右就可以取出内固定器械,
现在也需要注意一下出院后的恢复锻炼:
1、如果是老年患者,需要注意营养的加强,比如蛋白质、钙质等的摄入(饮食的注意,而非药物)
2、活动仍然不适宜于剧烈情况,可以借助拐杖慢走。注意活动患肢髋关节、膝关节的活动,避免较长时间旷置影响关节活动度。
其他的没有说明特殊的。
知道复诊骨折完全愈合才能负重或是较剧烈活动。

2、股骨粗隆间骨折

一、临床表现:

1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。

2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。

二、诊断依据:

1.有外伤史。

2.上述临床症状和体征:疼痛、压痛、外旋畸形等。

3.X线摄片可见骨折。

1.牵引疗法

适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。牵引的优点是可控制患肢外旋,对I、II型稳定性骨折,牵引8周,然后活动关节,用拐下地,但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可,以防髋内翻的发生。

对不稳定性骨折牵引的要求是:

a.牵引重量,约占体重1/7;

b.一旦髋内翻畸形矫正后,需保持占体重1/7~1/10的牵引重量,以防髋内翻畸形再发;

c.牵引应维持足够时间,一般均应超过8~12周,骨折愈合初步坚实后去牵引。

2.闭合经距多根斯氏针内固定

先行胫骨结节牵引,进行复位,行全身系统检查,伤后3~7d内在骨折台上手术。用4枚直径3.5mm斯氏针同股骨颈骨折多根斯氏针固定术。

3.钉-板类内固定

本方法适用于成人各种类型骨折,常用的内固定有DHS(动力性髋螺钉)和Charnley滑动加压钉等。

4.Ender钉固定

钉从股骨内髁上2cm处凿孔,在X线电视荧光屏上观察Ender针,穿过骨折部直达股骨头关节面下0.5cm左右。使数根钉端呈扇形或鱼叉样散开,以固定近端骨块。术后施皮牵引或防外旋鞋。

5.Gamma钉固定

90年代初,一些国家采用Gamma钉,即一根带锁髓内针,斜穿一根通过股骨头颈部粗螺丝钉,因主钉通过髓腔,从生物力学分析,力线离股骨头中心近,因此,Gamma钉股骨内侧可承受较大应力,可达到早期下地负重的目的。

3、左股骨粗隆间粉碎骨折为几级伤残

看是否做手术了,如果做了内固定手术,可以评残,否则很难评残。
肢体丧失功能的计算
肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数(腕关节0.18,肘关节0.12,肩关节0.7,踝关节0.12,膝关节0.28,髋关节0.6),再用它们的积相加,分别算出各肢体丧失功能的比例。

4、左侧股骨粗隆间骨折做保守治疗可以吗,多久可以出院

保守治疗也是可以选择的,不做手术的话,就需要打一个持续牵引,最少需要牵引六周。撤了牵引就能出院了。
不过,现在的医生一般都不愿意这样保守治疗了,太麻烦,收入低,病床周转率低,远远不如做手术来的省事儿痛快。

5、股骨粗隆间粉碎性骨折几级伤残

骨折愈合是一个非常缓慢的过程,俗话说“伤筋动骨100天”,而且不同的年龄、不同的骨折部位、以前的健康状况、治疗方法都会影响骨折的愈合过程。
期间可以坚持用“正骨活血膏”有利于骨折的愈合,减少骨折不愈合的发生率。272元一个周期。81味中药,组方经典,具有舒筋活血、消肿止痛、软坚散结、温经散寒、祛风除湿、接骨续筋、强筋壮骨、补肾添精等强大功效,为清康熙年间宫廷御医生作梅老先生首创,疗效显著,自古誉满京津鲁冀、东北、江苏等地区。
饮食方面注意以下几点:1、均衡饮食很重要,创伤后消耗多,需要营养支持,骨折的愈合和组织修复需要均衡饮食;人体所需的五类营养物质,蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质都要保证摄入。2、补充矿物质:多食富含铜、锌、铁元素的食物。海产品、黄豆等含锌比较多;麦片、蛋黄等含锰较多。3、另外尽量少吃糖和盐,因为会阻碍骨折愈合过程。同时吸烟明显抑制骨折愈合。

6、70老人左股骨粗隆间骨折的治疗费用

1,股骨粗隆间骨折多发于70岁以上的患者,所以说70岁年龄并不算大,假如平常身体状况好,没有影响手术的内科疾病,加上经济条件不是特别差,就应该果断的选择手术治疗。

2,往回一二十年,这种骨折,包括股骨颈骨折,是选择保守治疗,卧床牵引,但都要3到四个月,这仅仅是对于没有移位的骨折有优势,有移位的仍然存在很大的骨折不愈合的危险,虽然粗隆间的血供丰富,另外特别强调的是长期卧床带来的并发症:褥疮,肺部泌尿系感染,心肺功能的降低,身体机能的降低,正常年轻人躺几个月不下地身体都会迅速垮下去,何况老年人。另外卧床牵引不能保证骨折端的稳定,40天有明显的骨痂我不敢保证,说可以负重活动,10天就可以治愈,这种说法不科学。

3,美国20世纪60年代统计牵引治疗的病死率为34.6%,我国则更高。
所以非手术治疗已经被放弃,其治疗原则也是主张坚强的内固定,以及患者的早期活动。内科并发症比非手术治疗少且轻。

4,不论稳定或不稳定的骨折,都建议手术治疗,不同的是内固定物的选择。
目前国内用得比较多的是带侧方钢板的加压滑动髋部螺钉(动力髋DHS),锁定板,解剖钢板,髓内钉,甚至髋关节置换。根据骨折的类型选择合适的内固定物,给骨折端稳定的环境,加上本身的丰富血循,恢复很快。

5,关于术后的恢复,英美发达国家的理论是允许当天做起,下地活动,甚至完全负重。这在国内一般是不允许的,一方面依据骨折的分型以及内固定物的选择,另一方面我国的保守,避免医疗纠纷,建议患者2到3个月时可下地扶双拐部分负重,循序渐进直至完全负重,期间更多的患者肌肉强度的锻炼。

6,假如选择手术
那么一般的就是入院后完善相关的检查,牵引(牵松软组织,便于手术),手术,常规的抗感染,术后的功能锻炼。

7,关于费用,器械的费用因不同厂家国产进口的价格相差很大,除髓内钉外,国产钢板质量其实也有一个很大的提高,不过价格不低,过长钢板价格手术做下来1万到1.5万之间,不过各地各医院招标的价格又不一样,加上住院其他的费用,总共3万左右,如果有医保,那自己出小部分吧。
这个跟主治医生沟通,他们都可以估计一个大概的。
粉碎性骨折,还是选择手术吧。

7、股骨粗隆间骨折分型是怎样的

1.牵引疗法 适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。牵引的优点是可控制患肢外旋,对I、II型稳定性骨折,牵引8周,然后活动关节,用拐下地,但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可,以防髋内翻的发生。对不稳定性骨折牵引的要求是:a.牵引重量,约占体重1/7;b.一旦髋内翻畸形矫正后,需保持占体重1/7~1/10的牵引重量,以防髋内翻畸形再发;c.牵引应维持足够时间,一般均应超过8~12周,骨折愈合初步坚实后去牵引。2.闭合经距多根斯氏针内固定 先行胫骨结节牵引,进行复位,行全身系统检查,伤后3~7d内在骨折台上手术。用4枚直径3.5mm斯氏针同股骨颈骨折多根斯氏针固定术。 3.钉-板类内固定 本方法适用于成人各种类型骨折,常用的内固定有DHS(动力性髋螺钉)和Charnley滑动加压钉等。 4.Ender钉固定 钉从股骨内髁上2cm处凿孔,在X线电视荧光屏上观察Ender针,穿过骨折部直达股骨头关节面下0.5cm左右。使数根钉端呈扇形或鱼叉样散开,以固定近端骨块。术后施皮牵引或防外旋鞋。 5.Gamma钉固定 90年代初,一些国家采用Gamma钉,即一根带锁髓内针,斜穿一根通过股骨头颈部粗螺丝钉,因主钉通过髓腔,从生物力学分析,力线离股骨头中心近,因此,Gamma钉股骨内侧可承受较大应力,可达到早期下地负重的目的。 病人多为老年人,伤后髋部疼痛,不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显,无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折,上述症状比较轻微。检查时可见患侧粗隆升高,局部可见肿胀及瘀斑,局部压痛明显。扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。往往需经X线检查后,才能确定诊断,并根据X线片进行分型。

8、老人右侧股骨粗隆间粉碎性骨折怎样治疗

老人右侧股骨粗隆间粉碎性骨折,首先最好找到一个正骨医生,把粉碎性的骨头给捏回原来位置,在广东当地,有这样的正骨医生,人家好厉害的,前臂粉碎性骨折,都是可以手动捏骨,把碎骨头捏回原来位置,然后上石膏固定,接着服用活血,化瘀的纯中药,大约躺着制动三个月吧,这时候粉碎的骨头基本长好喽,然后就可以下地锻炼了,如果你们当地无优秀的正骨医生,那么就只好切开右侧股骨头,把粉碎性骨折复位,上石膏,接着内服中药活血,外用吊针消炎喽,请采纳,谢谢。

9、股骨粗隆间骨折怎么治疗?

老年人摔跤后,如果摔到了髋关节(俗称大跨),很容易出现股骨粗隆间骨折,也叫股骨转子间骨折。股骨近端有大粗隆(也叫大转子)和小粗隆(也叫小转子),骨折发生在两者之间的就叫股骨粗隆间骨折或叫股骨转子间骨折。

股骨粗隆间骨折的诊断有以下几方面内容:有外伤史;髋关节不能踩地;患髋外旋短缩畸形;患髋一般会有瘀青,压痛阳性;通常情况是,老人摔倒后,没法站起来走路,疼痛难忍。

如果出现了以上的情况,强烈建议您带老人去医院就诊,拍X线片,了解其髋关节情况,明确诊断。

股骨粗隆间骨折的治疗原则是:能耐受手术的话尽量做手术,将骨折固定后,缓解疼痛,可以早期坐起来、可以下地活动,避免卧床并发症(好多老年人因为骨折去世多是因为:骨折的并发症——肺部感染、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等)。

手术选择多选用闭合复位内固定,稳定骨折可以使用DHS 固定,不稳定骨折需要使用髓内钉固定,对于严重的粉碎骨折可以行髋关节置换治疗。

科技和工业的进步,使的医生手术中操作简单快捷,很快就可以完成手术,且可以做微创。

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