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肘关节尺骨鹰嘴骨折严重吗

发布时间:2020-03-13 02:51:27

1、尺骨鹰嘴冠突屈肘多少度会与关节面接触

尺骨冠突是尺骨近端干骺部向前方的延伸部分,它能够对作用于肘关节向后的应力起到静力性限制,因此是一个稳定肘关节的重要结构。它在控制肘关节肱骨滑车 - 尺骨鹰嘴关节(trocho-gynglymoid articulation)的绞链连接及旋转活动稳定性中是不可或缺的组成部分。它与肘关节后方的尺骨鹰嘴一起构成尺骨滑车切迹,但其关节面由接近冠突基底部的一道横行无关节软骨的浅沟分成两个独立的部分,由此与肱骨滑车形成关节结构。冠突的外侧部分是构成一个较小的 C 形切迹的一部分,这个切迹与桡骨头结合形成上尺桡关节。

尺骨冠突和鹰嘴突之间由它们之间的由连接两者尖部至尺骨干的连线分隔形成大约 35o 的尺骨鹰嘴 - 冠突角,该角度存在一定程度的后倾并与肱骨滑车与肱骨干之间形成的前倾角度相对应。冠突的高度平均为 15mm,约为尺骨近端前后径的 40%。当肘关节屈曲至最大程度时,冠突与肱骨远端前方的冠突窝相接触。由于尺骨近端宽度明显小于桡骨远端宽度,因此冠突向内侧延伸从而增加尺骨近端宽度以与肱骨滑车相适应。这个由冠突延伸形成的所谓前内侧关节面有大约 60% 的面积无尺骨近端干骺部的支撑,因此在受到创伤的时候容易发生骨折

冠突本身及其附近有众多结构附着。内侧副韧带(MCL)的前束附着于其内后侧 18.5mm 处的突起的顶端,肘关节囊前方附着于冠突远端 6.5mm 处,而肱肌 - 腱膜复合体止于离冠突尖 11mm 处。桡骨头环状韧带止于冠突外侧面,它在桡骨头旋转活动时对其起到稳定作用。

冠突在稳定肘关节中的作用已经被许多用尸体进行的生物力学研究所证实。Closkey 等发现,如果去除冠突高度 50% 的骨质,当肘关节处于任何屈曲角度时施加轴向应力均会导致明显的肘关节后方不稳,这显示了冠突作为前方骨性支撑的重要性。Regan 和 Morrey 总结其临床观察的结果,在其经典论文中建议对较大的冠突骨折块予以内固定。Deutch 等在研究中通过向桡骨头以及冠突缺失的肘关节施加向后外侧的旋转应力,结果发现单纯行桡骨头假体置换或重建外侧副韧带复合体,以及两者同时进行均能防止肘关节脱位的发生。Schneeberger 等也证实进行桡骨头置换及冠突骨折内固定后能有效防止肘关节向后外侧的旋转脱位。其它研究者通过不同程度地移除冠突高度后也发现冠突在内翻应力,尤其是肘关节伸直状态下对肘关节稳定性起着重要的作用。

冠突骨折一般在轴向应力通过肱骨滑车作用于冠突时发生。其发生率相对较低,不同的文献报道在肘关节脱位病例中其发生率约为 2-15%。冠突骨折很少单独发生,而通常与肘关节周围其它骨性或软组织损伤相伴随。由此有研究者认为冠突骨折是诊断复杂性肘关节不稳定的标志。Doornberg 和 Ring 描述了引起不同特性冠突骨折的 4 种独特损伤机制:1、后外侧旋转不稳定引起小块的横形骨折;2、内翻加后内侧旋转不稳定引起前内侧突起骨折;3、某些特定类型的孟氏骨折合并存在通过鹰嘴的后方骨折脱位;以及 4、肘关节向前方的骨折脱位。后两种损伤机制通常会产生涉及冠突基底部的大块骨折。

Regan 和 Morrey 根据侧位 X 片上冠突骨折块的大小将冠突骨折分为三型:I 型为冠突尖的撕脱性骨折;II 型为骨折块 <50% 冠状大小;III 型为骨折块大小超过冠突大小的 50% 者。每一型骨折又根据是否合并肘关节脱位分为 A、B 两亚型。在他们的研究中,35 例冠突骨折仅有 3 例进行了内固定处理。按这种分型方法,临床上有时候会比较难以区分 I 型和 II 型骨折,但大多数医师熟悉这种分型方法并在临床上加以应用。

O’Driscoll 等人提出了另一种基于骨折线解剖位置的分型方法。I 型为涉及冠突尖部的骨折,II 型为骨折线涉及前内侧突起的骨折,而 III 型则为通过冠突基底部的骨折。根据冠突骨折块的大小,上述三型骨折还可以细分为更多的亚型。

O’Driscoll 的分型方法依赖于 CT 扫描的结果。由于该分型法与不同的损伤机制及骨折特点对应性较好,因此在临床上得到越来越多的应用。本研究的目的在于系统性地回顾分析目前能够查阅到的所有涉及处理冠突骨折的文献,以总结到目前为止对于冠突骨折在哪些情况下建议进行手术处理以及其疗效的相关信息。

2、右手右侧尺骨鹰嘴陈旧骨折,右肱骨外侧裸可疑骨折,右侧桡骨远端陈旧骨折。

能伸直、而不歪。重要是:余所见右肘关节诸骨未见明显异常,是好事!但是我建议你去正规医院专业康复科医生。会有医生告诉你做法所需!祝你好运快乐每一天!

3、【左手肘关节左尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后恢复】8.9号摔的,消肿后8.18做的固定手术,从手术后第二天

我捽的和你一样现在恢复的怎么样了

4、1、左肘关节下段骨折,左肘关节陈旧性损失与左肱骨下端左尺骨鹰嘴骨折是一回事吗? 2、左尺骨鹰嘴是

前面的描述是一个笼统描述,后面的描述是具体骨折部位的描述。左尺骨鹰嘴属于左肱骨。

5、右手肘右尺骨鹰嘴骨质增生要紧吗

手术方法好多种,但是,你不论采用什么方法施行的手术,都要石膏外固定,肘关节固定在90度或略大于90度,2~3周后拆除石膏,进行关节功能活动。还有一种手术方法就是采用克氏针张力带钢丝固定可以不用外固定,早期练习肘关节活动。
关节活动练习有三种方式:1、主动锻炼关节活动,肘关节以伸屈为重点,但是屈曲比伸直对日常
生活
更为重要;2、被动活动(自身控制下的被动活动),每天上午下午各锻炼1~2小时,可以采用引体向上或者将前臂置于桌面或者墙壁上,以身体上半的压力,向前向下压迫该臂,使肘关节被动屈曲(这种方法可以因陋就简地进行,且行之有效);3、主动控制下有节律的主动被动交替活动练习(尤其适用于肘关节的伸直),病人平躺床上臂外展90度,前臂外旋,手心向上,用一定重量系一绳索,握于掌中,先屈肘,然后放松伸肘,借重量向下垂,牵拉肘伸直。如是有节律的反复进行且重量要有小到大的开始,逐步加大。还可以理疗,比如:电、热、超声的治疗。最不理想的就是手法治疗,就是在麻醉下,有专科医生强行将患者的关节活动到(或者接近)伸屈的正常位置,手术后需要病人坚持活动,效果较好。如果不能坚持,则又再次发生粘连。假如你们当地医院有CPM机最好,它可以帮助病人进行康复练习。

6、尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位算是孟氏骨折吗

交通事故或者工伤都有可能评残,十级伤残的样子。工伤是只要有骨折就可以定残。交通事故需要根据肢体的活动情况定残,由于尺骨鹰嘴在肘关节处,会影响活动,所以也能定到残!!

7、尺骨鹰嘴骨皮质中断,见游离骨片,余肘关节组成各骨骨皮质连续。做手术好还是不做为好

要综合考虑。
在没有手术禁忌的前提下,主要要看游离骨片的位置,大小等等。
如果游离骨片在关节内或者带关节面的大片骨折或影响关节活动,还是建议手术治疗。
如果相反,建议保守。
仅供参考。

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