1、何为骗保,参加了城镇居民医保,由于个人骑车摔跤,手骨折未报消,今取钢板,说是在家摔倒造成,报销了取
这个属于交通肇事,不属于医保范围。
下面十项不在医保报销范围内。
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
2、自己摔伤的骨折医保能报销吗
3、下班途中骑车摔骨折可以算工伤吗?
根据《工伤保险条例》第十四条的规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:“…(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;…”你在下班途中骑车时为了躲避汽车而摔倒,如果经交通事故认定书认定并非由你承担主要责任的话,应属于上述规定的“在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故”应当认定为工伤的情形。
根据《工伤保险条例》第十七条的规定,职工所在单位应当自职工发生事故伤害之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。是否认定为工伤,以社会保险行政部门作出的决定或者人民法院最终的裁判结果为准。
4、工作中骑车摔倒骨折算不算工伤
工作中因工作原因外出受伤当然算工伤,怎么赔偿得看什么地方骨折了,有可能工伤十级,得工伤认定以后,伤情相对稳定后工伤鉴定。治疗期间算停工留薪,详见工伤保险条例
工伤保险条例
第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
5、如果自已骑车意外摔倒骨折住院,农村的医疗保险可以给相应的补偿吗?
问:如果自已骑车意外摔倒骨折住院,农村的医疗保险可以给相应的补偿吗?
答:君同法律在线咨询为您解答
农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。农村合作医疗保险报销范围及比例:
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
6、自己骑车摔伤骨折医保局报销比例是多少?
看你交的是什么时候性质的保险,社保的一般住院报销在70%左右,当然还要看用什么药,有些药不能报。
7、上下班路途中自己骑车摔骨折算不算工伤
不算工伤。
《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
8、骑车摔骨折意外保险会赔多少?
看你购买的保额,骨折住院产生的费用,社保范围内用药。门诊住院100元以上,100%报销。
9、骑自行车摔倒骨折医保中心能不能报销
各地具体情况不同的,得详询当地医保中心和医院
10、学生在家骑自行车摔骨折在校园意外保险范围内吗
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您好,您可以先咨询一下学校投保的是什么保险,保险期间是否包含事故发生的时间。如果有保单的话,可以查看保险责任,如果包含非在校期间的意外伤害责任,是可以申请保险理赔的。可以打保险公司的客服电话报案,由客服人员提示收集理赔需要提供的材料。为孩子投保,家长需要明确孩子已经有了哪些保障,还有哪些缺口是需要由商业保险来弥补的。一般情况优先考虑大病和意外保障。这里推荐一些适合少儿的保险: