1、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理方法?
.应急处理 (1)如有皮肤伤口及出血者,要清除可见的污物,然后用干净的棉花或毛巾等加压包扎。 (2)四肢开放性骨折(骨折断端经伤口暴露出来)有出血时,不能滥用绳索或电线捆扎肢休。可用宽布条、橡皮胶管在伤口的上方捆扎。捆扎不要太紧,以不出血为度,并且要隔1小时放松 l-2分钟。上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处,以避免损伤桡神经。 (3)上肢骨折可用木板或木根、硬纸板进行固定,然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定,也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。 (4)骨盆骨折,用宽布条扎住骨盆,病人仰卧,膝关节半屈位,膝下垫一枕头或衣物,以稳定身体,减少晃动.(5)通过以上处置后,可搬运病人送医院。搬运病人动作要轻,使受伤肢体避免弯屈、扭转。搬运胸腰椎骨折患者,须由2-3人,同时托头、肩、臀和下肢,把病人平托起来放在担架或木板上。搬运颈椎骨折病人时,要有1人牵引固定头部,其他人抬躯干上担架,然后在颈头两侧用棉衣等固定。搬运下肢骨折病人时,可由1人托住伤肢,其他人抬躯干上担架。上肢骨折者多可自己行走,如需搬运时,方法同下肢骨折病人。病人经应急处理和送医院治疗—段时间后,需要回家康复,家庭成员除应注意患用药、营养饮食外,着重加强护理,协助早期功能锻炼。
2、当胸部多根多处肋骨骨折时会引起反常呼吸吗
会
3、反常呼吸运动,纵隔扑动,回心血量减少提示什么
连枷胸(多根多处肋骨骨折)
肋骨骨折的解剖特点及临床表现;
1.解剖特点
胸部损伤中肋骨骨折最为常见。第1~3肋骨较短,且有锁骨、肩胛和肌肉保护,较少发生骨折;第4~7肋骨较长且固定,最易折断;第8~10肋骨虽然较长,但前端与胸骨连成肋弓,弹性较大,不易折断;第11、12肋骨前端游离不固定,因此也不易折断。但是如果出现第1、2肋骨折,提示暴力较强,应注意胸内脏器特别是大血管的损伤。另外,同样的暴力作用于不同的人结果也不同,儿童肋骨弹性大,不易发生骨折,但可存在严重的胸内脏器损伤;老年人骨质较脆,很容易骨折。
临床将肋骨骨折分为单处肋骨骨折和多根多处肋骨骨折。多处肋骨骨折指一根肋骨上有两处以上的骨折。连续3根以上肋骨的多处骨折出现足以影响呼吸的胸壁软化,软化的胸壁发生反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折也叫连枷胸,可发生在胸壁的前方、侧方和后方。胸前壁连枷胸多见于车祸时胸前壁与方向盘的撞击,胸骨及两侧多根肋骨骨折产生前胸壁的软化。后胸壁的连枷胸有肩胛骨和厚实的肌群覆盖,反常活动不明显。
2.多根多处肋骨骨折的病理生理
多根多处肋骨骨折后,尤其是前侧胸壁的多根多处肋骨骨折,局部胸壁失去了完整肋骨的支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区的胸壁内陷,而不是随同其余胸廓向外扩展;呼气时则相反,软化区的胸壁向外鼓出。如果胸壁软化区范围较广泛,在呼吸时两侧胸腔内压力不平衡,使纵隔左右扑动,引起体内缺氧和二氧化碳滞留,并影响静脉血液回流,严重的可以发生呼吸和循环衰竭。这类胸廓又称连枷胸。
3.临床表现
肋骨骨折时局部疼痛,尤其是深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧。根据伤情的轻重可以出现不同程度的呼吸困难。
体格检查,受伤的胸壁局部有时有肿胀,按之有压痛,甚至可以有骨摩擦感。用手挤压前后胸部,局部疼痛加重甚至产生骨摩擦音,即可判断肋骨骨折,从而与软组织挫伤相鉴别。多根多处肋骨骨折,伤侧胸壁可以有反常呼吸运动。
4、当胸部多根多处肋骨骨折时会引起反常呼吸吗
胸部多根多处肋骨骨折时会引起反常呼吸的。有一根上有两处骨折就会引起反常呼吸。
5、按照工伤鉴定标准,双侧多根多处肋骨骨折致胸廓畸形。我们认为应该评定为八级伤残!请问这样是否合理?
没有不合理。
受伤为左侧肋骨,不是双侧肋骨;
病人双侧呼吸运动度对称,未致胸廓畸形;
市级劳动能力鉴定委员会由设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件:(一)具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格;(二)掌握劳动能力鉴定的相关知识;(三)具有良好的职业品德。他们得出的鉴定结论应该是权威的;
如果确实认为该结论不合理,根据《工伤保险条例》第二十六条申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。
6、多处多根肋骨骨折的临床表现?
局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状,且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重,有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏,可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少,病人不敢咳嗽,痰潴留,从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。在连枷胸,当吸气时,胸腔负压增加,软化部份胸壁向内凹陷;呼气时,胸腔压力增高,损伤的胸壁浮动凸出,这与其他胸壁的运动相反,称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸而向左右来回移动,称为“纵隔摆动”,影响血液回流,造成循环功能紊乱,是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重,反常呼吸运动更使呼吸运动受限,咳嗽无力,肺活量及功能残气量(FRC)减少,肺顺应性和潮气量降低,常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。过去曾认为,连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动,不能与大气交换,称为残气对流或摆动气,是造成呼吸功能障碍的主要原因。而目前认为摆动气并不存在,而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和不张,是引起呼吸功能障碍的重要原因。
7、——什么叫多根多处 肋骨骨折和多根单处肋骨骨 折?
多根多处骨折主要表现为反常呼吸,连枷胸,后者主要为胸骨压痛阳性
8、多根多处肋骨骨折产生反常呼吸运动的原理
你好,反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动,常见于多根多段肋骨骨折是胸廓局部塌陷造成。<br><br>多处肋骨骨折时,吸气时,由于负压增大,软化区胸部向内凹陷;呼气时,胸腔内负压减小,压力增大,促使软化区胸部外突,就形成了吸气时胸部向内凹陷,呼气时胸部向外突出的临床体征。