颌面部骨折分型

1、我是颌面部外伤：右侧下颌骨体、左侧下颌骨髁突骨折，右颌面部皮肤挫裂伤，右侧上颌窦粘膜下囊肿。动手术

你的问题涉及《工伤级别鉴定标准》，请参考网络：http://ke.baidu.com/link?url=7l43nkcfh1bstyd3p8qE3DNnMaI-tafAWLw9jgxaiKhf_

2、左侧颌面部多发骨折工伤鉴定赔偿

左侧颌面部多发骨折，按《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》约为十级伤残，建议申请伤残鉴定进行确定，确定了伤残等级，才能确定赔偿的，伤残鉴定需要的材料如下：
《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第八条申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：
（一）《工伤认定决定书》原件和复印件；
（二）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；
（三）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；
（四）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

3、上下颌面多处骨折牙齿甩断四颗工伤算几级?

很可能属于九级伤残，建议伤者尽快申请工伤认定，并在病情稳定的情况下申请劳动能力鉴定。

根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014

5.9九级
5.9.1定级原则
器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
5.9.2九级条款系列
凡符合5.9.1或下列条款之一者均为工伤九级。
33)牙槽骨损伤长度>4cm，牙脱落4个及以上;

4、口腔颌面部骨折的分型及其相对应的固定方法？

Le Fort I 型骨折：又称为上颌骨低位骨折或水平骨折
Le Fort II型骨折：又称为上颌骨中位骨折或锥形骨折
Le FortIII型骨折：又称为上颌骨高位骨折或颧弓上骨折
颌骨骨折应该如何治疗？一颌骨骨折后主要是复位与固定颌骨骨折复位的重要标志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系即牙齿的广泛接触关系否则将影响骨折愈合后咀嚼功能的恢复常用的复位方法有三种：

1．手法复位：在颌骨骨折早期骨折段比较活动可用手将移位的骨折段回复到正常位置

2．牵引复位：颌骨骨折后经过较长时间（上颌骨三周以上下颌骨四周以上）骨折处已有部分纤维组织愈合手法复位不成功可采用牵引复位法下颌骨骨折多用颌间牵引就是在下颌骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夹板（图1）然后在与上颌的牙弓夹板之间用小橡皮圈作弹性牵引使之逐渐恢复正常的咬合关系上颌骨骨折后如骨折段向后移位可在上颌牙列上安置牙弓夹板在头部制作带有金属支架的石膏帽在牙弓夹板与金属支架之间作弹性牵引使上颌骨骨折段向前复位（图2）需要较大牵引力时也可作卧式重力性牵引



　图1 分段式牙弓夹板

　图2 金属支架石膏帽将上颌骨骨折段向前牵引复位

3．切开复位：切开复位的适应证较宽骨折段移位较久已有纤维性愈合或骨性错位愈合手法和牵引都不能复位时则应施行手术切开复位将骨折断端间错位愈合中所形成的纤维组织切除或凿除骨痂重新离断使颌骨恢复正常的位置手法复位困难的或复位后不稳定的新鲜骨折或开放性骨折一般均采用手术切开复位

二颌骨骨折复位后的固定是治疗中的重要环节常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定法颌间固定法颌间结扎固定法小钢板（miniplate）或微型钢板（microplate）固定法颅颌固定法其他方法还有颌周固定法加压钢板固定法等

1．单颌牙弓夹板固定法：是用直径2毫米的铝丝或成品带钩牙弓夹板按牙弓形态成形然后用较细的金属结扎丝穿过牙间隙将牙弓夹板结扎在骨折线两侧的部分或全部牙齿上（图3）以固定骨折段这种方法适用于无明显移位的骨折如下颌骨颏部正中线性骨折局限性牙槽突骨折

2．颌间固定：常用的方法是在上下颌牙齿安置带钩牙弓夹板然后用小橡皮圈作颌间固定使颌骨保持在正常咬合关系的位置上（图4）此法稳妥可靠适用于多种下颌骨骨折优点是能使颌骨在良好的位置上愈合有利于恢复功能缺点是伤员不能张口进食也不易保持口腔清洁卫生应加强护理

　

　图3 单颌牙弓夹板固定　

　图4 颌间牵引固定法

3．骨间结扎固定：手术切开复位的病例可在骨折两断端钻孔然后穿过不锈钢丝作结扎固定（图5）这也是一种可靠的固定方法小儿颌骨骨折和无牙颌骨骨折也可用此法固定

　图5 骨间结扎固定法

4．小钢板或微型钢板固定：在手法切开复位的基础上将适当长度和适合形态小钢板或微型钢板跨置于骨折两断端的骨面上用特制的螺钉穿骨皮质固定钢板达到固定骨折的目的（图6）小钢板一般用于下颌骨微型钢板适用于上颌骨

5．颅颌固定法：上颌骨横断骨折不能单纯依靠下颌骨进行固定可利用颅骨进行固定否则面中部易发生拉长变形固定方法是先在上颌牙齿安置牙弓夹板然后用不锈钢丝一端结扎在后牙区牙弓夹板上另一端经口腔内穿出颧颊部软组织悬吊在石膏帽的支架上（图7）同时加有颌间固定

图6 小钢板或微型钢板固定法

　图7 颅颌固定法

颌骨骨折固定的时间可根据病人的伤情年龄全身情况等决定一般是上颌骨3～4周下颌骨4～8周可采用动静结合的方法缩短颌间固定时间方法是固定2～3周后在进食时取下橡皮皮圈允许适当的活动采用小钢板或微型钢板坚强内固定后可以适当提前进行功能训练促进骨折愈合

5、颌面部骨折复位固定术有哪些

进行颌骨骨折的复位和固定一定要有正常的和固定的骨作为牵引、固定体，如此方可使移动的骨折片向正常位置移位和固定。一般情况下，下颌骨骨折应利用上颌骨来复位、固定，即颌间(牵引)固定；上颌骨骨折则利用颅面骨来复位、固定，即颅颌(牵引)固定。

6、被人打伤颌面部多发骨折属于轻伤还是轻微伤

打架致人面部多处骨折构成轻伤二级，涉嫌故意伤害罪，应当判处有期徒刑三年以下，并且赔偿治疗费、误工费、护理费、交通费。

7、颌面部骨折饮食要注意什么

在饮食方面，应给予高蛋白、高热量的食物，如蛋、乳、鸭、肉类等，保证每日摄入足够的营养，促进恢复。希望能帮到你的忙

8、颌面部多处骨折评不了伤残吗

可以
伤残等级鉴定具体标准
⒉2 头面部损伤致：a. 一侧眼球缺失，另一眼盲目4级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴低视力3级以上； b．双侧眼睑重度下垂（或严重畸形）伴双眼低视力4级以上；或一侧眼睑重度下垂（或严重畸形），该眼盲目4级以上，另一眼盲目5级； c. 双眼盲目5级； d．颞下颌关节强直，牙关紧闭，完全丧失进食和语言功能； e. 上、下颌骨缺损，牙齿脱落或折断20枚以上，无法安装义齿或修补，容貌损毁，咀嚼和语言功能严重障碍； f．双耳极度听觉障碍伴双侧耳廓缺失（或严重畸形）；或双耳极度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形； g．全面部瘢痕形成，容貌损毁和器官功能障碍。

9、颌面部骨折术后多长时间可以做重体力活

伤筋动骨一百天，起码三个月以后才开始运动，然后半年左右再从事相对重的体力劳动。

10、上颌骨骨折的骨折分类

1、LeFort 分类：由Rene Le Fort （1901）提出，分三型：
Le Fort I 型：即牙槽突基部水平骨折，骨折线经梨状孔下缘、牙槽突基部，绕颧牙槽嵴和上颌结节向后至翼突；
Le Fort II 型：即上颌中央锥形骨折，骨折线从鼻根部向两侧，经泪骨、眶下缘、颧上颌缝，绕上颌骨外侧壁向后至翼突；
Le Fort III 型：即高位水平骨折，骨折线经鼻额缝，横跨眼眶，再经颧额缝向后下至翼突，形成颅面分离。
2、改良分类 分为以下四型：
（1）低位（水平）骨折：即上颌骨Le Fort I型水平骨折。临床主要表现为?关系紊乱。治疗原则是恢复?关系。
（2）高位（水平）骨折：上颌骨骨折线在Le Fort II型和/或III型水平。临床表现为?关系紊乱以及面部畸形。治疗原则是恢复?关系，同时矫治面部畸形。
（3）矢状骨折：上颌骨呈垂直断裂，骨折线位于正中或正中旁。临床表现为牙弓增宽，可出现开?，骨折可能伤及颅底。治疗原则以解决?关系为主，关闭创伤性腭裂。
（4）牙槽突骨折：骨折线局限于根尖水平，仅波及牙骨段。治疗原则是复位和固定牙骨段。