病理科骨髓穿刺

1、为什么血常规异常者要行骨髓穿刺检查？

通过前面的阅读，我们已经知道，骨髓是人体造血的工厂，血细胞是由骨髓生产的。如果得了血液病，骨髓就会出现不同程度的病理改变，但常首先反应在外周血上。如果某人的血常规出现异常，而又无法确诊时，就应做骨髓检查以便及时做出诊断。特别是对于一些以贫血为首发症状的疾病来说，经一般血常规检查经常不能确诊其类型，这给原发病的诊断带来一定的困难。对于各类白血病、白细胞减少、皮肤紫癜以及不明原因的淋巴结肿大或肝、脾肿大患者，多半需要做骨髓检查以明确诊断。

2、为何要骨髓穿刺？有危险吗？

造血细胞或组织、血液细胞、止血系统异常的疾病叫作血液病。血液细胞包括红细胞、白细胞和血小板，均来自于造血细胞及组织。在成人，造血细胞及组织主要存在于骨髓；在一些特殊情况下，肝脏、脾脏也参与造血。骨髓检查是血液病的最重要检验方法之一。因为造血细胞主要存在于骨髓，很多血液病（尤其在早期），血液检查不能很反映疾病的状况。很多血液病的诊断、治疗效果及预后都要通过检查骨髓细胞来确定。抽取骨髓细胞或组织可进行形态学分析、血细胞化学染色、染色体核型检查、免疫学检查、基因分析、干细胞培养、电子显微镜检查、病理组织检查等，要取得骨髓细胞或组织、就要进行骨穿或活检。骨髓细胞形态学检查是目前对造血系统疾病诊断最有价值的检查方法，如：白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等；观察疾病的疗效和预后；骨髓检查还用于诊断非造血系统疾病：如寄生虫感染（疟疾、黑热病）、代谢性疾病（Gaucher（高雪氏）病、Niemann-Pick（尼曼-匹克）病）、骨髓转移癌；临床对不明原因的发热、恶病质、不明原因肝、脾、淋巴结肿大、骨骼疼痛、外周血中出现幼稚细胞、可疑细胞及血细胞的单项或多项原因不明的减少及增多时，均可作骨髓检查；有时需活检及多部位骨髓检查。某些疾病骨髓中的病理变化呈局灶性改变，一次骨髓穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理状况。不能反映骨髓的全面状况。某些疾病的诊断除骨髓细胞学改变外，尚需了解骨髓组织结构的变化等。此外，骨髓干抽等情况须结合骨髓活检进行病理学检查。结合骨髓活检进行病理学检查。骨髓穿刺或活检是一种非常简单安全的操作，即在突起的骨头如髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄等处，先局部麻醉后用骨髓穿刺针或活检针进针抽取一些骨髓血或取一小块组织进行检查，很快就能完成，如患者不需要住院治疗，穿刺后可立即回家。人体全身多处骨骼都可以造血，抽取少量骨髓血或一小块骨髓组织是微不足道的，对身体没有任何影响。本院在骨穿过程中无一例出现并发症。如果患者既往有出血不止的病史或家族史，或有药物过敏史，穿刺前要告诉医生。有人担心骨穿会伤身体，甚至危及生命；一些人把骨髓和脊髓当成同一器官，因此把骨髓穿刺当作脊髓穿刺，这种观点是错误的。

3、我听人说直接穿刺抽骨髓会有留后遗症的可能。究竟会有后遗症吗？

骨髓是人体一种非常重要的东西，一般来说都不会去抽骨髓，但是有时候也会不可避免出现一些意外情况，比如说某些重大的疾病，就比如说白血病就需要抽骨髓治疗，抽骨髓有多疼，自然就不必多说了，但是除了身体上的疼痛以外抽骨髓还会带来一些后遗症，影响身体的健康，所以大家在做手术之前，要先了解一下了抽骨髓的弊端。

一、不会致疾

髓是人体的造血组织位于身体的许多骨骼内。成年人的骨髓分两种红骨髓和黄骨髓。红骨髓能制造红细胞、血小板和各种白细胞，骨髓不仅是造血器官，它还是重要的免疫器官。黄骨髓主要是脂肪组织，当人体贫血时，它可以转化为红骨髓。骨髓穿刺活检术不仅可以保持骨髓结构，而且通过涂片细胞形态的检查分析，便于病理诊断，对骨髓纤维化、恶性肿瘤累及骨髓者和血液系统疾病的诊断有重要意义。 骨髓具有很强的再生能力，只要您按正规安全的途径抽取，不造成感染一般是不会对身体的造成影响。如果骨髓检查没有异常，身体条件允许的话是可以进行捐赠骨髓的。捐赠者当晚需住院接受观察，翌日便可以出院。部分捐赠者术后会有穿剌部位酸痛，但大部分捐赠者休息3-5天便可恢复正常工作，一般健康者在十天左右即可补足所抽的骨髓量。骨髓捐赠不会有后遗症或并发症，更不会致疾。

二、局部出血

由于在手术过程中要用骨髓穿刺针进行抽取，所以可能会接触到身体的其它部位，导致穿刺到其它部位，然后出血，进而会危及自己的健康，所以在手术的时候也是有一定的危险性的。

三、部位感染

在正常情况下，一般都不会遭到感染，但是如果医生在手术过程中也会遭到细菌的破坏，致使将细菌携带到人的体内，细菌就会在身体里面滋生，然后受到感染，所以在手术时要注意自己的环境以及术后的恢复情况。

以上就是我对于骨髓穿刺后的副作用的一点儿总结，相信给广大患病群众带来了一定的医疗常识。

4、骨穿和骨髓活检痛吗？算不算手术？需不需要住院？什么情况下需要骨穿和骨髓活检？

骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。意见建议：适应证1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。不能马上行走血小板数低时，常见与血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、脾功能亢进等。所以血小板长期低于正常，应仔细检查血小板减低的原因，如同时化验红细胞、白细胞，或进一步化验骨髓以确定原因，查清原因后再进行相应的治疗。
骨髓穿刺时抽取骨髓液涂片检查，骨髓活检是取骨髓组织处理后切片检查。有些疾病（如；白血病）单一骨髓穿刺就可以确诊，而有些疾病（如：MDS、骨髓纤维化等）需要结合骨髓活检才能确诊。
做骨髓穿刺不需要住院，门诊就可以做。顺利的话15分钟左右可以完成。需要打支麻药，局麻下操作。血液病要明确病因，骨髓穿刺是必须的选择，这检查您一定要做。意见建议：普通骨髓穿刺细胞学检查大概费用约200块左右，不同地区，不同医院，收费价格会略有不同。如果加做骨髓活检，还有基因检查，价格会更高。

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6、骨髓活检和骨髓穿刺区别

骨髓活检：
骨髓活体组织检查术简称，就是用一个特制的穿刺针取一小块大约0.5～1厘米长的圆柱形骨髓组织来作病理学检查。操作方法与骨髓穿刺术完全相同，取出的材料保持了完整的骨髓组织结构，能弥补骨髓穿刺的不足。

骨髓穿刺：
骨穿，是抽取少量骨髓进行检查。骨髓充填于骨髓腔和骨骼松质网眼内，分红骨髓和黄骨髓两种。红骨髓有造血功能，黄骨髓有大量脂肪组织。随年龄增长，髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓代替。红骨髓保留于椎管、胸骨、肋骨、锁骨、肩胛骨、髂骨、颅骨及股骨和肱骨上端的松质内，是人体的主要造血器官，血细胞的质和量的异常是血液病的重要病理变化。

7、骨髓穿刺病理结果取材不好是什么意思啊

应该是取标本的位置不对