骨髓腔内注射系统

1、注射器插入心脏打针这方法现实中可行么？

心内注射在现实中可行，但目前已经几乎不会使用，仅存理论上的可能性。在静脉通道不可用的情况下，还有比心内注射安全有效得多的办法，例如气管内给药及骨髓腔内给药。既然有这些替代的途径，医生不是演员，他们选择的肯定是最为安全有效的办法，而不是最有视觉冲击力的办法——何况抢救时是需要让无关的“观众”离场的。心内注射给药一般只会使用肾上腺素，这是气管内或者骨髓腔内两种给药方式都能满足的。其中气管内给药是更为优先选用的，因为在需要用到肾上腺素的抢救环境下一般都会行气管插管，这时即使静脉通道无法给药也不需要浪费额外的时间去建立其他通路，可以直接用药，而且这不到10毫升的用量也不至于影响呼吸，且可以快速进入循环起效。

再退一步，即使那人倒霉到需要心肺复苏了，还建立不了静脉通路、气管插管也没能成功，还能使用专门的针来进行骨髓腔给药。现在比较广泛接受的观念是骨内给药的效率不比静脉给药差，能有效地进入循环，包括快速的补液扩容。穿刺的成功率也有保证。最大缺点是建立通路需要时间，且需要专用针，不过请教过几位急诊同行，都说必要时用普通骨髓穿刺针也行。心内注射主要问题就是很容易伤害到心脏表面走行的冠状动脉，造成血管撕裂、出血而导致心包填塞，很可能导致本来能救回来的人反而死于这个问题。

2、骨内注射技术的发展历史

尽管在成年急诊个体中通过骨髓腔内（intraosseous，IO）途径给药或补液在现代急诊医疗设备系统中仍是一种新的技术，但是IO输注却有过一段长期的丰富的历史。未经证实的观点认为IO技术最早起源于十九世纪晚期，但是第一次科学地研究并记录IO技术却是在1922年，当时哈佛大学的Drinker博士在研究胸骨板循环时发现并提出骨内腔隙充满一种非萎缩性静脉，他通过实验进一步证实灌注到骨髓腔中的物质能够很快被中枢循环系统所吸收。在随后的二十多年里关于IO技术的研究得以突飞猛进的发展。
1940年，费城的Tocantins医生和他的同事O’Neill通过临床实验一同证实了长骨和胸骨的骨髓腔也可以被用来作为血管输注的通路，他们还证实了注射到兔胫骨腔内的红色染料在注射后10秒钟就出现在心脏中。此外，Tocantins还发表了一些研究IO输注的案例报告，开发了一些用于临床IO输注的实用技术并设计了一些IO输注专用的特殊针头。1942年Papper博士证实了通过IO或静脉通路给予输液基本具有完全相似的循环时间，1944年，英国内科医生Hamilton Bailey博士评论在战时的伦敦使用IO输注时提到IO针头具有意外刺穿胸骨从而损伤心脏的潜在风险，为此Bailey设计了一种特殊的IO套管针用以保护心脏。
在二十世纪四五十年代，IO输注技术已成为一种用于成年或儿童给予药物或输血的流行方案，这种技术也因此经常出现在医学期刊中，这段时期主要使用的是手动穿刺针用于进行IO输注操作。在二次世界大战期间，IO输注技术被战地医疗救治机构广泛使用，并挽救了4000余名身受重伤的士兵性命，而在没有使用IO输注技术之前，许多失血性休克的士兵因不能建立静脉输液循环而导致死亡，因此，美国军方认为IO输注技术是一种救治严重受伤士兵的标准措施。遗憾的是，二战以后至1968年由David Boyd博士等在芝加哥创建第一家EMS机构期间，IO输注技术的成功经验并未能从部队转移到地方。究其原因，主要是因为静脉输液用塑料导管的迅速发展和普及，以及EMS是由地方的创伤中心发展而来而不是诞生于军队之中。因此，很多创伤外科医生并不了解IO技术，只要那些医护人员能够开展静脉输注他们就很满足了。直至1984年，James Orlowski博士在参观霍乱流行的印度时发现，IO输注技术被用来输液和给药并挽救了许多可能死于霍乱的患者的生命，在他回国后发表了一篇名为“我的静脉路线王国”的社论，其中他倡导在小儿科中使用IO技术。这篇社论重新唤起了对IO输注技术的关注和兴趣，并很快被儿科治疗机构采纳并被列入PALS（Pediatric Advanced Life Support儿童生命支持）准则之中，1986年，美国心脏协会（AHA）正式批准将IO输注技术列入儿科的急救复苏程序当中。
在过去的三十多年中，开展了许多关于在不同动物模型中通过IO输注方式给予药物并进行药代动力学的研究。其中，在1990年在《新英格兰医学杂志》上发表的一篇关于IO输注的文献综述指出，任何可以利用静脉进行给药的操作也都可以通过IO途径进行给药，并且能够被中枢循环系统快速吸收利用。2003年ACLS（Advanced Cardiac Life Support心脏生命支持）准则中推荐IO作为成年个体有价值的选择方案，2005年美国FDA批准了三种用于成人IO输液的新设备，分别为F.A.S.T.1；B.I.G.和EZ-IO。伴随着IO技术的复兴和流行，理应进一步深入观察IO技术在成人个体输注中的应用，以及它是如何改变医护人员、护士和医生在静脉输液困难情况下解决问题方案的。

3、骨髓腔内高密度伴代谢增高怎么回事

你好，请问你做的什么检查啊？如果是ECT的话就要考虑是骨转移了。之前骨折过吗

4、MRI膝关节骨髓腔内弥漫高信号 是什么病 CT显示正常

你完全说的不在点上啊，MRI是多序列成像，到底是哪一个序列弥漫高信号你得说清楚啊，T1还是T2？Flair，ADC，DWI。。。。太多了，CT显示正常时没错的，因为CT根本看不见骨髓，所以肯定显示正常啊。
你还是根据报告看吧，你这样没人可以回答你的问题的。

5、骨髓腔里打骨水泥有什么不良反应？

无不良反应