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骨髓造血带菌

发布时间:2020-04-22 12:58:31

1、乙肝携带者能治好吗 乙肝加骨髓廇 乙肝加骨髓廇3期该怎么治

骨髓检查的安全性 骨髓检查需要抽取骨髓标本,这听起来令人紧张,但大可不必害来怕。骨髓穿刺一般是由有经验的医生执行的特殊穿刺检查,穿刺前会为病人进行认真的消毒处理,并严格按无菌操作规程进行操作。源术前会给病人注射麻药做局部麻醉,以减轻痛苦。 骨髓穿刺一般在病人的髂骨上进行,也就是我们俗称的胯骨。病人需要侧身卧床,医生会在髂后上棘或髂前上棘选取适当的部位进行穿刺,一般只抽取极少百量的骨髓。这不会使得病人的骨髓量有明显减少,也不会影响病人的骨髓造血功能。抽取的骨髓标本一般需要立即做涂片处度理或抗凝处理,以便进行各种化验检查。 在患某些血液病或怀疑有骨髓转移的恶性肿瘤时,骨髓检查可能要多次检查,用于判断疾病进展和治疗效果,此时患者应积极配合医生进行骨髓检查。知 值得说明的是如果局部有感染或者出血倾向明显的患者建议控制感染和出血以后再骨髓穿刺。血凝障碍道的患者不宜骨髓穿刺检查。 骨髓穿刺以后患者可以直接行走,不需要太久的休息。穿刺部位一般不会有明显出血,会在3日左右伤口愈合,可以去掉纱布。 查看原帖>>

2、乙肝病毒携带者可以捐献造血干细胞吗?

乙肝病毒是通过血液传播的,所以病毒携带者不能进百行任何血体的捐献,包括造血干细胞的捐献.
在移植的过度程中患者会重建造血系统,需要进无菌仓,他的免疫功能几乎丧失内,任何病菌病毒对于患者来说后果容都是不可想象的,并不只是携带病毒这么简单.

3、我差不多每个月都要发炎2个星期!!受够了。。怎么办?

你也不说什么发炎```真是的

扁桃体是把~~~

1.什么是急性扁桃体炎?引起急性扁桃体炎的病原菌有哪些?有哪些临床表现?可产生哪些并发症?咽痛是否就是急性扁桃体炎?为什么1岁以内小儿很少患急性扁桃体炎?怎样治疗急性扁桃体炎?急性扁桃体炎可以做雾化治疗吗?
急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症,是一种常见的咽部疾病。多发于儿童及青年,在春秋两季气温变化时最易发病。中医称扁桃体为“乳娥”,称急性扁桃体炎为“烂乳娥”、“喉娥风”。
乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。
临床表现包括两个方面:1、全身症状:轻重不一,视病菌毒力及病人抵抗力而定。起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适、便秘等。小儿可因高热而引起抽搐,呕吐及昏睡。2、局部症状:咽痛为其主要症状,咽痛剧烈,吞咽困难,疼痛常放射至耳部。检查可见病人呈急性病容。咽部粘膜呈弥漫性急性充血,以扁桃体及两侧腭弓最为严重。腭扁桃体肿大,在其表面可显黄白色脓点或隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物,可连成一片形似假膜,下颌角淋巴结肿大。血常规检查白细胞增高,中性粒细胞比率增高。
并发症:多因治疗不及时或应用抗生素不当而发生。危害常较扁桃体炎本身为重。1、咽部及颈深部感染:扁桃体周围炎或脓肿、咽旁感染或脓肿、颌下淋巴结炎等。2、临近器官感染:引起急性中耳炎、急性鼻炎和急性鼻窦炎、急性喉炎、急性喉气管炎支气管炎或肺炎等。3、病灶感染:扁桃体隐窝内细菌毒素及其代谢产物、腺病毒进入体内,形成抗体,使机体呈过敏状态,以后若与同样抗原接触,将发生过敏反应,产生其他脏器疾病,如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎、或急性肾小球肾炎。一般认为这些并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。急性扁桃体炎治疗不当,细菌亦可经血行引起其他器官发炎,如心包炎、心肌炎、心内膜炎、败血症、骨髓炎、甲状腺炎、胆囊炎及急性腹膜炎等。
咽痛为咽部疾病中最常见的症状之一,或为咽部疾病所致,或因咽部邻近器官疾病引起,也可以是全身疾病的伴随症状。许多疾病均可产生咽痛,(包括急性扁桃体炎),因此说,急性扁桃体炎可以产生咽痛,但不是所有咽痛都是急性扁桃体炎。
引起咽痛的常见疾病有:1、急性病毒性感染,包括流行性感冒、伤风、病毒性咽炎、传染性单核细胞增多症;2、急性细菌性感染,包括急性咽炎、急性扁桃体炎、咽白喉、奋森氏咽峡炎;3、咽部脓肿,包括扁桃体周脓肿、咽旁脓肿、咽后脓肿、急性会厌炎和会厌脓肿;4、咽部外伤,如异物、烫伤、刺伤、灼伤、酸碱腐蚀伤、放射线损伤等;5、咽部特异性感染:如结核、白喉、真菌感染;6、全身疾病伴随症状:如白血病、白液病、恶性肿瘤等。
因为婴儿出生前从母体胎盘获得抗体,而1岁内小儿可以从母乳中获得免疫物质,所以1岁以内小儿很少患急性扁桃体炎。1岁以后抗体物质消失殆尽,而其自身形成抗体的过程,大概在4周岁完成,因此1~4岁小儿由于抗体不完善容易患此病。
治疗:1.一般治疗:本病具有传染性,故病人要适当隔离,卧床休息,进食流质和多饮水,加强营养及疏通大便,咽痛较剧或高热时,可口服解热镇痛药。2.抗生素应用:为主要治疗方法。首选青霉素,根据病情轻重,决定给药途径。若治疗2~3天后病情无好转,高热不退,需分析其原因,改用其他种类抗生素,或酌情使用糖皮质激素。3.局部治疗:可用漱口液或含片。4.中医中药:中医理论认为本病系内有痰热,外感风、火,应疏风清热,消肿解毒。5.手术治疗:本病反复发作,特别是已有并发症者,应在急性炎症消退后实行扁桃体切除术。
急性扁桃体炎可以做雾化治疗,应用雾化将药物直接作用于扁桃体局部而发生治疗作用。

2.什么是慢性扁桃体炎?本病的病因是什么?有哪些临床症状和体征?扁桃体大是否就是慢性扁桃体炎?怎样治疗?扁桃体经常发炎可不可以摘除扁桃体?何时摘除合适?扁桃体摘除有哪些适应症?扁桃体摘除有哪些禁忌症?摘除扁桃体会不会影响免疫功能?
慢性扁桃体炎多有急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。屡发急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死,细菌与炎性渗出物聚集其中,隐窝引流不畅,导致本病的发生和发展,也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。本病的发病机制尚不清楚,近年来认为与自身变态反应有关。
病人常有咽痛,易感冒及急性扁桃体发作史,平时自觉症状少,可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内潴留干酪样***物或由大量厌氧菌感染,则出现口臭。小儿扁桃体过度肥大,可出现呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。由于隐窝脓栓被咽下,刺激胃肠,或隐窝内细菌、毒素被吸收引起全身反应,导致消化不良、头痛、乏力、低热等。
检查:慢性扁桃体炎有以下四项重要体征:1、腭舌弓慢性充血,粘膜呈暗红色;2、扁桃体隐窝口或粘膜下有脓点,挤压扁桃体可有干酪样物或脓液溢出;3、扁桃体表面可见瘢痕,凹凸不平,常与周围组织粘连;4、下颌角淋巴结肿大。
扁桃体大不一定就是慢性扁桃体炎,扁桃体可大可小,扁桃体的大小不能作为慢性扁桃体炎的诊断依据。有些小儿扁桃体可呈生理性肥大,但并不是病理状态。有时小的扁桃体发炎甚于扁桃体肥大者。扁桃体分为暴露型和埋藏型:暴露型外观虽大实际并不一定大;埋藏型也不一定小。当患儿恶心,扁桃体突向中线时,可见其真正大小。除扁桃体的大小外,检查时尚需注意表面是否光滑,有无水肿、充血,隐窝口有无脓栓和疤痕,与腭舌弓、腭咽弓有无粘连等。
治疗包括非手术治疗和手术治疗。1、非手术治疗:①参加体育锻炼,增强体质和抗病能力;②其他如扁桃体隐窝灌洗、激光或微波治疗,均有人试用,远期疗效尚待观察;③基于慢性扁桃体炎是感染—变态反应状态的观点,本病治疗不应仅限于抗菌药物或动辄手术,而应结合免疫疗法和抗变应性措施,包括使用有脱敏作用的细菌制品,以及各种增强免疫力的药物,如注射球蛋白、转移因子等。2、手术治疗:扁桃体切除。扁桃体作为一个免疫器官,具有生理保护功能。特别是儿童,扁桃体对机体具有重要的保护作用。任意切除扁桃体将消除局部的免疫反应,甚至出现免疫监视障碍。因此,必须严格掌握适应症,只有对那些炎症已呈不可逆性病变的扁桃体才考虑手术治疗。
扁桃体经常发炎可以摘除扁桃体。一般认为急性扁桃体炎反复发作,或呈非反复发作,但曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周脓肿者,可以摘除扁桃体。扁桃体摘除宜在急性炎症控制半月以后摘除扁桃体合适,因在急性期摘除扁桃体容易出血。
扁桃体摘除适应症包括:1、扁桃体局部疾病:①反复发作急性扁桃体炎,2~3年内至少每年发作3次,并经医生检查证实者;②曾患扁桃体周围炎或脓肿;③扁桃体肥大影响吞咽、呼吸、发音及发育,特别是有引起上呼吸道梗阻性肺心病可能者;④扁桃体肥大,咽部唾液蓄积,夜间阵发性咳嗽,严重或常并发气管支气管炎者;⑤扁桃体其他疾病,如角化症、结石、良性肿瘤或恶性肿瘤早期;⑥白喉带菌者,经保守治疗无效时。2、慢性扁桃体炎导致临近器官疾病者:①慢性鼻炎、鼻窦炎或反复感冒者;②反复引起气管支气管炎或气管肺炎者;③颈淋巴结炎无口腔其他疾病,或肺结核不活动而颈淋巴结核久治不愈者。④咽鼓管阻塞影响听力,无其他原因的慢性单纯性化脓性中耳炎,久治不愈者。4、慢性扁桃体炎引起身体其他脏器疾病者:①病灶性扁桃体炎引起风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎、或急性肾小球肾炎等,待病情稳定后应早期施行手术;②长期不明原因的低热,经小儿内科检查未发现其他原因;③小儿食欲不好,营养发育不良,而无其他病因。
扁桃体摘除禁忌症有1、扁桃体炎的急性期或急性上呼吸道感染;2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者,如白血病、血友病;3、急性肾炎、风湿病急性病情尚不稳定者,正在使用激素或阿司匹林治疗或停药不足一月者。因阿司匹林使凝血时间延长可能出血。长期使用激素者,手术时有出现急性肾上腺皮质功能不全的危险,术后伤口也不易愈合。4、急性传染病流行时,如脊髓灰白质炎、流感或其他急性传染病流行时。5、全身疾病如高血压、糖尿病、活动性肺结核、心脏病代偿机能不良、肝、肾功能不正常、大脑发育不全、身体衰弱不堪手术者。6、女孩月经前2~3天及月经期;7、颈部血管异常扁桃体有博动者,手术可能损伤大血管而大出血;8、干燥性或萎缩性咽炎,术后可加重咽干及不适;9、患儿家族中免疫球蛋白缺乏或免疫性疾病的发病率高者。白细胞计数特别低者;10、如有变态反应,应治疗3~6个月后,再决定是否行扁桃体手术;
扁桃体组织中存在全部免疫球蛋白,IgG最多,参与机体的免疫反应。但是部分小儿,长期炎症刺激下,扁桃体功能失常而转化为对机体有害之“病灶”,反而损害防御保护功能,扁桃体变成感染门户且损害远处器官,产生风湿热、风湿性关节炎、肾小球肾炎、风湿性心肌炎等免疫复合物疾病。且反复的炎症造成扁桃体免疫功能失常,形成长期的慢性炎症或周围炎。因此说关于扁桃体的手术应从免疫学的观点出发,不可乱行,也不能全盘否定扁桃体手术。

4、造血干细胞移植能治哪些疾病

造血干细胞移植治疗白血病的原理是:首先借助大剂量放疗和化疗手段,最大限度消灭患者体内恶性细胞,再输人正常的造血干细胞,被植人的干细胞在新环境中“定居”下来,分化增殖,帮助病体“重建家园”,度过血液和免疫系统经重创后失去正常功能的那一段困难时期。

使用大剂量的放射线和化学药物也可以杀死血液中的肿瘤细胞,有效遏制白血病的发展。但是这种杀伤是“敌我不分”的,在杀死肿瘤细胞的同时也杀死正常细胞,危及患者的生命。因此无论放疗还是化疗,都不及骨髓移植,准确说是造血干细胞移植治疗白血病的效果。
造血干细胞移植是20世纪最伟大的临床医学成果。
造血干细胞移植能治疗哪些疾病?利用造血干细胞移植治疗的疾病包括:血液系统恶性肿瘤,如白血病、多发性骨髓瘤、骨髓异常增殖综合征、淋巴瘤等;某些恶性实体瘤,如神经母细胞瘤、小细胞性肺癌、生殖细胞癌等;以及非肿瘤性疾病,如骨髓造血功能障碍、重症免疫缺陷病、先天性代谢缺陷病、血红蛋白病、
急性放射病等。
目前,对造血干细胞的研究又有一些新突破,如针对重症天疱疮严重并发症(双侧股骨头无菌性坏死)以及重症肌无力等疾病的治疗。随着造血干细胞移植技术的飞速发展,治愈的病种还在不断地增加。
造血干细胞移植分为:骨髓造血干细胞移植,外周血造血,细胞移植,脐带血造血干细胞移植和胎肝造血干细胞移植四种。

5、健康带菌者可以吃牛骨髓和牛肉吗?

可以的

6、造血干细胞捐献

一、加入造血干细胞库的基本条件:
1、年龄18-45周岁。男体重≥50kg,女体重≥45kg。
2、符合献血条件且身体健康的公民。
3、然后你可以到红十字会联系报名,待达一定数量后,再通知你验血,在前臂静脉中抽取5ml血液化验白细胞抗原(HLA)一类分型,将检验结果储存于骨髓库数据检索中心,供患者查找,当然参加验血时需要带上你的身份证,还需填一些表格,之前你还要征得家人的同意才可,至此你才正式加入了骨髓库,随时都要准备捐献。

关于造血干细胞志愿捐献者的健康标准?
丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤25单位(医院是采用≤40单位)
乙型肝炎病毒表面抗原:阴性
丙型肝炎病毒抗体:阴性
艾滋病病毒抗体:阴性
梅毒试验:阴性

以下是志愿捐献者健康状况征询表
身高: 厘米 体重: 公斤
1.您的年龄在18~45岁之间? 是( )否( )
未满18周岁能否捐献问题
限制年龄可能是基于两方面的原因,一个是因为未满18岁,还不具有完全民事行为权利,因此在法律上不能独立完成捐献的;另外一个就是因为身体原因了,未满18岁身体还没有发育成熟,同时也多数体重达不到捐献的标准。
也有不满18岁捐献了,那都是在有亲缘关系的捐献中,是在万不得已的情况下的权宜之计,因此在非血缘关系捐献中是不能这样做的。
年龄上限说明:登记的最大年龄是45岁,但是捐献年龄是:18~55岁。因为配型成功可能要等待很久,所以登记的年龄适当减少。
2.您的健康状况良好? 是( )否( )
不少人问到良好到底是个什么概念。我想身体正常,且没有下面所列出的18个项目就是良好吧
3.您已了解造血干细胞捐献的全过程? 是( )否( )
符合以上条件者,请继续回答下列问题:
1、 是否曾患过乙型、丙型肝炎,现乙型肝炎表面抗原或丙型肝炎抗体阳性?
2、 是否曾患过敏性疾病并反复发作,如荨麻疹、支气管哮踹、药物性过敏等?
得过荨麻疹但是治愈了之后是可以捐献的
关于这个过敏很多人问,现在我也没有一个准确的答复,不过我想,普通的药物比如:阿司匹林、青霉素、感冒药之类的应该不在此列
3、 是否患过结核病,如肺结核、肾结核、淋巴结核及骨结核?
4、 是否患有心血管疾病,如各种心脏病、高血压、低血压、心肌炎以及血栓性静脉炎等?
5、 是否患有呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺功能不全?
6、 是否患有消化系统或泌尿系统疾病,如较重的胃及十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、急慢性肾炎、慢性泌尿道感染、肾病综合症以及慢性胰腺炎?
以上所指的病是指情况较严重的,已经影响了自己的生活情况的疾病,普通胃病等等情况不严重是没有关系的!
7、 是否患有血液病,如贫血、白血病、真性红细胞增多症及各种出、凝血性疾病?
普通的贫血不在此列,这里说的贫血是一种严重的血液病。
8、 是否患有内分泌疾病或代谢障碍性疾病,如脑垂体疾病、肾上腺疾病,甲亢、肢端肥大症、尿崩症及糖尿病?
9、 是否患有器质性神经系统疾病或精神病,如脑炎、脑外伤后遗症、癫痫、精神分裂症、癔病、严重神经衰弱症?
关于脑外伤等,是指脑组织的创伤,普通的脑部擦伤等不影响捐献。
10、 是否患有影响健康的良性肿瘤?
不影响健康的良性肿瘤不在此列。这个概念我还需要进一步核对。
11、 是否曾做过切除胃、肾、脾等重要内脏器官手术?
12、 是否患有慢性皮肤病,特别是传染病、过敏性及炎症性全身皮肤病,如广泛性湿疹及全身性牛皮癣等?得过白癜风的不行
13、 是否患有眼底有病变的高度近视?
咨询中有不少人是高度近视,所以担心这个,其实眼底发生变化是指眼底动脉硬化、视网膜病变等等,是一个比较广泛的名称。
关于这条,我特别询问了医生,高度近视是指600度以上的近视,但是不是所有600度以上就不能捐献,它有个前提,就是眼底有病变,具体的表现是眼睛会突然失明,但是很快又好了;或者眼前感觉总有蚊子或是什么东西在飞一样;或者还有其他一些表征体现,如果是这样的情况,就不能捐献的。
14、 是否患有自身免疫性疾病及胶原性疾病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等?
15、 是否患有性病、梅毒、麻风病、和艾滋病或是艾滋病病毒感染者?
16、 是否有过吸毒史?
大麻、摇头丸、病毒、K粉、海洛因等,有吃过就不行。
17、 是否曾因患有不能献血的其他疾病而被拒绝无偿献血?
18、 是否在五年内曾输注过全血或成分血?
此条指的是因失血或手术等原因接受过全血或成分血,参加无偿献血的不在此列。
以上18条有一条为“是”,则就不能登记入库。

二、费用问题。
志愿者入库和最后捐献整个过程都不需要承担任何费用,当然如果愿意可以捐出检测费用等。

三、加入造血干细胞库为何要家人同意?
很多朋友都提到,我是成年人,我可以自主,为何非要家人同意才可以报名?
试想一下,一个等待已久的患者,在得到自己的HLA与人配型成功的消息时是何等的兴奋,人人都渴望生活,更何况是他们,在得到好消息后,接着就是按步就班地进行,检查再检查,最后进入移植仓,他们身上的造血细胞将被全部杀死,此时他们是最危险的时候,就等着救他们命的造血干细胞的植入,而如果此时供者因为家人的百般阻挠不得不放弃捐献时,你能想象是什么后果吗?一个生命呀,这比他们没有配上还痛苦。
所以入库最好征求家人的同意,以避免配型成功以后,家人的阻挠,不仅给患者带来更大痛苦,还会引起家庭矛盾。当然家人的同意不是必须的。如果志愿者意志坚决,当然不会影响捐献,但是会影响自身的家庭关系。希望你能用你的决心、你的诚意、你的爱心,做好家人的宣传工作。

四、捐献者大约需要多少造血干细胞?对身体有影响吗?
大约需采集10克的造血干细胞。
人体对造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下,人体各种细胞每天都在不断新陈代谢,进行着生成衰老,死亡的循环往复。失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,1—2周内,血液中的各种血细胞恢复到原来水平。因此,捐献造血干细胞不会影响健康。

五、采集前,为什么要对捐献者使用造血干细胞动员剂,对人体健康有副作用吗?
在正常生理条件下,外周血干细胞量极少,不能满足移植的需要,药物动员之后,加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中,可使外周血干细胞增加20—30倍,以满足移植采集的需要。据多年的临床观察和国际上目前的报道,药物动员剂对人体健康没有副作用。

六、现代造血干细胞移植法采用哪种方法采集?
现代造血干细胞移植法采用从外周血中采集造血干细胞。用科学方法将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中,从捐献者手臂静脉处采集全血,通过血细胞分离机提取造血干细胞,同时,将其它血液成份回输捐献者体内。由于整个采集过程是一个封闭和符合医疗安全要求的环境中进行,因此是极为安全的。在采集完成后,一些轻微疼痛感和不适将会很快消失。至今没有因采集外周血造干细胞引起对捐献者伤害的报道。请相信我们“不会为了救一个人,而去害了另一个人”。
七、为什么样这一“生命工程”希望得到社会各界的支持和捐助?
这是一项造福人类的福利事业,但是它的运转需要大量经费,每位捐献者HLA分型检验费用约500元,要建立成一个有临床意义的资料库,至少要对数十万名捐献者进行检测,如果没有全社会的支持将是十分困难的。您的每一份爱心,伍元,拾元的捐款都是对这项工作的支持,滴水成河,集腋成裘,都将汇成一个个燃起患者生命希望的音符。我们殷切期待您的帮助。

八、加入中国造血干细胞捐献者资料库流程?
前提:适龄、身体健康、志愿捐献造血干细胞,了解造血干细胞捐献的全过程
步骤:
1、可与各地红十字会的热线电话联系报名,有些地方可以直接到献血车上面登记入库,如:北京、上海、西安、长沙(其他还有些地方也可以,没有做过统计)
(请记得:
a.征求家人的同意,因为有不少志愿者在配型成功后,受到家人的强烈反对,而无法完成捐献的,当然你可以坚持捐献,但是毕竟会给家庭关系造成一定的影响,所以尽量先说服家人,把相关的知识都说清楚,这也是一个很好的宣传途经。能让更多的人了解。
b.带身份证
c.,并准备好你的两个不同的家人或亲友的详细地址及联系方式,填表的时候需要)
2、填写志愿捐献书及有关表格(志愿捐献者同意书、志愿捐献者登记表、志愿捐献者健康状况征询表(两页)),并抽取5毫升血液。
填写表格请注意详细的地址,并填写两个家人或亲友的联系地址,以便在将来别人和你配上之后能尽快找到你。
中国造血干细胞捐献者资料库保证对造血干细胞捐献者个人资料绝对保密,仅用于查询—移植工作。
剩下的工作就交给工作人员了。管理中心将安排组织配型实验室对你的血液HLA分型等检验,并把你相关资料录入中国造血干细胞捐献者资料库的网络计算机数据库中,以供渴望移植治疗的患者寻找配对,这时你就成为一名光荣的中国造血干细胞捐献志愿者。
只有当检索相符,并进一步高辨实验证实你的HLA正好与患者吻合时,你才会成为一名造血干细胞捐赠者.这个过程可能是几个月、几年、或者10年、20年,甚至许多志愿者可能始终没有捐献的机会。所以当你地址更换、联系方式变化的时候,请与资料库联系,更新你的资料。

九、配型成功后捐献造血干细胞的过程:
1、患者到中国造血干细胞捐献者资料库中检索,初配成功后,通知您进行身体检查、并做高分辨。高分辨结果相合,则进入下面的环节,如果不合,则不能捐献了。
2、高分辨相合以后,根据患者的日程安排,在采集日前五天进入医院,简单体检,在四天内,每天静脉注射一针动员剂(关于动员剂的说明,请看造血干细胞基础知识帖)。
即第0天入院,第1~4天注射动员剂,第5天采集。
3、采集方法及过程:现代造血干细胞移植法采用从外周血中采集造血干细胞。用科学方法将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中,从捐献者手臂静脉处采集全血,通过血细胞分离机提取造血干细胞,同时,将其它血液成份回输捐献者体内。由于整个采集过程是一个封闭和符合医疗安全要求的环境中进行,因此是极为安全的。在采集完成后,一些轻微疼痛感和不适将会很快消失。至今没有因采集外周血造干细胞引起对捐献者伤害的报道。请相信我们”不会为了救一个人,而去害了另一个人”。
采集总共大约10克的造血干细胞。含部分血液成分,一般是50~100毫升。比一次献全血的血量还少。而且人体对造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下,人体各种细胞每天都在不断新陈代谢,进行着生成衰老,死亡的循环往复。失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,1—2周内,血液中的各种血细胞恢复到原来水平。因此,捐献造血干细胞不会影响健康。
十、捐献过程中和之后会有什么样的反应,多久才能正常工作?
整个捐献造血干细胞过程中,有少部分供者可能会有一些不适,这主要是由于在捐献前以及采集中所采用了一些药物所导致的。这些反应的发生率很低,而且对捐献者没有远期影响。采集过程其时间比普通献血要长,同血小板单采类似,其实也属于成分献血的一种。
捐献后一个星期内,可能会有发热、肌肉发酸等现象,一般一个星期后就会消失。这个期间不影响正常工作。

十一、怎样成为一名志愿捐献者?
如果你适龄,身体健康,志愿捐献造血干细胞,可与各地红十字会的热线电话联系报名,填写志愿捐献书及有关表格,并抽取5毫升血液。管理中心将安排组织配型实验室对你的血液HLA分型等检验,并把你相关资料录入中国造血干细胞捐献者资料库的网络计算机数据库中,以供渴望移植治疗的患者寻找配对,这时你就成为一名光荣的中国造血干细胞捐献志愿者。
只有当检索相符,并进一步高辨实验证实你的HLA正好与患者吻合时,你才会成为一名造血干细胞捐赠者。这个过程可能是几个月,几年,或者10年,20年,甚至许多志愿者可能始终没有捐献的机会。因此,资料库还将经常与您保持联系。

7、、保护性隔离、骨髓移植、造血系统

名词解释:

保护性隔离:指为防止易感者受周围环境中的百微生物感染而度设计的隔离。主要适用于抵抗力低或极易感染的患者知.
骨髓移植: 器官移植的一种,将正常骨髓由静脉输入患者体内,道以取代病变骨髓的治疗方法。
造血系统:包括血液、骨髓、脾、淋巴结以及分内散在全身各处的淋巴和单核一巨噬细胞组织。容能够参与血液组成和造血的系统。

8、乙肝病毒携带者可以捐造血干细胞吗?

非常感谢你对我们四川人民的心意!但是很抱歉,你的造血肝细胞同样不知能捐。
捐造血肝细胞道就是平常说的骨髓捐赠。
骨髓是造血器官,所产生的血细胞要版通过血管参与到全身的血液循环当中,所以说病毒在骨髓当中同样会有的,只是乙肝病毒只对肝细胞造成损害。
祝你早日康权复!

9、骨髓涂片中最常见的革兰阴性杆菌 百度文库

百度文库里, 没有
骨髓涂片中最常见的革兰阴性杆菌这个文档 ,
革兰阴性菌感染
常见有脑膜炎球菌,痢疾、伤寒、副伤寒、沙门、肉毒杆菌等,与医院内感染中常见的肠、克雷白、变形、绿脓杆菌以及其他少见的军团病菌和淋球菌等
(一)流行性脑脊液髓膜炎(简称流脑)本病的病原菌是脑膜炎球菌,呈肾形,常成对排列。人是唯一传染源,特别是鼻咽部带菌患者,通过飞沫传播,人群中带菌率高低和本病流行有密切关系。脑膜炎球菌进入鼻咽部后在局部繁殖,当人抵抗力降低时病原菌就侵入血液发生败血症,部分病菌入脑膜引起发病。
1.临床表现 潜伏期一般2~3天,以冬、春季见。起病急骤,主要是寒战、高热、头痛、恶心、呕吐。体检有皮肤粘膜可见瘀点或瘀斑,及明显的脑膜刺激征。重症病人,病情凶险,除有抽搐、神志不清昏迷外,皮肤粘膜瘀斑融合成片,血压下降,多见死于脑疝或弥散性血管内凝血。
2.实验室检查 外周血白细胞及中性粒细胞明显升高,有核左移及中毒颗粒。脑脊液压力增高,白细胞增多,以多核为主,糖降低,蛋白明显增高。血及脑脊液培养可获脑膜炎球菌。但该菌对外界抵抗力弱,容易死亡,所以急诊腰穿后立即送脑脊液作培养,在作脑脊液常规检查的同时亦应涂片作革兰染色找细菌。目已有血清学检测抗原的方法,如免疫荧光法、乳胶凝集法、血凝抑制法及酶联免疫吸附法等,还有检测血清中特异抗体的方法。但些均不能取代细菌培养的结果。怀疑有DIC时要作血小板计、3P试验、凝血酶原活动度FDP等测定。
3.诊断 主要根据临床表现及脑脊液的检查。需要和其他化脓性脑膜炎鉴别,关键是找到革兰阴性双球菌。
4.治疗
(1)一般治疗:退热镇痉及补充血容量等,颅内压高者要给以吸氧及用20%甘露醇脱水降颅内压。
(2)抗生素:磺胺嘧啶(SD)及青霉素G是首选,前者可口服。SD2g即刻,以后1g每4~6h一次。如效果不好可改用青霉素G120万~240万u,溶于100ml液内每2~4h静滴。对青霉素过敏者可用氯霉素1~1.5g/d,分次溶于500ml液内静滴。亦可联合应用氨基糖甙类(庆大或丁胺卡那),亦可用头孢唑啉4~6g/d,分次静滴或加用庆大等。
(3)有代谢性酸中毒时可用5%碳酸氢钠100~200ml/次。
(4)中毒症状严重者可短期少量用激素,氢化考的松100mg加入液中静滴,或氟美松2~5mg静脉注射。
(5)有DIC时酌情用肝素及输新鲜血。
(二)淋病 是由革兰阴性淋球菌引起的一性传染病,淋球菌不能穿透鳞状上皮,但对柱状上皮亲和力。在男性尿道、前列腺,女性前庭大腺、尿道、宫颈等处均易被感染。
(三)细菌性痢疾 由痢疾杆菌引起,共分志贺、福氏、宋乃和鲍氏四群。国内以福氏痢疾杆菌多见,其次为宋乃。近年来由于大肠杆菌与痢疾杆菌之间通过噬菌体及质粒将耐药因子相互传递,痢疾杆菌抗药性日趋严重。痢疾终年均有发病,以夏、秋两季为多见。病人及肠道带菌者为传染源,通过进污染食物而感染。细菌进入胃肠道大部分被胃酸杀死,少数进入肠道,在机体防御功能低下时,痢疾杆菌在肠腔内繁殖,并侵入肠粘膜上皮而致病。痢疾杆菌有内毒素,经吸收入体内引起发冷、发热等毒血症症状;又能产生肠毒素,引起腹泻。
1.临床表现 潜伏期为数小时~2天,一般起病急,有发热、腹痛、恶心、呕吐。典型痢疾有里急后重、排脓血便。腹泻次数多量大者往往中毒症状轻,而无腹泻者症状较重,有时可合并感染性休克等。体检腹软,仅左下腹有轻压痛,肠鸣活跃;重症者有休克低血压,四肢湿冷,皮肤花斑,呼吸急促,唇发绀或神志不清等。
2.实验室检查 血白细胞和中性粒细胞明显升高,大便常规红、白细胞满视野,大便培养有痢疾杆菌。乙状结肠镜检查可见粘膜充血、水肿,有大量脓性渗出物及多浅表小溃疡。
3.诊断 根据发病季节,有发热、腹痛、腹泻、里急后重和脓血便者不难诊断。需和阿米巴痢疾鉴别。另外在中毒性痢疾无腹泻时要注意和流行性乙型脑炎、脑型疟疾相鉴别。
4.治疗 轻型菌痢可以口服黄连素0.3g,3次/d,或TMPco2片,2次/d,疗程为7~10天。服药3天后效果不好可换其他抗生素。也可根据大便培养所得细菌的药敏试验来换。近年来已广泛用氟哌酸0.2g,3次/d。
重症菌痢需输液,补充血容量,纠正电解质紊乱;抗生素应联合应用,并静脉给药,可选氨苄或氧哌嗪青霉素加上庆大或丁胺卡那,如对青霉素过敏可用氯霉素或头孢唑啉、头孢哌酮素加上一种氨基糖甙类。
(四)霍乱 是由革兰阴性弧菌引起的,分古典霍乱弧菌和ELTor弧菌,以后者多见。病人和带菌者(健康者,潜伏期及恢复期病人)为传染源。本病主要通过污染水源传播,可引起暴发流行。近年来由于防疫措施和疫苗的应用,发病率已显著减少。但由于国际间交往频繁,仍有可能由国外再输入,因此仍需警惕。霍乱弧菌经口侵入人体,通过胃到达小肠,在碱性环境迅速繁殖,并产生大量肠毒素,肠毒素刺激肠壁上皮细胞的cAMP,使肠液分泌亢进导致腹泻。
1.临床表现 潜伏期1~3天,无症状的隐性感染占75%。典型病例可分三期①吐泻期:绝大多数病人急起病,有剧烈呕吐及腹泻,大便呈米泔水样,亦有呈洗肉水样。②脱水期:由于频繁的吐、泻短期内丢失大量水和电解质,病人表现口渴唇干,眼窝内陷,皮肤失去弹性,血压下降,尿少或尿闭。③恢复期:经积极输液及补电解质,病人吐、泻停止,症状逐渐消失而恢复正常;亦有在恢复期反出现发热等,历2~3天自行好转。并发症以肾功能衰弱较多见。
2.实验室检查 取大便作悬滴法检查,如见到快速运动的细菌,可被特异抗血清所抑制,一般在2~5min内即可作出诊断,但确诊仍需作便培养。周围血白细胞及血色素可因脱水血浓缩而升高。
3.诊断 除流行病史及临床表现外,大便悬滴试验和培养有助确诊。临床需和食物中毒、菌痢相鉴别。
4.治疗
(1)主要是输液及补充电解质。轻及中度病人可口服补液(每1000ml内含葡萄糖20g,NaCl3.5g,NaHCO3 2.5g和KCl 1.5g),少量多次服用,补液速度可根据吐泻丢失量来计算。严重者需内静脉导管补液,这类病人血管常不易找到,可经股静脉或锁骨下静脉插管输液,速度依病人脱水的情况而定,每分钟可输入50~100ml。至血压上升,脉搏有力再减慢速度。
(2)抗生素可口服四环素0.5g,4次/d,连用3天。亦可由静脉滴注1g/d,其他强力霉素或TMPco亦有效。
(3)由于我国目前本病已很少,一旦发现除积极治疗外,还需进行隔离及上报,目的是控制病的传播。
(五)伤寒与副伤寒 由伤寒杆菌及副伤寒甲、乙、丙四种沙门菌所致的急性传染病。以伤寒杆菌发病率较高,副伤寒甲次之。伤寒与副伤寒的病理变化和临床症状很相似,难以鉴别,主要靠细菌培养及血清学来区别之。病人和带菌者是传染源。含伤寒杆菌的粪便污染水源或食物,可以造成流行。细菌经口进入人体,部分未被胃酸杀死者进入小肠,在肠粘膜和肠系膜淋巴结内生长繁殖。伤寒杆菌(或副伤寒杆菌)及其毒素经淋巴管侵入血循环,引起第一次短暂的菌血症,病人出现临床症状。其后细菌被肝、脾、骨髓、淋巴结内网状内皮细胞吞噬,并在其内繁殖后再次侵入血循环,造成第二次较长的菌血症。此时临床中毒症状加重,大量伤寒杆菌随胆汁排至小肠,又可再进入肠淋巴组织形成肝肠循环。肠壁淋巴组织病变加重,可发生溃疡、出血及穿孔等并发症。
1.临床表现 潜伏期7~14天,症状可分四期①初期:起病缓慢,主要有发热、头痛、乏力、体温逐渐升高,可见玫瑰疹,脾大和相对缓脉。②极期:在发病第2周体温呈稽留热或弛张热,有神志淡漠、听力减退、嗜睡或谵妄,检查舌苔厚腻、腹胀、肝脾肿大,和相对缓脉。③缓解期:为病程第3~4周,少数中毒症状重,继续高热,出现肠出血或肠穿孔。大部分患者体温逐渐下降,症状好转。④恢复期:体温正常,出汗多,食欲亦渐好转。目前我国伤寒常不典型,临床表现中毒症状轻,相对缓脉和玫瑰疹亦少见,可能和病初期用抗生素有关。伤寒有复发和再燃,复发是指体温恢复正常后,潜伏在体内的伤寒杆菌,再次繁殖而发病。复发的原因不太清楚,可能与机体免疫功能不正常有关。再燃是指体温下降但未达正常而又上升者。伤寒还可引起中毒性心肌炎、中毒性肝炎或脱髓鞘脑病、免疫复合性肾炎等。
2.实验室检查 血白细胞正常或降低,嗜酸粒细胞减少或消失,尿有少许蛋白及管型。血培养在第1周末阳性率最高,最好在用抗生素前取血送培养,尿及粪的培养以病程第3~4周阳性机会多。血肥达反应菌体“O”抗体≥1:160(微滴法)有诊断意义;鞭毛“H”抗体滴度可受过去感染过伤寒或注射过预防接种等影响,仅供参考。
3.诊断 典型的伤寒诊断不难,但对一些不典型或轻型伤寒有时需依赖血清学及血培养结果帮助诊断。
4.治疗 除了一般支持疗法包括降温、镇痉和输液外,抗生素方面首选仍为氯霉素1~1.5g/d,分次静脉滴注,体温正常后减量,疗程10天左右。如白细胞过低的病人可选用氨苄青霉素4~6g/d,分次静脉滴注。亦可口服TMPco及氨基糖甙类如庆大或丁胺卡那肌注,其他的氮脒青霉素0.4g,3次/d口服,氟哌酸0.2~0.4g,3次/d口服。带菌者可用口服TMPco,羟氨苄青霉素或氟哌酸等治疗之。
5.预防 病人的粪便要用20%漂白粉消毒处理后再倒入化粪池。接触病人后要注意双手的消毒,可在0.2%过氧乙酸中浸泡1min。对从事饮食行业人员要定期作粪便培养,以早期检出带菌者。对外出旅行或去有伤寒发病的疫区,最好接种疫苗3次(0.5,1.0,1.0ml皮下),每次间隔7~10天,以后每隔2~3年加强一次。
(六)沙门菌感染 是指非伤寒杆菌的沙门菌感染,如鼠伤寒沙门菌、肠炎杆菌和猪霍乱杆菌等。主要传染源是家畜、家禽及鼠,也存在在蛋类。由于沙门菌在含盐量高达10%~15%的肉类中仍能生存数月之久,故进食腌制的污染肉类也能得病。此外,水源污染可造成流行。共进同一污染食物并非都发病,取决于机体情况,免疫力差的,感染量多的易发病。沙门菌在食物中繁殖产生大量内毒素是致病的重要条件。
1.临床表现 分两个类型
(1)急性胃肠炎型:潜伏期可短至进食后数小时,亦称食物中毒型。起病急,有发冷、发热、头痛、全身酸痛、呕吐、腹泻。大便次数多为水样便,有时出现脱水及电解质紊乱,轻的病例病程2~4天,重者可持续1周以上。
(2)伤寒型:潜伏期长同伤寒,其他发热、腹胀、肝脾肿大、相对缓脉和白细胞低等均类似伤寒。
2.实验室检查 血白细胞低,血、便、呕吐物细菌培养可发现沙门菌。
3.诊断 要注意和其他食物中毒,伤寒、副伤寒相鉴别,关键是本病有进污染食物史,或有多数人发病的流行病史。
4.治疗 急性胃肠炎型予输液纠正电解质紊乱,可以口服TMPco,羟氨苄青霉素,氟哌酸或氟啶酸,稍重可给以氨苄青霉素4~6g/d,分次静脉滴注,亦可用氯霉素等。
5.伤寒型治疗同伤寒。
(七)军团菌病(Legionella) 由嗜肺军团杆菌引起。1976年美国退伍军人组织在费城旅馆召开第58届年会,与会者中暴发了一次肺炎流行,共149人发病,与该旅馆有过接触的人员中同一时间内有72人发病,221例中死亡34例。经6个月的调查研究证实,此次流行是该旅馆的冷却塔水源有关,从水中分离出大量革兰阴性杆菌,细菌通过空调浮游在大厅的气流中,易感者吸入而患病。该菌被命名为嗜肺军团菌,至今已知有12个血清型。庞提亚克(Pontiac)热是1968年7~8月,在密执安州庞提亚克市卫生暑办公楼内发生一次不明原因的病,累及144人,特点是发热、头痛、肌肉痛、腹泻及呕吐,无死亡,以后称之为庞提阿克热。这次流行收集的血清经回顾性检测发现嗜肺军团病菌抗体滴度升高,从而证明军团病和庞提阿克热是同种病原所致的两种不同临床表现,统称之谓军团病杆菌感染。
1.临床表现 庞提阿克热潜伏期为1~2天,有发热、头痛、肌痛、腹泻及呕吐等。军团病菌肺炎潜伏期为2~10天,有发热、气短、呼吸困难、咳嗽,肺部有湿啰音,胸片肺有实变。有时很像流感、胃肠炎或脑膜脑炎等。个别严重者可有休克、昏迷。
2.实验室检查 血白细胞正常或升高,分类以中性粒细胞为主。尿中可有少量蛋白质和红细胞。血清间接荧光抗体的检测恢复期较病初期抗体滴度增加≥4倍,亦有用酶免疫吸附法检测抗体。亦可从痰涂片用直接荧光检查抗原,或从气管吸出物培养分离出军团病菌。
3.诊断 临床诊断比较困难,因仅靠临床表现难以与其他病原菌所引起的肺部感染相区别,而庞提阿克热又颇像流感。因此确诊必须有血清学或病原学的分离才行。
4.治疗 军团病杆菌大多可产生β-内酰胺酶,对青霉素及头孢菌素类效果差,最好首选红霉素1.2~1.8g/d,分次静脉滴注。或口服利福平450~600mg/d。亦有用庆大霉素者。
(八)肉毒杆菌中毒 肉毒杆菌是一种厌氧的革兰阴性杆菌,生存在自然界的土壤中或家畜的粪便中,共分7型(A,B,C,D,E,F,G)。我国以A型和B型为主,多见于新疆、西藏和青海地区。致病主要是其外毒素。在污染的腊肠、罐头、腌鱼中,细菌在厌氧环境中繁殖,产生大量外毒素。外毒素毒力强,1μg就能使人致死。进食后外毒素不能被胃酸和消化酶破坏,经肠粘膜吸收入血,进入神经系统,主要作用于横纹肌的神经肌肉连接处。阻滞神经的传导,而出现症状。少数可由伤口污染肉毒杆菌引起发病。
1.临床表现 潜伏期18~36h,长者8~14天。和进入毒素量成反比。典型的症状是头痛、乏力、头晕、视力障碍。发病1~2天内出现神经系统瘫痪现象,首先出现眼睑瘫痪,视力模糊,也有眼睑下垂,吞咽困难,饮水呛咳等。个别有胃肠炎症状,表现有恶心、呕吐和腹泻。
2.实验室检查 病人呕吐物或粪便在厌氧的条件下培养分离出肉毒杆菌,亦可从呕吐物、污染的食物或伤口分泌物中检测毒素。
3.诊断 根据集体或一家同食污染食物均发病,有视力障碍,个别有呼吸肌麻痹,以及实验室检查可作出诊断。需与其他食物中毒、神经系统疾病相鉴别。由于伤口感染引起的应与破伤风等区别之。
4.治疗 用特异的抗毒素,A型、B型或E型,各型分别注射4万~10万u,在皮试阴性后肌肉和静脉各用一半,必要时6h后可再重复1次。
对进食不久者应用5%碳酸氢钠或1:4000高锰酸钾洗胃,因为外毒素在碱性溶液中易被破坏,在氧化剂作用下毒力减弱。亦可用硫酸镁等导泻。
对有呼吸困难,咽喉或呼吸肌麻痹者不可考虑气管切开术,可用盐酸胍促进瘫痪神经的恢复。
(九)革兰阴性杆菌败血症 以大肠、克雷白、变形和绿脓杆菌多见,常发生在机体免疫功能低下的、住院日期长的患者,在医院内感染中病死率较高。美国每年平均有4千万人住院,院内感染占5%~10%,平均200万~400万病人。住院前无感染,亦非潜伏期,住院后48h后发生了感染,称之为医院内感染。如从一个医院转至另一医院,则以两者住院时间相加,超过48h计算。院内感染的发生直接和住院日期有关,住院时间长发病率高。不管控制院内感染措施如何严格,感染仍有发生,因为有些细菌是内在的,特别是有原发病和免疫功能低下者。患者胃酸pH升高,可使咽喉部菌落数增加,后者又和肺炎的发生有密切关系;肠壁通透性的改变,使肠腔内细菌进入腹腔造成腹膜炎;保留导尿管引起的泌尿道感染等,上述各种感染进一步发展均可导致败血症或感染性休克。国内方国楝等报告,院内感染败血症占2/3、由院外感染的占1/3。院内感染败血症的病原菌,1/3为革兰阳性球菌,2/3为革兰阴性杆菌,且可有复合菌种。院内感染常需联合应用抗生素。病死率院内感染明显高于院外感染。
1.临床表现和实验室检查 常以发冷发热为主要症状,肺炎患者可伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等,体检双肺有散在细湿啰音,胸片有小片或大片状阴影,血白细胞从轻度到显著升高,危重病人有时血白细胞正常或偏低。国外过去院内感染中泌尿道感染占首位,约30~40%,手术切口感染占20%,败血症5%,肺部感染和其他各15%。但自从导尿改成封闭式保留导尿,泌尿道感染发生率有所下降,肺部感染在ICU等病区有上升趋向。
(1)泌尿道感染 常有保留导尿管史,导尿管留置的时间愈长,发生感染的机会愈多。主要症状除发热外可有尿频、尿急、尿痛及尿混浊或脓尿、腰痛等。尿常规检查见满视野白细胞,周围血白细胞亦明显升高,尿培养有大肠、克雷白或变形杆菌。
(2)腹膜炎 多数在血白蛋白低、有腹水的病人,不一定有腹痛、腹肌紧张,因为腹水多时腹膜刺激症状可以不明显。应作诊断性腹腔穿刺,腹水常为渗出液,腹水中白细胞在0.5×109/L以上,多核为主。腹水培养有大肠杆菌生长。
(3)败血症 可以在肺炎、泌尿道感染,腹膜炎的基础上发生,亦可以突发寒战高热起病。体检见唇及指甲发绀,呼吸困难,神志模糊或昏迷,严重者出现尿少,血压下降,心率加快,皮肤花斑或有瘀点、瘀斑。合并DIC后,最初为高凝状态,以后出血不止呈低凝状态。化验检查周围血白细胞升高,血培养阳性。严重者白细胞下降明显,血气分析PO2降低,有呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。合并DIC时,血小板进行性下降,继而凝血时间延长,凝血酶原活性低,3P试验阳性,纤维蛋白降解产物升高等。
2.诊断 肺炎、泌尿道感染及腹膜炎的诊断常比较明确,惟败血症有时与活动性结核病、恶性肿瘤、淋巴瘤、结缔组织病等较难鉴别,尤其是从外院转来的发热待查患者。必须在用抗生素前多次抽血送细菌培养,有助诊断。
3.治疗 在尚未有病原学结果报告时,对泌尿道感染和腹膜炎可按革兰阴性杆菌联合使用抗生素,但对肺炎及败血症者则所用两种抗生素需兼顾革兰阴性及革兰阳性菌。
(1)兼顾革兰阴性及革兰阳性菌的抗生素使用方案:①氨苄青霉素或头孢唑啉4g/d,加氨基糖甙类如庆大霉素16万~24万u/d,或丁胺卡那霉素0.4~0.8g/d,分次静脉滴注。②氧哌嗪青霉素4~8g/d,加氨基糖甙类,分次静脉滴注。③红霉素1.2~1.5g/d,加氯霉素1~1.5g/d,分次静滴。④青霉素G800万~1200万u/d,单独应用,或与氯霉素、氨基糖甙类合用,可根据肾功能及血象情况决定之。以上各方案可酌情选择。
(2)培养结果为金葡菌时抗生素使用方案:①新青Ⅱ8~12g/d,或头孢噻吩,或头孢唑啉4~6g/d,加氨基糖甙类。②对青霉素过敏者可用红霉素加氨基糖甙类。若肾功能差者可用红霉素加氯霉素。③头孢美唑(Cefmetazole)4~6g/d,加氨基糖甙类。④对耐药金葡菌可用万古霉素1~1.5g/日,亦可加氨基糖甙类,但要注意对肾的毒性。
(3)培养结果为革兰阴性杆菌时抗生素使用方案:①氨苄青霉素加氨基糖甙类。②氧哌嗪青霉素加氨基糖甙类。③对青霉素过敏而头孢菌素不过敏的可用第三代头孢菌素,如头孢哌酮、头孢氨噻肟、菌必治等,头孢哌酮不耐酶细菌容易对之产生耐药性。④氯霉素加氨基糖甙类。⑤严重革兰阴性杆菌败血症可用头孢噻甲酸肟2~4g/d,加氨基糖甙类。
(4)培养为绿脓杆菌时抗生素使用方案:①头孢磺吡苄4~6g/d,或氧哌嗪青霉素6~8g/d,加氨基糖甙类。②严重的绿脓杆菌败血症,可用头孢噻甲酸肟(ceftazidime)2~4g/d,加上氨基糖甙类。
β内酰胺类抗生素可将1~2g溶于100ml5%葡萄糖液内静脉滴注,每6~8h一次;氨基糖甙素可以静脉注射或由小壶内注射;红霉素、氯霉素及万古霉素均需溶在500~1000ml液内缓慢滴注。初次用药临床症状好转,停药后复发者可改用另一方案或取原方案但加大剂量。对败血症患者开始用药时剂量宜稍大,待体温下降后可再减量。必需以24h分次给药的方式,不可每日三次给,应每隔6~8h一次。严重感染患者抗生素应在退热后再用5~7天。
(十)无芽胞厌氧菌 常见有拟杆菌、消化球菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌。正常人口腔、肠道、阴道有拟杆菌、梭形杆菌和厌氧链球菌,口腔唾液中厌氧菌约108/ml,需氧菌约107/ml。肠道内近年来发现96%~99%为厌氧菌,需氧菌只有1%~4%,如以脆弱拟杆菌和大肠杆菌相比为1000:1。健康妇女阴道和宫颈培养70%有厌氧菌。厌氧菌感染的首要条件是缺氧,如混合感染先由兼性厌氧菌使组织坏死,局部缺血为专性厌氧菌感染发展创造条件。
1.脑脓肿 以拟杆菌多见,可由败血症或中耳、鼻窦、脑外伤手术引起。
(1)临床表现和实验室检查:发冷、发热、头痛、呕吐甚至昏迷,有颅内感染和占位性病变的症状。体检可以有脑膜刺激征。化验周围血白细胞升高;脑脊液中白细胞正常或轻度升高,蛋白质升高明显,颅内压高;脑超声中线移位;CT可见脑脓肿。
(2)诊断:有时很困难,应与脑膜炎、颅内肿瘤相鉴别,必要时需开颅抽脓明确诊断。
2.肺脓肿 起病慢,大多有吸入性肺炎史,以消化球菌或消化链球菌多见。
(1)临床表现及实验室检查:咳嗽,咳痰量多,且有恶臭。胸片可见大片阴影,其中有透亮区或液平。痰培养有时可帮助发现病原菌。
(2)诊断:根据病史及胸片,诊断可以成立。但是否系厌氧菌还是厌氧和需氧菌混合感染,需根据痰的恶臭和痰培养结果。
3.腹腔感染或盆腔感染 多数由拟杆菌、产气荚膜杆菌或消化链球菌引起,常是多种细菌混合感染。
(1)临床表现:发热、腹痛,可有腹膜炎的体征,亦可有肝脓肿、胆道感染、盆腔脓肿或附件炎的临床症状,严重者合并有败血症。
(2)实验室检查:周围血白细胞升高,腹腔、盆腔或肝脓肿抽出脓液培养常为复合菌,血培养和脓培养细菌一致。
(3)诊断:根据临床表现、抽出的脓液恶臭和盆腔检查可以明确诊断。有时血及脓培养阴性,因为抽出脓液在送验的途中已与氧接触,不易培养。最好是在床边抽出脓液立即注入培养瓶或培养皿,放入厌氧的容器内,以提高培养阳性率。
4. 难辨芽孢杆菌肠炎 由于住院后广谱抗生素的使用,肠道内各种敏感菌被杀灭,剩下不敏感的难辨芽孢杆菌得以生长繁殖并释放毒素,可造成严重的假膜性肠炎。因感染性疾病在用抗生素过程中出现腹泻,大便次数很多。涂片见菌群失调,大便培养及细胞毒试验有助诊断。

10、血液制品可以行李箱托运上飞机吗

国内可以,国外不行

与骨髓造血带菌相关的内容