骨髓针拆除

1、髓内针内固定术的手术步骤

闭合性髓内针内固定术：不显露骨折端，在骨折闭合复位后，仅在长骨一端的进针部位作一小切口，在电视X线机或摄片的指导下，将髓内针打入髓腔，穿过骨折部至所需要的深度。此法的优点是可以避免切开骨折端，减少感染机会及局部血运损伤；缺点是设备要求高，技术较复杂，髓内针的选择不易合适，并发症较多。
开放性髓内针内固定术：显露骨折端，在直视下复位、穿针。此法比较安全易行，临床较多采用。
开放性髓内针内固定术在进针方法上可分为顺行法和逆行法两种：顺行法即一次由骨端进针，经过骨折处，进入另一骨折段，骨折端显露少，损伤小，但进针方向不易掌握，一般多用于位置表浅，进针方向易于掌握的骨折（如尺骨、胫骨和桡骨）。逆行法是先将髓内针自骨折近端逆行打出骨端，复位后再顺行打入骨折远段，技术上较顺行法简单、安全，临床上多用。但此法骨折端显露范围要大，切口较长，骨膜剥离较广，血运破坏较重，多用于周围肌肉多，进针方向不易掌握的骨折。
（一）顺行法（以股骨骨折为例）
1.切开、显露骨折端　切口不需太长，骨折部的显露范围能容持骨钳夹住骨折端即可。
2.安进针点　各骨的进针处各不相同，股骨为大转子内侧，胫骨为粗隆下，尺骨为鹰嘴顶端，桡骨为远端，肱骨为大结节图3。在进针处皮肤上作一小的纵行切口，分离软组织，剥离骨膜以显露预定进针点的骨皮质，对照X线片和髓腔的轴线作进针点的定位，按髓内针的形状凿去部分皮质骨，以免进针时劈裂骨折。
3.扩大髓腔　陈旧性骨折、不愈合等骨折端的髓腔封闭或缩小者，或髓腔狭窄部直径过小、髓腔内有不规则的突起以及不在狭窄部的骨折，都须选用与髓内针直径相等或大0.5毫米的髓腔扩大器或用钻头将其钻开扩大髓腔，选用较粗的髓内针，以增强固定效果。
4.进针　选用合适的髓内针，从股骨大转子部的进针点顺髓腔方向慢慢用骨锤锤入。为避免进针方向错误，可预先在骨折近端的髓腔内逆行放入一导针，以指示进针方向，待髓内针进入正确方向后取出。当髓内针经过骨髓腔在骨折近端露出后，在直视下将骨折复位，由专人保持对位、对线（或用骨折固定器固定），术者再继续将针锤入骨折远段的适当深度。当髓内针尾部进入皮肤切口时，将髓内针打入器套在髓内针尾部上捶击。髓内针插入深度以其前端达髌骨上缘为合适，髓内针尾部留骨外部分以2.5mm为合适，拔出孔要留在骨外，以便骨折愈合后拔针时用。5.骨折端的处理　髓内针进入后，应检查骨折端的复位与异常活动情况。如有裂隙，应扣击骨端，使骨折间紧密相接。如有异常活动，说明所选髓内针宽度不足，应拔出另换较粗的髓内针。延期手术的骨折或陈旧性骨折，应同时施行骨移植，以促进骨愈合。最后分层缝合切口。
（二）逆行法（以股骨骨折为例）
切开显露骨折端后，先将髓内针针尾从骨折近端髓腔逆行向上打入，达股骨大转子部位时，即在该处局部皮肤作一小切口，显露该处骨皮质。再凿除部分骨质，继续逆行进针，从转子处引出髓内针，直至针前端与骨折近端平齐。然后，复位骨折端，再按顺行法将针锤入骨折远段。

2、我想知道股骨断裂的骨髓内钢针是怎么取出的？

取钢针是要做二次手术的，一般手术不大，不用怕，手术做起来也比较快。

3、大腿骨折内有骨髓针三年啦还能不能取出来

这样的情况是可以取出来的，建议你去医院骨科评估一下看看的，不要太担心

4、抽骨髓检查是不是针拔出来后二十分钟不流血就没有血液病？

你太天真了！抽你骨髓，是为了看你骨髓里的成分有无改变，比如说骨髓里的原始细胞有无增生活跃，以及有无感染细菌等！当然你拔针后二十分钟后还在流血，说明你有出血性疾病，但是拔针以后，不流血，不代表你没有血液性疾病，有看抽的骨髓化验，知道吗

5、骨髓针的固定钉需先拆除吗

带锁髓内针的拆除，骨折愈合满意后即可拆除，一次手术拆除，包括四个固定螺钉、髓内针（当然一次手术也有先后），分次拆除限于骨折端分离移位，先拆除上面的两个固定螺钉，迫使骨折端靠拢，以利愈合。

6、如何取骨髓

不是在脊椎取骨髓血的，外国是在骨骼上钻孔取骨髓血（脊椎里面是脊髓，没有骨髓）。我国是利用动员剂（集落刺激因子）将骨髓中的造血干细胞释放到外周血，通过外周血分离和采集的，就像采集血小板一样，只不过采集时间长一点。一点不痛苦，就像献血一样

7、听说捐献骨髓在进行体检时会用针从骨头里抽骨髓，并且会很疼，是真的吗？谢谢！

很高兴地告诉你，你的担心是不必的。直知接从骨髓抽取干细胞的方法已经基本被淘汰了，现在所采用的都是外周血分离法，只需要抽取6-10ml的血液就可以了，和道平时的体检一样，不会对捐献者造成很大的不适。只要是在正规的中华骨髓库回的定点答医院捐献，卫生是不用担心的，都会有很严格的操作要求和消毒要求的！

8、请问一下大腿骨髓针手术以8个多月没长上后又进行近端两个钉全坼现在怎么一点也不能动了？

如果您经过八个月还没有找上的话，我建议您赶紧更换医院。

9、猫咪骨髓针可以不取吗？

猫咪的骨髓针可以不用去因为猫咪的话在身体累的都不随真能够很有效的处理大机体的恢复所以不用取消采纳谢谢。

10、骨髓针取出后膝盖那里回弯有响，怎么回事？

你好，据你描述可能是胫骨取髓内钉术后膝关节有弹响正常，多数患者都有这种情况，锻炼直腿抬高动作