区别在于，患者是否有过结核病史，如果没有，因考虑多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤是血液病，通过血液和尿液检查就能测处，最快的方式为骨穿。
骨结核病判断依据：
1、CT上有陈旧性肺病灶（患者过去有无肺结核史）；2、患者两侧有明显的椎旁软组织肿胀（是否为冷脓肿）；3、患者是否外服用含激素类的中草药，可能导致结核菌播散；4、测血沉；5、通过CT三重检查，观察骨质破坏是否主要在椎体前，虫蛀样，椎体内有碎骨片，大小，有无典型的溶骨性破坏。特点：椎间盘未见明显破坏。
2、骨髓结核不能吃什么食物
您好，骨髓炎是发生于骨骼的慢性炎性病变，饮食上并没有什么刻意的禁忌，只要注意不经常或是大量饮酒就可以，而饮食方面，宜吃些富含蛋白质、维生素的食物，这样有助于改善体质，增强抗病能力，利于康复。
3、结核性骨髓炎与血液性骨髓炎有何不同？哪个严重？是不是还有复发的可能？
这两个概念不是对立的。前者是从感染源说起的，后者是感染途径说起的。后者也能包括前者的。
没有哪个更严重的说法。凶险呢血行传播肯定严重，比较容易播散全身，但是如果是细菌性的那么用了合理的抗生素也能好得比较快。结核呢，就算对症治疗好起来也比较慢，骨结核比一般结合好起来还慢些。而且因为病程长比较容易造成骨破坏骨畸形这种终身后遗症。
4、什么叫骨髓结核？
请确定疾病名称是否无误 骨髓结核是指全身血行播散型结核在复骨髓的病变,临床上很罕见。是血行播散型结核的一部分,除了骨髓外通常在肺脏、肝脏、脾脏、淋巴结或其他部位尚存在结制核病变。由于有关骨髓结核的报道极少,,临床表现又无特异性,故对该病的认识不足且无统一的诊断标准,因而使本病易出现漏诊或百误诊,导致病情的耽误和病死率高。 治疗方案应考虑3种或3种以上联合量、强力抗结核治疗（如HRES/HREZ方案）。治疗主张根据菌株鉴定结果及耐药情况选择药物联合治疗,至少12个月,可选择常用的抗痨药物和新的利福类药物（如利福喷丁、利福布丁）、喹诺酮类、新大环内酯类、四度环素类、复方磺胺类药物,注意支持治疗及免疫调节治疗。
5、骨髓结核可以治疗吗
结合的病情已经发展为肺外结核,必须引起足够重视积极治疗.一般讲究早发现早治疗,适当剂量联合应用抗涝药物,规律用药的原则.
指导意见：
可以治愈但是比较困难,可以考虑到专门的肺结核医院去治疗.还要注意陪护人员的防护等.要注意病人的营养和休息,因为结核病是一种消耗性较大的病.