骨髓纤维化门脉高压tips

1、肝门静脉高压为什么导致脾大？腹水？为什么TIPS术后脾亢进没有得到改善？

肝门静脉高压为什么导致脾大？脾静脉是门静脉最大的属支，门脉高压，脾静脉回流受阻，最终必然出现脾大；

腹水？有两方面的原因，其一是肝脏功能受损，白蛋白合成减少，出现低蛋白血症，其二是门脉高压，腹腔多数脏器通过门静脉回流，而由于门脉高压而该脏器的静脉回流不畅，这二者是行成腹水的主要原因；

为什么TIPS术后脾亢进没有得到改善？作TIPS后，门静脉的一部分血液分流到肝静脉，从而减轻门静脉的压力，但是，原来的脾脏增大继续存在，脾亢也就自然存在了。脾大是脾亢的根源。

2、骨髓纤维化晚期有什么症状

是一种由于骨髓造血组织中胶原增色其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病，原发性髓纤又称“骨髓硬化症”、“原因不明的髓样化生”。本病具有不同程度的骨髓纤维组织增生，以及主要发生在脾、其次在肝和淋巴结内的髓外造血，典型的临床表现为幼粒．幼红细胞性贫血，并有较多的泪滴状红细胞，骨髓穿刺常出现于抽，脾常明显肿大，并具有不同程度的骨质硬化。本病多数起病缓慢，早期可无任何症状，其后逐渐出现疲乏、盗汗、心慌、苍白。气短等虚弱症状及腹痛、腹块、骨痛、黄疽等。本病多数进展缓慢，病程l－30年不等，一般自然病程平均5－7年，部分可转变为急性白血病。少数表现急性骨髓纤维化，其病程短且凶险，多于一年内死亡。本病属少见疾病，发病率约0．2／10万一2／10万人口。发病年龄多在50－70岁之间，也可见于婴幼儿，男性略高于女性。发病与季节无明显关系。本病分原发性与继发性两大类，原发者病因未明，继发者可见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤。骨结核、构按病、骨髓炎以及苯、氟等化学物质中毒。继发性者均有明确的疾病所致，急性髓纤近年已归人AML一隅的范畴，不属于本节讨论范畴，本书将重点介绍原发性慢性骨髓纤维化。在祖国医学经典中，“骨髓纤维化”按其临床表现基本属于“积聚”、“虚劳”范畴。本病的发生主要与劳倦过度、七情内伤、饮食失节、外感邪毒等因素有关。一般认为其病机为劳倦过度、七情内伤，饮食失节致脏腑功能失调，正气虚衰，邪毒乘机侵袭，扰乱气血，邪蕴血瘀，或气滞血行不畅而致血瘀，脾肾受损则水湿内停，湿聚力痰，痰瘀互结，邪毒痰瘀阻于经络脏腑之间，留而不去，日久发为“积聚”；上述病因更伤脏腑。气血、阴阳，且血瘀于内，新血不生，脾肾益损，遂成“虚劳”、“血虚”。若先天脾肾不足，加之后天复感外邪则更易罹患本病。骨髓纤维化属于“虚劳血虚”、“瘦瘦积聚”范畴。临床表现主要为面色少华，神疲乏力，自汗或盗汗、胸腹胀问，纳食减退，肝脾肿大。我们认为肾虚血瘀为其根本。补肾祛瘀治法应为贯穿整个治疗的根本大法。原发性骨髓纤维化，由于病因未明，目前尚无特异性治疗，故应在对症、支持治疗基础上采用中西医结合方法治疗为宜，充分发挥中医优势。如骨髓纤维化早期，仅表现脾肿大，轻度贫血而无明显临床症状时，可按辨证分型，单纯用中药治疗，临床一般分为气滞血瘀，脾肾阳虚，气血两虚挟瘀等型。中药既可改善临床症状，又可通过益气血、补肝肾，改善造血微环境，促进造血功能的恢复。临床表现：1.逐渐出现的疲乏无力、消瘦衰弱；2.皮肤粘膜苍白、紫癜；3.部分病人有骨关节疼痛、肾绞痛、发热，左上腹不适、沉重压迫感或疼痛；4.肝脾肿大，以脾肿大显著；5.晚期病人可有严重贫血和出血。诊断依据：1.脾肿大及肝肿大；2.贫血，外周血中可见幼稚红细胞和幼稚粒细胞；3.骨髓多次“干抽”或呈增生低下；4.肝、脾、淋巴结病理检查示有造血源；5.骨髓活检病理切片示胶元纤维或（及）网状纤维明显增生。治疗原则：1.贫血可用康力龙口服或丙酸睾丸酮肌注；2.有溶血者可加用强的松；3.白细胞高伴脾肿大显著者可行小剂量化疗，可选用马利兰、羟基脲、瘤可宁、阿糖胞甘等；4.可试用干扰素及１，２５羟基维生素Ｄ３。5.巨脾引起严重压迫症状或脾梗塞，脾原性血小板减少症明显，顽固性溶血及门脉高压症者可考虑切脾。

3、骨髓纤维化的治疗

1.贫血可用康力龙口服或丙酸睾丸酮肌注。
2.有溶血者可加用强的松。
3.白细胞计数高伴脾肿大显著者可行小剂量化疗。
4.可试用干扰素及1，25羟基维生素D3。
5.巨脾引起严重压迫症状或脾梗塞，脾原性血小板减少症明显，顽固性溶血及门脉高压症者可考虑切脾。

4、tips是手术吗?治疗什么病?手术费大概多少?疼痛程度大吗?

你好，TIPS是经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（经颈静脉途径肝内支架门体分流术）是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。手术费用与病情有关。病情不确定，费用没法说。手术都是麻醉的，一般不会太疼，就算是有疼痛感一般可能耐受。建议注意休息多喝水适当运动，低盐低脂饮食。放松心情。控制血压、血糖、血脂，预防心脑血管疾病。

5、骨髓纤维化的治疗?

我在北京蓝海看好的

6、肝硬化门静脉高压最好采用什么手术治疗大出血？切脾？TIPS？求专家解答

那种治疗不能根本解决消化道出血。要是经济状况允许最好的办法是行肝移植术。解决所有问题。要是经济情况差可行脾切除门脐断流手术。术后短期效果好待侧支循环建立后仍会出血。Tips容易导致肝性脑病。要是做介入可选择胃冠状静脉栓塞术。或出血时做胃镜下硬化剂注射治疗。平时长期服用抗乙肝病毒药物，控制乙肝肝硬化发展很重要。