1、肝硬化后期出现肝性脑病后如何治疗
如果你认为当地医疗水平不够,可以多走几个医院检查,如果每个医院都给的是相同的建议,那就没办法了。
2、肝性脑病引起昏迷,肝移植手术后还能醒过来吗
征求过主治医生的意见吗,肝硬化患者身体允许情况下可做肝移植手术,可考虑经济状况、手术成功率、肝源能否如期体供。我个人认为患者现情况以中医为主,西医为辅对症治疗希望比肝移植更大,经济压力更小。
3、TIPS手术引发的肝性脑病
做tips手术后不是完全不能吃含有蛋白质的食物,而是要严格控制蛋白质的摄入,应以摄入植物蛋白为主,这主要还是看病人蛋白质的耐受程度,你最好是找营养学专家为病人制定食谱。保持大便通畅对控制血氨很重要,可口服乳果糖,保持大便稀软状态;多吃酸性物质,保持结肠PH<6
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祝好运!!!
4、老人得肝硬化后刚刚患上肝性脑病,现在神志正常,有一点没精神,性格感觉变化不大,还可以干活之类的但是
很容易累,这是气虚.
建议结合体质用中医中药治疗,同时通过饮食起居生活习惯调理.
虚性疾病住院效果不会很大.
5、肝性脑病实验的讨论与分析
实验讨论与分析
1假手术的目的:假手术组与模型组的不同点是其肝叶健全,即肝功能健全。主要用于对比证明肝对氨有解毒作用,由实验结果可见肝功能不全的家兔对氨的解毒作用明显低于肝功能健全的家兔,说明肝有解氨中毒的作用。
2肝大部分结扎在实验中的作用:
采用家兔大部分肝结扎,是为了复制急性肝功能不全的动物模型,造成肝解毒功能急剧降低,在此基础上经十二指肠灌入复方氯化铵溶液,导致肠道中氨生成增多并吸收入血。
3家兔呼吸频率和肌紧张有何改变,为什么?
(1)家兔呼吸频率的改变:给药后家兔的呼吸频率加快,可以猜测家兔呼吸频率的增加是由于氨中毒引起的。
(2)随着实验的进行家兔的肌紧张加剧,以至于出现抽搐甚至角弓反张等表现。
(3)说明:血氨浓度升高,干扰脑组织的能量代谢,主要是干扰葡萄糖的生物氮化过程,而脑组织随时都要依赖血液中的葡萄糖提供能量。氨与脑内的α-酮戊二酸结合,生成谷氨酸,影响糖代谢,使ATP产生不足,产生谷氨酰胺为抑制神经的递质,并使脑内兴奋性神经递质减少,并且氨对神经细胞膜也有抑制作用是神经细胞兴奋性异常,并干扰神经传导活动。其中乙酰胆碱有扩张血管减慢心率的作用,从而可见家兔呼吸频率加快的原因。而其中肌紧张加剧可能由于脑组织中氨大量增加使大量谷氨酸转化成谷氨酰胺使氨中毒早期生成γ-氨基丁酸的底物-谷氨酸减少,引起脑内抑制性递质γ-氨基丁酸减少有关。
4复方谷氨酸钠溶液的影响和作用机理:
(1)注射复方谷氨酸钠溶液后可以缓解家兔氨中毒的症状。
(2)作用机理:谷氨酸可与血中过多的氨结合成为无毒的谷酰胺,由尿排出,进而降低血氨。谷氨酸还可参与脑细胞的代谢,改善中枢神经系统的功能。
实验结论
血氨增高可诱发肝性脑病;肝脏具有解氨毒作用但有一定限度;氨对大脑有毒性作用;
复方谷氨酸钠溶液有缓氨中毒的作用。
6、肝性脑病症状,如何治疗?
您好! 肝性脑病的临床表现往往因原有肝病的性质、肝细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致。急性肝性脑病常见于暴发性肝炎,有大量肝细胞坏死和急性肝功能衰竭,诱因不明显,患者在起病数日内即进入昏迷直至死亡,昏迷前可无前驱症状。慢性肝性脑病多是门体分流性脑病,由于大量门体侧枝循环和慢性肝功能衰竭所致,多见于肝硬化患者和(或)门腔分流手术后,以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现,常有进大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因。在肝硬化终末期所见的肝性脑病起病缓慢,昏迷逐步加深,最后死亡。 为了观察脑病的动态变化,有利于早期诊断和处理及分析疗效,一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期: 一期(前驱期)轻度性格改变和行为失常,例如欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺。应答尚准确,但吐词不清且较缓慢,可有扑翼(击)样震颤亦称肝震颤脑电图多数正常,此期历时数日或数周,有时症状不明显,易被忽视。 二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重,定向力和理解力均减退,对时、地、人的概念混乱,不能完成简单的计算和智力构图(如搭积木、用火柴杆摆五角星等)。言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错,昼睡夜醒,甚至有幻觉、恐惧、狂躁,此期扑翼样震颤存在,脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。 三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,大部分时间,患者呈昏睡状态,但可以唤醒。醒时尚可应答问话,但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加,四肢被动运动常有抗力。锥体索征常呈阳性,脑电图有异常波形。 四期(昏迷期)神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对痛刺激和不适体位尚有反应,腱反射和肌张力仍亢进;由于患者不能合作,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔常散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常. 肝性脑病治疗: 一、及早纠正或去除诱因 大多数肝性脑病的发病都是有诱因的,所以纠正或去除诱因是肝性脑病的治疗前提。有些患者仅通过去除诱因而不用采取其他措施,就可以使病情得到改善。在肝性脑病的治疗中比较常用的清除肝性脑病诱因的措施有:1、及时控制消化道出血和清除肠道积血;2、预防或纠正水、电解质和酸碱平衡失调;3、积极控制感染;4、慎用或禁用镇静药,如患者出现躁狂,应以异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药代替镇静药。5、如有睡眠节奏紊乱者可在睡前口服褪黑素以纠正其生物钟的紊乱;6、注意防治顽固性便秘等。 二、营养支持治疗、改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振,或已处于昏迷状态,不能进食,仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。 1.饮食:应以碳水化合物为主,禁蛋白质,至少3天。 2.水、电解质和酸碱平衡。 3.维生素和能量合剂:宜给予各种维生素,如维生素B、C、K。此外,可给ATP,辅酶A。 4.血浆白蛋白:胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时,可静滴血浆白蛋白,25~50g/次,可维持胶渗压。补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。 三、减少或拮抗氨及其他有害物质,改善脑细胞功能。 1.减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。 (1)导泻或灌肠。(2)改变肠道的pH,减少NH3的形成。(3)抗生素(青霉素,先锋霉素)。 2.降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。 (1)降血氨药物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。 四、暂时性肝脏支持 常用于急性肝功能衰竭引起的肝性脑病,做为等待肝移植时的暂时支持措施或为肝再生赢得时间。以前常用血浆置换,目前多用分子吸附再循环系统清除与白蛋白结合的毒素、胆红素。肝细胞和骨髓干细胞移植以及生物性人工肝支持系统以培养的肝细胞等生物材料为基础,提供肝功能支持,尚处于试验阶段。但已显示对于暴发性肝功能衰竭导致的肝坏死有替代作用,可改善生存率,将是今后研究的方向。 五、肝移植 肝移植是挽救患者生命的有效措施,如何选择手术适应证和把握手术时机对移植后的长期存活非常重要。凡无脑水肿的Ⅲ级以上肝性脑病或FHF且符合下列5条中3条或3条以上者,有急症肝移植指征①动脉血pH<7.3;②年龄<10岁或>40岁;③出现脑病前黄疸时间>7天;④凝血酶原时间>50秒;⑤肝移植后一年生存率为65%,但随着肝移植技术的成熟,生存率和生存期都有一定提高。 六、对症治疗 1,保护脑细胞;2,防止脑水肿;3,纠正水、电解质和酸碱平衡。 七、中西结合治疗 希望我的回答对您有所帮助!
7、肝性脑病病人患者恢复后护士应如何指导患者避免此种情况的诱发因素?
减少蛋白质摄入,避免过度劳累,避免吃损害肝脏的药物
8、肝性脑病肝移植后吃什么排异的药好
指导意见:
肝移植后患者首先要克服自身免疫系统对异体移植肝的排斥反应,通过 终身服用 免疫抑制剂 可以达到抗排斥反应的效果,但服用免疫抑制剂的同时,患者的免疫功能会受到巨大损害,随之而来就要面对感染性疾病的考验.
9、肝硬化晚期,发生过肝性脑病,疯疯癫癫的,最后打点滴清醒了,这样的情况放弃治疗后多久会死亡
这可不好说 谁也说不准 你说的就是肝性脑病 可以用药纠正 不过病程应该挺长的了 肝硬化主要并发症就是食管胃底静脉曲张破裂出血 这是死亡主要原因 也是最快原因 如果不出血可能熬了 如果不治疗 有点残忍 好像到放弃治疗的时候 我见过好多病人套扎过几次 还活的好好的 这病维持就能活着 等死的话 那你就让病人剧烈运动好了 吃点硬的东西把血管扎破 看着吐血 人很快就不行了
10、肝性脑病如何治疗
导读:肝性脑病是严重肝病终末期的表现,是导致肝癌患者死亡的主要原因(约为35%)。肝性脑病常系癌组织严重损害肝实质或同时合并 肝硬化 导致肝实质广泛破坏所致。那么肝性脑病都如何治疗呢?1、床上肝硬化病人往往因感染、胃肠道出血、饮食蛋白过负荷、使用镇静剂或利尿剂治疗而导致明显的肝性脑病。对大多数这类病人只要纠正促发因素,用大量乳果糖加上支持疗法,以改善肝性脑病,对无效者可试用实验性治疗(输入支链氨基酸、苯丙二氮 类拮抗药和尿素循环代谢物)。2、肝性脑病急性发作后和门-体分流性脑病病人中,有必要长期使用不消化的合成双糖( 乳果糖)和(或)用不吸收的抗生素(新霉素)。乳果糖和新霉素作用是减少肠道细菌合成氨和酸化肠道抑制氨的生成。由于新霉素的耳毒性和肾毒性等副作用,新霉素治疗不超过1个月。而乳果糖主要副作用(如胀气)多在长期使用后消失。乳果糖的剂量应适合病人需要,并应给足量,使粪便pH值低于6。其他有效药物包括苯甲酸钠(与氨结合生成马尿酸盐,由尿排出)、苯甲二氮 类拮抗剂(如氟马西尼)和循环代谢物(如鸟氨酸门冬氨酸盐)。对每个病人的饮食蛋白质量应予测定,并不应超过每日70g,植物蛋白比来自肉、鱼的蛋白质有更好耐受性,如果蛋白耐受量低于每日60g,可在饮食中补充支链氨基酸,以维持充足的氨基酸供应。小编寄语:这些就是如今医院对肝性脑病治疗的一些情况。希望通过本篇文章的介绍,您对肝性脑病的治疗有了更好的认识。