1、53岁女患多发性骨髓瘤已化疗九个疗程现下肢麻木不能走路该如何继续治疗【多发性骨髓瘤】
现在看来百骨病在进展，这也提示骨髓瘤进展。建议换方案治理，能度用万珂为主的方案最好，或者试试雷那度胺。如果没钱，试试包含依托泊苷和铂类的方案也可以。骨科需问要协助，为保护脊柱，需要佩戴支具。答
（庄俊玲大夫郑重提醒回：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具答体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
2、万珂疗程之间的间隔时间及方案
您好！万珂+阿霉素+地米的方案是治疗抄骨髓瘤较为经典的方案。万珂的使用1个疗程周期为21天，也就是两百个疗程间隔为10天，如果没有其他情况，一般度间隔时间延长不要超过4-7天。
上海长征医院-血液内科-侯健主任医师
3、多发性骨髓瘤该怎么治疗？
1 病人诊断复多发性骨髓瘤应该没有问题，目前由肾功能不全，应该积极利尿，补液，保证足够的尿量，是肾功能恢复的先决条件；
2 积极地化疗，目前VAD方案在国内外已很少制使用；如果经济状况好，可以考虑万珂+地塞米松+反应停治疗；如果经济状况不佳，可以考虑反应停+阿霉素+地塞米松；
3 腰椎没有11、12，是否应该为胸椎11、12？由于没有胸、腰椎的MRI，对“11、12挫伤”的程度不好判断，所以病人是zd否应该积极下床活动，无法提供建议。
本消息来自：解放军总医院第一附属医院（北京304医院骨科)
4、多发性骨髓瘤为什么好发于60岁以上的中老年人
目前治疗多发性骨髓瘤的药物越来越多，所谓新药是相对而言的，今天的新药过几年就成了老药。目前在中国，大家认为的新药主要指硼替佐米（如万珂），雷利度胺（如美国进口的瑞福美），以及国产的沙利度胺（反应停）。老药指的是马法兰，长春新碱，地塞米松，环磷酰胺，阿霉素等。
5、我看了您关于多发性骨髓瘤的回答,心里非常激动,
多发性骨髓瘤的临床分期反映骨髓瘤病程早晚和肿瘤负荷，与治疗及预后有关，所以当骨髓瘤的诊断确定之后，应进一步明确患者的临床分期，自20世纪70年代以来临床上广泛采用的分期标准目前仍在沿用。
I期： 符合下列各项
血红蛋白>100 g/L
血钙正常
X线检查骨髓正常或只有孤立性浆细胞瘤
M成分IgG<50g./L. IgA<30G/L；本周蛋白<40g/24h,
骨髓瘤细胞数<0.6×1012
II
介于I期和II期之间
骨髓瘤细胞（0.6—1.2）×1012
III期：符合下列一项
血红蛋白<85 g./L，
血钙>2.98mmol/L，
多处进行性溶骨病变
M成分IgG<70g/L,IgA>50g/L；本周蛋白>12g/24h
骨髓瘤细胞>1.2×1012
6、一期万珂治疗后出现感染怎么办【多发性骨髓瘤】
1 现在出现真菌感染，可以换用二性霉素B抗真菌治疗；
2 根据提供的病zd情，应该继续化疗。但是感染不太适合化疗，先抗真菌（二性霉素B）1周后再化疗。
3 骨痛可以使用双膦酸盐治疗；
4 此后版的化疗可以使用万珂+反应停治疗。
（陈文明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下权进行！）
北京朝阳医院陈文明 http://chenwenming.haodf.com/
7、多发性骨髓瘤的化疗方案哪个好？
（一）．传统化疗方案：马法兰和环磷酰胺对骨髓瘤细胞化疗疗效较好，但单药疗效不如联合化疗。马法兰常由肾脏排泄，且易损伤造血干细胞。故若有肾脏病变或准备行造血干细胞移植者，应尽量避免含此药的方案。常用以下化疗方案：1.VAD方案：V（长春新硷）：0.4mg/d,静注，第1~4天；A（阿霉素）9mg/m2.d，静注，第1~4天；D（地塞米松）40mg/d，静注或口服，第1~4天，第9~12天，第17~20天。每4周一疗程。多用于治疗复发、难治性骨髓瘤的治疗，有效率达30%左右。由于此方案有肾脏病变也可应用，不损伤造血干细胞，对初发骨髓瘤患者有效率达60%，故得到广泛应用。2.M2方案：长春新硷1.2mg/m2，静注，第1天；卡氮芥20mg/m2，静注，第1天；环磷酰胺400mg/m2，静注，第1天；马法兰8mg/m2.d，口服，第1~4天；强的松20mg/m2.d，第1~14天。间歇5周重复1疗程。初发骨髓瘤患者有效率达60-80%。3.MP方案：马法兰（M）5mg/m2.d，口服，第1~7天；强的松（P）40mg/m2.d，第1~7天。既往此方案被作为骨髓瘤治疗的金标准方案，但由于强度较弱，仅用于年老体弱的患者。有效率达55-60%。（二）新的靶向治疗药物及方案：1. 反应停（又名沙利度胺，T）：具有调节免疫和抗血管新生作用，用于本病治疗单药有效率30%左右。剂量为100-200 mg/d，2. 蛋白酶体抑制剂（Velcade Ps 341或万珂）：2003年5月美国FDA批准用于临床, 2008年6月美国FDA批准万珂作为MM一线治疗药物。Velcade通过抑制内源性核因子KB（NF-KB诱导MM凋亡），下调MM细胞与基质细胞表达的粘附分子进而减少细胞因子抑制耐药。主要副作用为头晕、便秘、手脚麻木等临床表现。硼替佐米1.3 mg/m2静脉注射d1、4、8、11，年龄大于75岁，或周围神经病变等副作用不易耐受时，可减量为1.0 mg/m2静脉注射d1、4、8、11，或1.3 mg/m2静脉注射，每周一次，4次一疗程。3.. 雷利度胺（R）：是继沙利度胺后新一代调节免疫和抗血管新生作用。为口服制剂，可用于MM的诱导、巩固及门诊维持治疗。剂量为10-25mg/天。传统化疗方案治疗MM完全缓解（CR）率小于10%，新的靶向治疗药物组成的化疗方案CR率大于10-40%。组成的新的化疗方案如下：TD（沙利度胺+地塞米松）CTD（环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松）TAD（沙利度胺++阿霉素+地塞米松）CAD（环磷酰胺+阿霉素+地塞米松）BD（硼替佐米+地塞米松）PAD (硼替佐米+阿霉素+地塞米松)DVD(脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松)BTD（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）MPT（马法兰+泼尼松+沙利度胺）MPV（马法兰+泼尼松+硼替佐米）RD（雷利度胺+地塞米松）RAD（雷利度胺+阿霉素+地塞米松）VRD(硼替佐米+雷利度胺+地塞米松)
8、咨询多发性骨髓瘤的治疗多发性骨髓瘤
1.建议尽快检查免疫固定电泳、骨穿copy、血beta2微球蛋白、肝肾功能，如果多发性骨髓瘤能够确诊，应尽快治疗；如果仅仅是孤立性浆细胞瘤，可以局部放疗。所以，百注意穿刺切片的病理报告。
2.多发性骨髓瘤的治疗方案多种多样，除要参考以上指标外，还要结合患者的身体状况。如果经济条件允许，可以选择万珂度为主的方案，也可以选择其他方案，如沙利度胺知+地塞米松+表阿霉素、马法兰+强的松+沙利度胺等。药物的剂量必须因人而异。
（杨光忠大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情道，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
北京朝阳医院杨光忠 http://yangguangzhong.haodf.com/