1、多发性骨髓瘤患者M蛋白进行分类与鉴定的最佳方法是
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2、多发性骨髓瘤m蛋白均一免疫活性高还低
M蛋白的检测与鉴定
一、M蛋白的基础知识
M蛋白是浆细胞或B 淋巴细胞单克隆大量增殖时所产生的一种异常免疫球蛋白，其氨基酸组成及排列顺序十分均一，空间构象、电泳特征也完全相同，本质为免疫球蛋白或其片段（轻链、重链等）。由于它产生于单一克隆（monoclone），又常出现于多发性骨髓瘤（multiple myeloma）、巨球蛋白血症（macroglobulinemia）、恶性淋巴瘤（malignantlym phoma） 病人的血或尿中，故称M 蛋白。这些M 蛋白大多无抗体活性，所以又称为副蛋白（paraprotein）。
M 蛋白血症可分为恶性与意义不明的两大类。恶性M 蛋白血症多见于多发性骨髓瘤（包括轻链病）、巨球蛋白血症、重链病、7SIg M 病（Solomen －Konkel 病）、半分子病及不完全骨髓瘤蛋白病（C 端基因缺陷） 等。意义不明的M 蛋白血症（monoclonal gammopathyof undetermined significance ，M G US） 又分为两种，一种是与其他恶性肿瘤（如恶性淋巴瘤） 伴发者，另一种即所谓良性M 蛋白血症。
M 蛋白的检测方法主要有琼脂或琼脂糖电泳、免疫电泳、免疫固定电泳、选择免疫电泳等。
二、M蛋白的鉴定
1．多发性骨髓瘤与巨球蛋白血症时的M 蛋白检测和鉴定
（1）血清总蛋白定量。90％ 的患者血清总蛋白含量升高（70％ 的患者＞100g／L），约10％的患者正常或甚至偏低（如轻链病时）。
（2）血清蛋白醋纤膜或琼脂糖电泳。M 蛋白在电泳时出现典型的单株峰（亦称M区带），特点是区带窄而浓，扫描时呈现尖高峰，在γ区高比宽≥2，在β区≥1。此M区带可因Ig的不同而出现在在γ～α2的任何区域。M蛋白增殖的另一特点是其他各区
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带明显减少，显示图像较简单。有时有的患者血中M蛋白并不高，这是由突变细胞的Ig分泌能力决定的。这种病人的血清在电泳时M峰可不明显，易被其他蛋白掩盖，需采用稀释血清成应用其他敏感方法如免疫固定电泳来检测。
（3）血清Ig定量。一般M蛋白所属Ig含量均显著增高，其他类Ig则正常或显著减低。
（4）免疫电泳。
① 正常人血清免疫电泳结果：可分辨出20 多种蛋白成分。在阳极端有船形很浓的沉淀线为白蛋白。通常Ig组分靠阴极端，最靠近加样孔者为Ig M，依次为IgA、IgG，三者成平滑的连续沉淀线。
② 多发骨髓瘤：多发性骨髓瘤分IgG、IgA、Ig M、IgI）和IgE5 种，IgG 和IgA 又分亚类，所有Ig的轻链又分两个型。因此，免疫电泳时变形沉淀线的位置随各分子的电泳区带不同而异，从慢γ～β2区皆可出现。IgG 1 多出现在慢γ区，IgG 4 在β～α
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区。M 蛋白与相应的抗重链血清、抗轻链血清形成迁移范围十分局限的浓密的沉淀弧。由于此种病人血清中Ig 含量甚高，免疫扩散时可出现抗原绝对过剩而不出现沉淀线，此时需稀释血清重做，往往可获得满意结果。③ 巨球蛋白血症：由于IgM 分子大量增殖所致。在免疫电泳时，常常出现以下特征：一是沉淀线明显变形。正常情况下，IgM形成短小沉淀线，不易看到变形。当IgM大量出现时，则会使整个IgM沉淀线变形。二是抗原孔周围和电泳纵轴出现团块状沉淀。三是电泳时IgM组分无迁移，这多是Ig M分子聚合，电泳不移动所致。
（5）尿本－周蛋白检测。
① 定性检测： 用热沉淀法和磺基水杨酸法。
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② 免疫电泳法：用待检尿浓缩后进行免疫电泳，大多数多发性骨髓瘤病人和轻链病患者，仅出现一条致密的弓形弯曲的沉淀线。本法60％～80％的骨髓瘤病人和几乎全部轻链病病人可检出尿本周蛋白。
③ 轻链白蛋白－戊二醛交联免疫电泳法：多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症及轻链病可呈阳性，正常人阴性。本法尿本周蛋白检出率为100％，假阳性4％，尿中含有200μg／ml 时即可出现阳性结果。
2．重链病时M 蛋白检测与鉴定
与多发性骨髓瘤相同，免疫电泳时由于重链分子较Ig 分子小，故迁移率快，电泳位置较靠阳极侧（β～α）。但重链病一般需选择免疫电泳证实。
3．7SIg M 病时M 蛋白的检测与鉴定
一般Ig M 为五聚体，沉降系数为19S ，而7S IgM患者的IgM为单体，沉降系数为7S 。证明7S IgM 有两种方法：一种是在测定Ig M 总量后，将被测血清1～2 ml 过Sepharose 6B柱，再根据洗脱峰图用面积仪测出7S Ig M占总IgM的百分比，与Ig M总量换算即得7S IgM的绝对值。另一方法即为植物血凝素（PHA）选择电泳。此法原理是五聚体Ig M可与PHA 结合形成沉淀，而单体IgM不与PHA结合。在琼脂胶中加入PHA，后进行电泳，五聚体IgM 被P H A 所阻留，而7S Ig M 继续向阳极泳动，并可与随后加至抗体槽中的Ig M 抗血清反应，形成单一沉淀弧。
3、多发性骨髓瘤LAM轻链正常值
正常人血清免疫球蛋白κ链：λ链约为2：1，单看一个值是没有意义的。因为其他疾病也会引起数值升高。
[参考值]
血KAP598～1329mg／dl；LAM280-665mg／dl
尿KAP<5．1mg／dl；LAM<5．0mg/dl
[临床意义]Ig的分子结构分为重链和轻链两部分，五类Ig的重链不同，而轻链只有两型，即κ型和λ型。κ型多于λ型，约为2：1。多发性骨髓瘤(MM)患者血清中出现的异常M蛋白，由于是单克隆恶性增生，所以只为单一型轻链增多，即κ增多或λ增多，故测定血或尿中的轻链对MM的诊断、分型及病情监测有重要意义。如患者血或尿中出现单一型轻链异常增多，而另一型往往减少，破坏了κ／λ二2：1的比值，则应高度怀疑MM的可能。此外，自身免疫性疾病、感染、肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化等血中轻链也可增多，但一般均表现为κ、λ同时增多；肾病、自身免疫病、糖尿病等患者尿小也可出现κ、λ同时增多。
4、多发性骨髓瘤的典型标志物是( ) A 微球蛋白 B 甲胎蛋白 C 本周蛋白 D 铁蛋白？
C 本周蛋白是主要骨髓瘤标志物，微球蛋白对应特定骨髓瘤类型 如轻链的K和 λ
M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段(轻链或重链)，而本周蛋白(BJP)是游离的免疫球蛋白轻链，本周蛋白只是 M 蛋白的一种类型。
5、igg_lma型和lam型m蛋白血病是什么意思
检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增殖病。见于：①多发性骨髓瘤：以IgG型最常见，其次为IgA型，IgD和IgE罕见，也有IgM型的报道；②巨球蛋白血症（Waldenstrom症）：存在大量单克隆IgM；③重链病：出现：Ig重链(γ、α和μ重链）；④轻链病：出现单克隆游离轻链；⑤半分子病：系由一条重链和一条轻链组成的单克隆Ig片段；⑥7SIgG病：为恶性M蛋白病等。根据你的描述考虑巨球蛋白血症。