1、肾移植术后免疫抑制剂方案是吃的人越多就越好吗?
肾移植术后绝大部分人群都要服用免疫抑制剂,目前随着医学的发展,免疫抑制剂种类越来越多,组合也多样化,每个肾移植中心的医师在医学知识和经验上存在差别,因此,每个患者的免疫抑制剂也存在差别,很多肾友在肾移植术后会相互交流,也会问为何我吃这些药物,而另外的肾友吃的是别的药物,会不会我的药物比别人要差?这些疑问会影响患者心理,担心,顾虑总是伴随这患者的心态。 根据目前的医学知识和肾移植的研究进展,事实上并不不存在一种最好的方案,因为每种药物都有其独特的副作用,而这些副作用在人群中出现是无法预见的。因此,只能根据每个在使用后才能发现药物的副作用。而由于每个人的基础状况不同也会选用不同的免疫抑制剂。简单介绍常见免疫抑制剂副作用 环孢素:使用时间最长,主要是牙龈增生,多毛,血脂高,脸色偏黑。因此很多爱美的美女和帅哥无法忍受这些副作用,还有肾毒性,免疫抑制强度---中他克莫司(FK506):主要是高血糖、手抖、失眠、脱发、肾毒性,免疫抑制强度----强雷帕霉素:主要是高脂血脂、蛋白尿,免疫抑制强度---中骁悉:主要是感染、白细胞减低,骨髓抑制,免疫抑制强度----强咪唑立宾:主要是感染、骨髓抑制、还有升高尿酸,免疫抑制强度----中强的松:感染、骨质疏松、高血糖等 因此在每个患者选择免疫抑制剂的时候要充分考虑患者需要的免疫抑制强度和药物毒性。比如,亲属肾移植配型较好,需要免疫抑制强度偏低,如果出现药物肾毒性,可以考虑换环孢素、他克莫司为雷帕霉素。 一些排斥反应高危因素的受者,如第二次肾移植,既往多次发生急性排斥反应患者,术后体液性排斥反应患者,可考虑应用他克莫司+骁悉+强的松这个组合。而对于本身又有糖尿病,需要注射胰岛素受者,如果使用他克莫司可能加重糖尿病病情,影响患者远期预后。因此。这类病人如果不存在排斥反应高危因素,可以考虑使用环孢素+骁悉+强的松 对一些感染高危受者,如高龄、肺部基础病变,淋巴细胞计数偏低患者,则可选用免疫抑制强度较为弱一些的免疫抑制剂组合,如他克莫司/环孢素+咪唑立宾等,等到免疫力恢复后再重新调整。 因此,免疫抑制剂的组合和选择不是千篇一律,需要根据病人具体情况来分析。不同的人选用不同的方案。就像鞋子好不好喝老婆好不好只有自己知道。所以,医生在选择免疫抑制剂的时候会根据以上情况具体考虑,不必跟肾友之间去比较。 强调一点:移植肾活检对于选择合适的免疫抑制剂方案显得特别重要,根据病理结果来调整免疫抑制剂方案对于提高移植肾远期存活具有重要的作用。
2、做了肾移植十一年一直吃抗排药和强的松,九月份教受让我把强的松停了,我的脚关节开始痛。和停强的松有关
病情分析:
您的情况单从症状还不好判断.建议尽早去医院检查一下,
指导意见:
具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行,祝健康。
3、肾移植术后停药会怎样呢
不能停药需终生服主治医生没说吗,你不定期回去检查,看见没有停药会使你的肾脏排异坏死再次切除,
4、肾移植后抗排异药物一年花费多少? 一般情况下15岁儿子能给40岁母亲移植肾吗? 我想给我妈妈移植。
18周岁以下不能捐献器官
我有城镇医保
复查什么的都算下来一年大概花2.5W吧
我药吃的比较少
5、肾移植术后服用免疫抑制剂,造血机能被抑制,怎样纠正,使造血机能恢复。
我想确实比较棘手。
您问的骁悉等免疫抑制剂导致的造血机能问题,我想可能最多是白细胞的减少,其次是血小板的减少,再次是红细胞了。
我想这里面要知道,肾脏移植相对于造血干细胞移植是对于配型相对要粗疏的多,我们往往是要求ABO血型和PRA(针对体内是否有高水平的HLA抗体的检测)检测就差不多了,HLA配型或者氨基酸残基配型则要求是可能条件 了。有条件的,就是PRA检测发现是高致敏的才那么严格的配型。
所以你看肾移植的就比较普遍但是血液病造血干细胞移植就非常困难了。
但是这样急性的排异反应虽然少,慢性的排斥反应是相对就多的多了,因此免疫抑制剂环孢霉素,或者骁悉(麦考酚酸酯)就是更加需要了。何况是第二次移植,再次移植自然排异反应更加多了,因为机体本身随着第一次移植可能产生了更多的抗体。因此不用免疫抑制剂是不可能的。
但是用免疫抑制剂本身就是对骨髓有一定的抑制,这样可以减少排异反应,但是抑制多了,那么白细胞下降,自身免疫功能下降,这也是非常危险的。所以我们必须找到一个平衡点,既达到一个抑制自身免疫 又不至于过度减低抑制骨髓,导致白细胞下降过多 的的分割点。
所以就必须要医生的更加细心的细调了,比如骁悉,通常的剂量国外是2-3克/天,国内一般是1-2克每天,你这样一个范围,你可以适当的减少一点,因为个体差异是很大的,有些人对于免疫抑制剂是不太耐受的,你就势必适当的减少剂量。
如果白细胞过低,那么我们建议是使用重组的粒细胞(白细胞)集落刺激因子,比如惠尔血,这样刺激骨髓的生白细胞功能。短期还可以用广谱抗生素预防感染。
我们一般不主张随便输血的,特别是输白细胞(粒细胞)的,因为本身造成免疫反应。多次输血对自身的免疫刺激是很大的。很容易产生过多的自身抗体。即使贫血血色素过低,那么也尽量是看情况,非必须时不输。 可以考虑先促红细胞生成素给予。
另外一个红细胞本身需要肾脏的促红细胞生成素,你肾脏如果有问题,那么促红细胞生成素势必减少,那么可导致贫血,如果肾脏移植能够恢复一定的功能,可能反而是有益于促红细胞生成素的,但是估计因为最多移植一个肾脏,也是有一定的不足的,而促红细胞生成素,主要是在肾脏生成,另外肝脏也有部分生成。
总之,我看是需要肾脏科医生,血液科医生的协力配合,另外病人本身的情绪也是需要调节的,2次移植,对心理打击是很大的,心理因素也容易造成造血机能的影响,因此家人的关心爱护,适当的心理干预是必须的。
此外,可以适当的请中医会诊,适当的中医调养也是一个重要的辅助措施
6、我是肾移植者,怎么吃药
没有补吃的说法,因为会造成药量过大,建议服药调好闹钟。
7、肾移植后,需要吃什么药吗?
有很多,我就给你写些常用的吧。环孢素,他克莫司,吗替麦考酚酯,还有就是激素,都是免疫抑制抗器官排异的。还有就是百令胶囊。像来我们这边配药的肾移植病人,主要就是用这些,是最常用的了。 每个月要花不少钱。
8、为什么骨髓移植需要做配型肾移植不要?(最好从免疫学角度回答)
明确告诉你——你的提问不对!肾移植必须要做配型!!!!!