阿糖胞苷与骨髓

1、请教：外周血和骨髓的融合基因差异

陈惠仁医生答2012-01-1320:10:41急性非淋巴细胞白血病M2b类型，对阿糖胞苷敏感，大约50%有很好的疗效，目前融合基因阳性，疾病容易复发，考虑免疫治疗或者异基因骨髓移植建议复查融合基因结果（可以在北京人民医院或者上海血液病研究所），如果阳性，就考虑异基因骨髓移植，早做疗效更好医生郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！k***问2012-01-1410:22:55我已经在中华骨髓库进行过配对，无合适的骨髓，亲友之间也没有配上。免疫治疗是否就是化疗？现在还有什么方法治疗？

2、白血病人注射阿糖胞苷后的反应症状

病人在注射Ara-C以后会出现可逆性骨髓抑制、轻微胃肠道反应、可逆的急性肝功能损伤，部分患者会出现脱发、低热、腹泻、关节疼痛等症状，停药后可恢复

3、注射用阿糖胞苷的药代动力学

a) 吸收 阿糖胞苷口服无效，仅有不到口服剂量20%的阿糖胞苷被胃肠道吸收。持续静脉滴注可达到相对稳定的血药浓度。皮下注射或肌肉注射阿糖胞苷后20-60分钟，血中放射活性达峰值，但明显低于静脉给药的血药浓度。不同患者接受相同剂量的阿糖胞苷后，血药浓度的个体差异很大。一些研究发现血药浓度的差异与临床缓解率密切相关，血浆药物浓度高者获得更多的血液缓解机会。b) 分布 在治疗剂量时，血浆浓度为0.005-1.0 mg/L ；血浆中阿糖胞苷的蛋白结合率约为13.3%，蛋白结合率与血药浓度的高低无关。实验证明，每12 小时经静脉给予2 或3 g/m[sup]2[/sup]的阿糖胞苷可使大量药物进入中枢神经系统。与鞘内给予常规剂量的阿糖胞苷相比，上述用法可使药物在硬脑膜、软-蛛网膜，甚至脑实质中的分布更为完全。持续皮下和静脉滴注常规剂量的阿糖胞苷时，患者脑脊液中的药物浓度与给药速率无关。c) 生物转化 阿糖胞苷经脱氧胞苷激酶和其他核苷酸激酶代谢生成三磷酸核苷，后者为一种有效的DNA 多聚酶抑制剂。阿糖胞苷在白血病原始细胞和正常骨髓中通过磷酸化作用转化成活性形式。阿糖胞苷迅速被细胞苷脱氨基酶脱氨基形成无活性的代谢产物阿糖尿苷(1-β-D-arabinofuranosyluracil)。这个过程主要发生在肝脏，但在血液和其他组织中也有少量代谢。激酶和脱氨基酶水平的平衡状况似是决定细胞对阿糖胞苷敏感和耐药的重要因素。d) 排泄 本品快速静脉注射后，从血浆中的消除呈双相。初期有一个半衰期约为10 分钟的分布相，随后为半衰期约1-3 小时的消除相。24小时后，约占给药量80%的放射活性能从尿中回收，其中90%以阿糖尿苷(1-β-D-arabinofuranosyluracil)的形式排泄。

4、注射阿糖胞苷后多长时间回复正常

8支是多少毫克哑？有抄100毫克一支的，也有500毫克一支的说。白血病化疗后白细胞下降实属正常现象，一般在化疗后5-7天降得比较低。刚用完药后不降只是外周血成熟白细胞、红细胞、血小板还木有消耗完而已，其实骨髓里头已经空了，不必大惊小怪。如要了解更详细的信息，建议阅读人民卫生出版社《内科学》血液病绪论关于血细胞的增殖分化相关章节。

5、阿糖胞苷治疗骨髓异常综合症的副作用

100毫克是属于小剂量的治疗，大计量的治疗要多达9克，甚至12克的。