低危疑似骨髓增生异常综合征

1、骨髓增生异常综合征是怎样的一种病？

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种原因不明的造血干细胞疾病，其特点是造血系统多样性增殖异常，表现为全血细胞或一系、两系血细胞的减少，骨髓增生活跃或明显活跃，原始粒细胞或早幼粒细胞可增多。

终末期部分病人可以转变为白血病。本病多见于50岁以上的人，偶见于儿童。大多数起病隐袭，以贫血为主要表现，呈持续、进行性，用铁剂或各种生血药物治疗不易生效，病程长，有反复感染、出血表现，部分病人可有肝、脾、淋巴结肿大。

中医注重辨证施治。根据骨髓增生异常综合征的难治性贫血，可分为补气、补血、解毒、益气养阴、益气养阴为主。另外也要注意生活习惯的调整，多注意饮食上面的调理，多吃蔬菜水果等。

如果有不明白的病情需要咨询，可以直接戳我的名片点击[病情咨询预约申请单]获取帮助。

2、骨髓增生异常综合征后期有什么症状

，患者会出现肝、脾、淋巴结肿大，另外到了晚期患者往往是以贫血为主，会发展成急性白血病。表现为各种感染出血倾向，出血明显加重，包括内脏出血、咯血、呕血、黑便、尿血甚至有可能会突发颅内出血，造成偏瘫、意识不清，直到昏迷，有可能会引起出血性休克、循环衰竭引起死亡。所以说骨髓增生异常综合征到了晚期一般都是严重的感染跟出血性疾病，对于这种情况，有生命危险。一般情况下对于骨髓增生异常综合征的治疗，目前考虑异体造血干细胞移植以及自体干细胞移植是最好的治疗方法，再就是对症治疗贫血、感染以及出血性疾病，主要就是补充替代治疗，还有治疗各种感染并发症，应用抗生素来积极对抗感染，要纠正贫血，纠正血小板减少，避免发生病发症。

3、骨髓增生异常综合征的治疗

你好，骨髓增生异常综合征是血液科的常见病，这是骨髓克隆性疾病，可以通过服药改善症状，严重的要做化疗或者骨髓移植。建议：要想根治就必须要找正确的疗法，激素治疗的快但是容易产生后遗症，不利于后期治疗，最佳的办法就是安全的中医疗法。

4、骨髓增生异常综合症真的可以治好吗？

骨髓增生异常综合征，简称MDS，就是骨髓病态造血，无效造血的情况，同样是造不出正常的血细胞了，你可以把骨髓理解一个造血工厂，工厂有造血的工人，而工人正常一天造10个干细胞，突然有一天，为了达到这个数量不管质量了，造了20个干细胞，可是这20个干细胞中，有15个是不健康的，不成熟的，幼稚的，也就是不具备正常干细胞的功能的，所以只有5个是可以用的，所以说好的细胞减少了。

那么我们就采取常规治疗，激素用药，它可以促进骨髓造血，你可以想象成激素就是一把皮鞭，一直在抽打着仅有的5个工人，为了加快生产，把工作指标完成，然后抽打之后，5个工人就有可能超过了当天的工作指标，这个时候外周血的血红蛋白数值也就正常了。

不过激素一旦减量或者停下来，那5个工人因为疲惫，就更不想造血了，始终是5个工人在干活，所以激素用药治标不治本，如果要治本，我们中医说，要把那5个生病的工人给治好了，也就是改善骨髓造血的功能，让他们可以正常干活。

如果需要咨询骨髓增生异常综合征病情，可以戳【血液病公益咨询预约申请单】获取帮助。

码字辛苦，望采纳。

5、骨髓增生异常综合征是什么病严重吗

骨髓增生异常综合症目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。部分患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血病;部分因感染、出血或其他原因死亡，病程中始终不转化为急性白血病。1976年FAB协作组建议使用MDS一词，经数年应用和总结，于1982年提出关于MDS的分类建议，得到国内外学者广泛采纳，在世界范围内有了较明确的统一概念。
部分患者可无明显自觉症状。大多数患者有头晕、乏力上腹部不适和骨关节痛。多数以贫血起病，可作为就诊的首发症状，持续数月至数年。约有20%~60%的病例病程中伴出血倾向，程度轻重不一，表现有皮肤瘀点、牙龈出血、鼻衄。重者可以可有消化道或脑出血。出血与血小板减低有关，一些患者的血小板功能亦有缺陷。约半数患者在病程中有发热，发热与感染相关，热型不定，呼吸道感染最多，其余有败血症，肛周、会阴部感染。

6、骨髓增生异常综合症治愈后能活多长时间

你好，骨髓增生异常综合症有多种类型之分，有高危和低危的，低危类型，有治愈的希望，高危类型的，目前的医疗水平彻底根治很难，经过治疗就是缓解病情，减轻病人痛苦，提高血象，防止其向白血病转化，延长生存期。治疗上可以在西医治疗基础上，配合中医治疗，这样效果会更好。

7、怎样区别骨髓增生异常综合症的低危类和高危类病情

你好
根据世界卫生组织推荐的分组积分法，一般RCUD、RAS、5q—综合征，输血依赖较少的，没有复杂染色体异常的，归为低危组。RAEB，有复杂染色体异常，输血较频繁的MDS，归为高危组。
依据我们的观察骨髓增生异常综合征是完全可能彻底治愈的。不同的类型以及每个人对药物反应也不同，彻底治愈的的几率也不相同。据我们的观察生血调控疗法治疗MDS的有效率达80%，大体治愈率在50%左右。RA、RT、RC、RCUD和5q—综合征等类型，治愈率较高可达70%以上，RAEB-I治愈率50%，RAEB-II30%，RAS治愈率50%。具体哪个病人能好，那个病人不能好，还要看对治疗方案的反应。
所以建议你中西医结合治疗。

8、了解的进来骨髓增生异常综合征得了这个怎么办?

骨髓增生异常综合症分为低危组和高危组，对于低危组的患者来说，可以进行中西医结合治疗，对于高危患者来说，可以进行移植或者化疗，同时联合中药进行治疗，避免转化为白血病。

9、骨髓增生异常综合征的诊断

建议参照维也纳标准（表2）。MDS诊断需要满足两个必要条件和一个确定标准。
表2 MDS的诊断标准 条件 一、必要条件 1 持续（≥6月）一系或多系血细胞减少：红细胞（Hb<110g/L）；中性粒细胞（ANC<1.5×10^9/L）；血小板（BPC<100×10^9/L）
2 排除其他可以导致血细胞减少和病态造血的造血及非造血系统疾患 二、确定标准 1 病态造血：骨髓涂片红细胞系、中性粒细胞系、巨核细胞系中任一系至少达10%；
2环状铁粒幼细胞占有核红细胞比例≥15%
3 原始细胞：骨髓涂片中达5～19%
4 染色体异常（参考表6） 三、辅助标准 （用于符合必要标准，未达确定标准，临床呈典型MDS表现者）
1 流式细胞术显示骨髓细胞表型异常，提示红细胞系或/和髓系存在单克隆细胞群
2 单克隆细胞群存在明确的分子学标志：HUMARA（人类雄激素受体）分析，基因芯片谱型或点突变（如RAS突变）
3 骨髓或/和循环中祖细胞的CFU集落（±集簇）形成显著和持久减少 当患者未达到确定标准，如：不典型的染色体异常，病态造血<10%，原始细胞比例4%等，而临床表现高度疑似MDS，如输血依赖的大细胞性贫血，应进行MDS辅助诊断标准的检测（见表2），符合者基本为伴有骨髓功能衰竭的克隆性髓系疾病，此类患者诊断为高度疑似MDS。若辅助检测未能够进行，或结果呈阴性，则对患者进行随访，或暂时归为意义未明的特发性血细胞减少症（idiopathic cytopenia of undetermined significance, ICUS），定期检查以明确诊断。
MDS的形态学异常
原始细胞标准：Ⅰ型为无嗜天青颗粒的原始细胞，Ⅱ型为含有嗜天青颗粒但未出现核旁高尔基区的原始细胞。出现核旁高尔基区者则为早幼粒细胞。
病理活检是骨髓涂片的必要补充（表4）。要求在髂后上棘取骨髓组织长度不得少于1.5cm。所有怀疑为MDS的患者均应进行免疫组化（immunohistochemical, IHC）检测（表5）。
细胞遗传学检测
对所有怀疑MDS的患者均应进行染色体核型检测，需检测20～25个骨髓细胞的中期分裂相（表6）。对疑似MDS者，染色体检查失败时，进行FISH检测，至少包括：5q31、CEP7、7q31、CEP8、20q、CEPY和p53。
对怀疑MDS疾病进展者，在随访中应检测染色体核型，一般6～12月检查一次。
基因表达谱和点突变检测
在MDS中，基于CD34+细胞或CD133+细胞的基因表达谱（gene expression profiling, GEP）的检测，能发现特异的，有预后意义的，并与FAB、WHO或IPSS亚型存在一定相关性的基因标记。但是在高危MDS与继发性AML，低危MDS与正常人间，这些GEP异常存在重叠。
对于怀疑有肥大细胞增多症或伴有血小板增多症者，检测KIT基因D816V突变或JAK2基因V617F突变有助于鉴别诊断。
流式细胞技术在MDS中应用
目前尚未发现MDS患者特异性的抗原标志或标志组合，但流式细胞术在反应性骨髓改变与克隆性髓系肿瘤患者的鉴别诊断中有意义，见表7。 诊断MDS的主要问题是要确定骨髓增生异常是否由克隆性疾病或其它因素所导致。病态造血本身并不是克隆性疾病的确切证据。
（1）营养性因素，中毒或其它原因可以引起病态造血的改变，包括Vit B12和FA缺乏，人体必需元素的缺乏以及接触重金属，尤其是砷剂和其他一些常用的药物、生物试剂等。
（2）先天性血液系统疾病，如先天性红细胞生成异常性贫血（CDA）可引起红系病态造血。微小病毒B19感染可以引起幼稚红细胞减少，并伴有巨大巨幼样的幼稚红细胞。免疫抑制剂麦考酚酸酯也可以导致幼稚红细胞减少。
（3）药物因素，复方新诺明可以导致中性粒细胞核分叶减少，易与MDS中的病态造血相混淆。化疗可引起显著的髓系细胞病态造血。G-CSF会导致中性粒细胞形态学的改变，如胞质颗粒显著增多，核分叶减少；外周血中可见原始细胞，但很少超过10%，骨髓中原始细胞比例一般正常，但是也可以升高。
了解临床病史包括药物和化学试剂的接触史很重要，鉴别骨髓增生异常时，尤其是原始细胞不高的病例，要考虑非克隆性疾病。若诊断困难，可在几个月后再行骨髓及细胞遗传学检查。
（4）其他血液疾病
再生障碍性贫血与MDS鉴别。RA的网织红细胞可正常或升高，外周血可见到有核红细胞，骨髓病态造血明显，早期细胞比例不低或增加，染色体异常，而再生障碍性贫血一般无上述异常。
PNH也可出现全血细胞减少和病态造血，但PNH检测可发现CD55+、CD59+细胞减少，Flaer可发现粒细胞和单核细胞的GPI锚连蛋白缺失，Ham试验阳性及血管内溶血的改变。
自身抗体导致的全血细胞减少，也能见到病态造血，Coombs试验阳性和流式细胞术能检测到造血细胞相关自身抗体，而且应用糖皮质激素、免疫抑制剂常于短期内出现较好的治疗反应。
(5)甲状腺疾病也可出现全血细胞减少和病态造血，但甲状腺功能检查异常。
（6）实体肿瘤也可出现全血细胞减少和病态造血，可行相关检查排除。