增生性骨髓诊断意见与建议

1、骨髓增生性改变和骨髓增生异常综合征是一种病吗如何治

您好：骨髓增生性改变，是对骨髓是呈增生状态而不是低下状态改变的一种笼统性描述，不能提示特定的疾病诊断；骨髓增生异常综合征是一特定的疾病诊断，里面又分很多亚型，预后各异，是一组异质性疾病。从您骨髓检查来看，原始细胞3%，骨髓活检有幼稚粒细胞聚集及纤维组织增生，骨髓异常增生综合症可能性大，建议进一步染色体检查，目前血象仅粒细胞减低，血红蛋白及血小板计数正常，可以观察。供参考。祝好！

2、骨髓病理报告单诊断意见:目前组织形态显示粒红二系增生较活跃。正常吗？

有可能是白血病引起的。建议你进一步检查，注意休息，多喝水，保持心情愉快。

3、求救：骨髓增生异常综合症（医院诊断） ，并且严重贫血怎么办

是MDS，一种可以算是白血病的前期症状，也就是癌前病变，但是还不是癌。所以积极的治疗对预后有很大的帮助。
具体见百科就行了，我就不啰嗦了。
http://ke.baidu.com/view/347417.htm?fr=ala0_1_1。。

4、骨髓增生异常综合征的诊断

建议参照维也纳标准（表2）。MDS诊断需要满足两个必要条件和一个确定标准。
表2 MDS的诊断标准 条件 一、必要条件 1 持续（≥6月）一系或多系血细胞减少：红细胞（Hb<110g/L）；中性粒细胞（ANC<1.5×10^9/L）；血小板（BPC<100×10^9/L）
2 排除其他可以导致血细胞减少和病态造血的造血及非造血系统疾患 二、确定标准 1 病态造血：骨髓涂片红细胞系、中性粒细胞系、巨核细胞系中任一系至少达10%；
2环状铁粒幼细胞占有核红细胞比例≥15%
3 原始细胞：骨髓涂片中达5～19%
4 染色体异常（参考表6） 三、辅助标准 （用于符合必要标准，未达确定标准，临床呈典型MDS表现者）
1 流式细胞术显示骨髓细胞表型异常，提示红细胞系或/和髓系存在单克隆细胞群
2 单克隆细胞群存在明确的分子学标志：HUMARA（人类雄激素受体）分析，基因芯片谱型或点突变（如RAS突变）
3 骨髓或/和循环中祖细胞的CFU集落（±集簇）形成显著和持久减少 当患者未达到确定标准，如：不典型的染色体异常，病态造血<10%，原始细胞比例4%等，而临床表现高度疑似MDS，如输血依赖的大细胞性贫血，应进行MDS辅助诊断标准的检测（见表2），符合者基本为伴有骨髓功能衰竭的克隆性髓系疾病，此类患者诊断为高度疑似MDS。若辅助检测未能够进行，或结果呈阴性，则对患者进行随访，或暂时归为意义未明的特发性血细胞减少症（idiopathic cytopenia of undetermined significance, ICUS），定期检查以明确诊断。
MDS的形态学异常
原始细胞标准：Ⅰ型为无嗜天青颗粒的原始细胞，Ⅱ型为含有嗜天青颗粒但未出现核旁高尔基区的原始细胞。出现核旁高尔基区者则为早幼粒细胞。
病理活检是骨髓涂片的必要补充（表4）。要求在髂后上棘取骨髓组织长度不得少于1.5cm。所有怀疑为MDS的患者均应进行免疫组化（immunohistochemical, IHC）检测（表5）。
细胞遗传学检测
对所有怀疑MDS的患者均应进行染色体核型检测，需检测20～25个骨髓细胞的中期分裂相（表6）。对疑似MDS者，染色体检查失败时，进行FISH检测，至少包括：5q31、CEP7、7q31、CEP8、20q、CEPY和p53。
对怀疑MDS疾病进展者，在随访中应检测染色体核型，一般6～12月检查一次。
基因表达谱和点突变检测
在MDS中，基于CD34+细胞或CD133+细胞的基因表达谱（gene expression profiling, GEP）的检测，能发现特异的，有预后意义的，并与FAB、WHO或IPSS亚型存在一定相关性的基因标记。但是在高危MDS与继发性AML，低危MDS与正常人间，这些GEP异常存在重叠。
对于怀疑有肥大细胞增多症或伴有血小板增多症者，检测KIT基因D816V突变或JAK2基因V617F突变有助于鉴别诊断。
流式细胞技术在MDS中应用
目前尚未发现MDS患者特异性的抗原标志或标志组合，但流式细胞术在反应性骨髓改变与克隆性髓系肿瘤患者的鉴别诊断中有意义，见表7。 诊断MDS的主要问题是要确定骨髓增生异常是否由克隆性疾病或其它因素所导致。病态造血本身并不是克隆性疾病的确切证据。
（1）营养性因素，中毒或其它原因可以引起病态造血的改变，包括Vit B12和FA缺乏，人体必需元素的缺乏以及接触重金属，尤其是砷剂和其他一些常用的药物、生物试剂等。
（2）先天性血液系统疾病，如先天性红细胞生成异常性贫血（CDA）可引起红系病态造血。微小病毒B19感染可以引起幼稚红细胞减少，并伴有巨大巨幼样的幼稚红细胞。免疫抑制剂麦考酚酸酯也可以导致幼稚红细胞减少。
（3）药物因素，复方新诺明可以导致中性粒细胞核分叶减少，易与MDS中的病态造血相混淆。化疗可引起显著的髓系细胞病态造血。G-CSF会导致中性粒细胞形态学的改变，如胞质颗粒显著增多，核分叶减少；外周血中可见原始细胞，但很少超过10%，骨髓中原始细胞比例一般正常，但是也可以升高。
了解临床病史包括药物和化学试剂的接触史很重要，鉴别骨髓增生异常时，尤其是原始细胞不高的病例，要考虑非克隆性疾病。若诊断困难，可在几个月后再行骨髓及细胞遗传学检查。
（4）其他血液疾病
再生障碍性贫血与MDS鉴别。RA的网织红细胞可正常或升高，外周血可见到有核红细胞，骨髓病态造血明显，早期细胞比例不低或增加，染色体异常，而再生障碍性贫血一般无上述异常。
PNH也可出现全血细胞减少和病态造血，但PNH检测可发现CD55+、CD59+细胞减少，Flaer可发现粒细胞和单核细胞的GPI锚连蛋白缺失，Ham试验阳性及血管内溶血的改变。
自身抗体导致的全血细胞减少，也能见到病态造血，Coombs试验阳性和流式细胞术能检测到造血细胞相关自身抗体，而且应用糖皮质激素、免疫抑制剂常于短期内出现较好的治疗反应。
(5)甲状腺疾病也可出现全血细胞减少和病态造血，但甲状腺功能检查异常。
（6）实体肿瘤也可出现全血细胞减少和病态造血，可行相关检查排除。

5、骨髓增生性疾病严重吗

病情分析：你好，骨髓增生性疾病是某一系或多系骨髓细胞不断地异常增殖所引起的一组疾病统称。临床见有一种或多种血细胞质和量的异常，脾肿大、出血倾向以及血栓形成。意见建议：疾病特点1.病变发生在多能干细胞，但原纤维细胞的来源尚未阐明，可能是骨髓干细胞异常增殖的一种继发性反应；2.各症常伴有一种和两种其他细胞的增生，如真性红细胞增多症可伴有粒细胞和血小板增生；3.各症之间可以转化，有时还可见到过渡型，例如真性红细胞增多症可转变为骨髓纤维化症；4.细胞增生也可发生于脾、肝、淋巴结等髓外组织。建议要明确诊断及时治疗，避免延误病情。

6、骨髓增生异常综合征是如何诊断的

骨髓增生异常综合征现在有没比较好的治疗回答者：张广蕊教授这种疾病不是食疗可以解决的，需要治疗，建议结合中草药治疗的， 已达到治本的。好的治疗方案很重要的高医生骨髓增生异常综合征可以养宠物吗回答者：ludejia您好，您这种情况应该是影响不大的，您这种情况及时治疗就可以好的。跟狗狗影响部大。骨髓增生异常综合征,化疗多少个疗程才能回答者：黄红远骨髓增生异常综合症是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患，主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病，由于分期不同，治疗上也应随患者的病情采用相应的不同的治疗对策。主要是通过化疗等方法控制。骨髓增生异常综合征的患者饮食方面应注意回答者：刘文进你好，你这种情况考虑是多吃牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等含蛋白质较多的食物,这样可以提高机体抗力。骨髓增生异常综合征护理回答者：田元庆针对骨髓增生异常综合征护理这个问题一定要得到重视，关于骨髓增生异常综合征护理为你解答如下：你好，骨髓增生异常综合症是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患，指导意见：目前此症的病因还并不是太清楚，可能与遗传有一定的关系骨髓增生异常综合征中药治疗回答者：田元庆你好，关于骨髓增生异常综合征中药治疗这个问题要多做了解，对于骨髓增生异常综合征中药治疗这个问题为你解答如下：你好；骨髓增生异常综合征目前在西医上没有根治的方法，西医治疗主要是通过抑制及减少骨髓的病态造血，提高和保护造血细胞正常的功能。再在条件适合的情况下考虑骨髓移植。

7、骨髓增生异常综合症诊断与治疗【骨髓增生异常综合症】

您的骨髓象提示骨髓增生异常综合征的诊断，请您提供完整的血常规资料，外周专血涂片除了幼红细属胞外是否还有其他类型的幼稚细胞，数量是多少？如果您能作染色体检查和免疫分型测定将会有助于您的诊断、分型和治疗方案的选择，希望您能在有条件的医院完成以上检查，目前还不好给您提供治疗建议。

（常英军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）