低倍镜下骨髓增生

1、骨髓涂片镜检中低倍镜检验的内容包括哪些

取材、涂片、染色情况

骨髓有核细胞增生程度

巨核细胞计数（分类需要油镜）

有无特殊细胞

2、谁有刚考过2013年临床医学检验技术的标准答案啊，分享一下。

初级吗碳检测试验是：沙门克雷伯

肿瘤抗原分为：特异性和相关性

RPI公式（记不住，太复杂了）

细菌革兰氏染色为什么不同：细胞壁

漂浮结核试验采集多长时间的痰标本： 12-24小时？

多发性骨髓瘤：想细胞恶性增生，Ig增值。

β溶血环，触酶阳性：金黄色葡萄球菌

肿瘤的第一道防线：NK细胞

混浊碱性尿加酸有气泡：碳酸盐

排卵期脱落细胞的特点：50-70鲜艳色彩

细粒棘球绦虫：经口传染

低血钙：维生素D缺乏

常用心肌特异性标志物：MB？有CK......

肾小球滤过早期：尿Alb

不属于微量元素的：钙(常量)里面有镉，我选了镉，肯定是错误的，隔是有毒的微量元素。

正常精液PH约：7.8

HCT增高见于：大面积烧伤

蛔虫常见并发症：胆道蛔虫？还有一个选择穿孔。

疟疾外周血传染：子配子

活化生物素标记不包括：蛋白质氨基酸残基？不知道是什么啊····

A型血亚型主要有几种：2种

尿渗透压测定：肾脏浓缩稀释功能

支原体叙述正确的：能够通过细菌滤器

胆固醇升高见于：肾病综合症

340nm测定DNAPH毫摩尔消光系数：6.22

不影响ISE因素：标本稀释？不知道选什么

脾脏不重大的是：再障？

Ⅱ型干扰素是谁产生的：T细胞？

放射免疫与免疫放射应属于：非竞争性？

尿液中红细胞的形态分为几种：3种

引起高钾血症的是：代谢性酸中毒？

TSH来源于：垂体

不是免疫增殖病的是：慢性淋巴肉芽肿

Ⅱ型糖尿病错误的是：常检出自身抗体

不参与内源性凝血途径的因子是：FⅢ

不属于染色体异常的是：脆弱位点？不知道是啥

尿液PH升高：呕吐

慢性粒细胞白血病错误：维生素B12增高

白喉棒状杆菌异染颗粒：吕氏培养基

尿蛋白选择指数：IgG和转铁蛋白（这个很变态）

骨髓小粒检查用：低倍镜

Nk细胞的标记：CD56 CD16+

不是原核：没听过的名字，没有记下来。答案我选了大肠埃希菌，是错误的。

淋球菌：平板分区画线？有连续，斜面，倾注？不知道啊·······还有穿刺。

MCV升高MCH升高MCHC正常：巨幼细胞性贫血

考了一个病例，小孩皮肤斑疹，红色，皮肤脱落形成棕褐色，取皮肤镜检有包涵体，请问是什么？：答案是麻疹。有风疹，伤寒。

高血脂，高血糖，高血压，VMA高：嗜铬细胞瘤

霍乱培养：TCBS

分离奈瑟菌：万古霉素巧克力培养基？

流式细胞仪前向：颗粒大小

流式细胞仪侧向：内部结构

流式细胞仪光源：激光

MRSA指什么：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

沙眼衣原体：我选了原体和网状体，是错误的。

肾上腺负反馈的是：皮质醇？不确定

精液迟缓液化症：60min？？有30min

肾小球滤过通透性增加：肾小球蛋白尿？

低钠：130

ALP底物的波长：405nm

Ⅲ型超敏最强的是：中性粒细胞？有T细胞，B细胞和淋巴细胞

定时散射和速率散射的区别：设计的抗原过程不同？不知道选什么·····

HIV.P24是：gag？

间接凝集：乳胶凝集，答案有外斐和肥达试验。

溶血增高的是：间接胆红素。

急性胰腺炎到高峰：12-24小时

临床药物检测的时间是：药物到半寿期采血

蛋白质和氨基酸的试验是：硫化氢试验

BT增高是：我选了TAX2增高，不知道答案是什么

MIC液体药敏试验很难鉴定的是：磺胺？

HLA分几类：3类。答案我选了2类，丢人啊··

浆膜腔的二级检验不包括：癌胚抗原

最容易引起淋巴瘤的是：HTLV病毒（这个试题很怪异。）有腺病毒和一些病毒

葡萄球菌A蛋白：半抗原，我选了鉴定到种。

腺癌：桑葚样？有一个答案是癌株。

Ⅱ型超敏无关的是：IgE？

注射破伤风过敏属于：Ⅰ型超敏反应，很多人都错啦。

心电图ST段抬高的是：急性心肌梗死？不懂心电图。

接着心电图的问题是，最有早期诊断心肌梗死的是：MB？有CKMB和CTNI

之后连着是最具特异性的检测是：cTnI

一个尿沉渣分析，白细胞和亚硝酸盐红细胞阳性，酵母菌阳性。

结果假阳性的是：白细胞

造成假阳性的是：酵母菌

尿蛋白质定量采集尿液：24小时尿

双扩散抗体增高靠近：抗原

AST波长：340nm

BUN波长：340nm

革兰氏染色：指导临床用药？不知道选什么

碱性磷酸酶的底物：对硝基苯磷酸盐

血糖180mg/dl≈10mmol/L

不动杆菌医院感染：呼吸道（考的是鲍曼不动杆菌）

卫氏并殖吸虫中间宿主：溪蟹

IIF荧光素：FITC

POX强阳性：M3

白细胞结果1-15 10^9个/L计数多少个：200个

Ph染色体阳性排除：CML？？？？

细菌培养胶冻状是：金葡？

血糖升高无关的是：甲亢

自身抗体理想的方法：间接免疫荧光

RBC（fl）大小：36-360fl？？？

化妆品引起的皮炎：四型超敏反应皮肤接触性皮炎

细胞图片74试题：中毒颗粒？

胰腺癌：CA19-9

小细胞肺癌：NSE

HCT手工计数残余量：标本稀释？

ESR减慢：真性红细胞增多症？有高球蛋白血症

Ig含量常用：单扩法？有免疫浊度·

总蛋白升高：大面积烧伤

血钙测定，加入8-羟避免：镁干扰

尿酸不常见升高的是：缺铁贫？

ACP阳性，被耐酒石：巨幼细胞性贫血？

绵羊红细胞的受体是：TCR？ 有FC和E受体

花粉过敏参与的是：c3a c5a？？

ANA检测常用：间接免疫荧光
1、碳检测试验是：沙门克雷伯。应为幽门螺杆菌，碳标记呼吸试验。
2、RPI公式（记不住，太复杂了）。这题经常见。
3、蛔虫常见并发症：胆道蛔虫？还有一个选择穿孔。是胆道蛔虫，军医有。
4、活化生物素标记不包括：蛋白质氨基酸残基？不知道是什么啊····这题可能我也错了，蛋白质氨基、蛋白质醛基、蛋白质巯基、核酸是对的。好像有一个比较长的答案，似乎是选它？
5、A型血亚型主要有几种：2种这个题目有主要两个字吗？如果没有是5种，A主要有A1，A2，占全部A型血的99.9%，还有A3，AX，AM。
6、尿液中红细胞的形态分为几种：3种。均一性，非均一性，混合性。悲剧，我只记得前面两种。
7、引起高钾血症的是：代谢性酸中毒？对的，高H高K。

8、不参与内源性凝血途径的因子是：FⅢ。这题的答案好像还有个七因子，这个也不是内源性的。

9、尿蛋白选择指数：IgG和转铁蛋白（这个很变态）。太变态了，在免疫那篇，体液免疫球蛋白测定那。蒙错了！

10、考了一个病例，小孩皮肤斑疹，红色，皮肤脱落形成棕褐色，取皮肤镜检有包涵体，请问是什么？：答案是麻疹。有风疹，伤寒。答案还有莱姆病，我选这个比较陌生的，至今不懂。

11、沙眼衣原体：我选了原体和网状体，是错误的。我也想选这个，忽然记得，网状体又叫始体。应该是选遗传物质是DNA和RNA。我记得我做的PCR都是CT的DNA。
12、精液迟缓液化症：60min？？有30min。应该是小于60吧，我选了又改30，悲剧。
13、HIV.P24是：gag？
14、急性胰腺炎到高峰：12-24小时。那个答案是12-72小时的。
15、临床药物检测的时间是：药物到半寿期采血。书上说，一般怀疑中毒需在给药后峰值取样。不懂！
16、浆膜腔的二级检验不包括：癌胚抗原。没记得这个知识点，选了溶菌酶，错了。
17、心电图ST段抬高的是：急性心肌梗死？不懂心电图。
接着心电图的问题是，最有早期诊断心肌梗死的是：MB？有CKMB和CTNI，应该是Mb，这个出现早。
之后连着是最具特异性的检测是：cTnI
18、革兰氏染色：指导临床用药？不知道选什么。我觉得还是可以指导临床的，初步分是G+，还是G-，我选了最后一个，不记得是什么了。

19、白细胞结果1-15 10^9个/L计数多少个：200个。我选了100个。
20、Ph染色体阳性排除：CML？？？？有CLL这个答案吧？反正是选淋巴的白血病。
21、RBC（fl）大小：36-360fl？？？还有血小板大小，2-30fl，RBC这个选错了。悲剧。

1.抽血第一管做什么？凝血检查。

2.反定型结果是B型，问实验现象，A管凝集，B管不凝集，O管凝集。

3.AIDS的病原体HIV，还有个丙肝还是丁肝，送分。

4.有几题医学人文的，晕死给它。问拍片是患者尿失禁怎么办？选了安慰患者，尽快拍完。问怎么缓解医患关系，这题够变态。选了增加医生数量，提高待遇。因为这个貌似没有听party说过要涨工资啊。88-89 mcv-红细胞平均体积 mch-平均血红蛋白含量
90-91 巨球蛋白-IGM 血清中最少-IGE
92-93 酒精升高的酶 ggt 怀孕升高的酶 alp
94-96 选项是cm ldl vldl hdl idl 密度最小的蛋白-cm 不属于动脉粥样硬化-我选的cm 胆固醇最多的-ldl
97-98 尿白细胞-酯酶法 比密-多聚电解质离子
99-100 有vi抗原的-沙门菌 无鞭毛-志贺菌
这门还记了几题 大便检验无关的器官-脾脏 GRAVES病-2型超敏 蛔虫还是寄生虫？-1型超敏
相关专业知识
89-90 TCBS-霍乱 巧克力-淋病
91-93 测细胞大小-前向散射光 流式细胞仪光-激光 测细胞内部结构-侧向散射光
94-95 运输内源性甘油三酯-VLDL 运输外源性甘油三酯-CM
96-98 气性坏疽-产气荚膜梭菌 食物中毒-肉毒菌 抗生素相关-艰难菌
99-100 hcg最敏感的 hcg最特异 选项有 比浊法 生物学法 放射免疫 单克隆胶体金 还有个忘了
还记了几题 生物安全柜最常用的是-1级吗？ 女，32岁，易怒，饮食亢进，体重减轻，怕冷-测hcg？ 血尿有几种-3 肝硬化-4型胶原 尿液PH上升-碱中毒
专业知识
91-92 感染强，病毒持续复制 HBS-ag 起到保护作用的 抗hbs
93-94 黄色胶冻状脑脊液-梗阻？ 12到24小时-结核
95-96 酸化血清-pnh 不稳定血红蛋白-异丙醇
97-98 原发性，继发性纤溶 D2聚体和FDP变化
99-100 空腹血糖诊断糖尿病大于 随机血糖诊断糖尿病大于 11.1
病例题 心电图异常-心梗 最早出现的-mb 10小时后测-ctnt
专业实践
90-91 艾滋病-hiv 甲肝-hav
92-93 温抗体自身免疫-IGg 冷凝集-IGm
94-96 中性成熟粒细胞具有（答案太长不好背，以下都是，和染色颜色和细胞质有关） 嗜酸粒细胞具有 嗜碱粒细胞具有
97-98 小细胞癌-nce 胰腺-199
99-100 红细胞直方图36至360 血小板直方图2-30A型血亚型主要有几种：5种
脾脏不重大的是：再障（确定）
Ⅱ型干扰素是谁产生的：T细胞（确定）
放射免疫与免疫放射应属于：非竞争性（确定）
引起高钾血症的是：代谢性酸中毒（确定）
不属于染色体异常的是：脆弱位点？不知道是啥
这个是选 随体 脆性位点属于染色体异常
淋球菌：平板分区画线（确定）
肾上腺负反馈的是：皮质醇（确定）
Ⅲ型超敏最强的是：中性粒细胞（确定）
HIV.P24是：gag（确定）
临床药物检测的时间是：药物到半寿期采血？这个应该是 分布稳定的时候再取血吧？ 稳态时
最容易引起淋巴瘤的是：HTLV病毒（这个试题很怪异。）有腺病毒和一些病毒
这个应该是选疱疹病毒吧？因为EB病毒会引起淋巴瘤 而EB病毒属于疱疹病毒
腺癌：桑葚样？有一个答案是癌株。是选桑葚样
Ⅱ型超敏无关的是：IgE（确定）
RBC（fl）大小：36-360fl（确定）
细胞图片74试题：中毒颗粒（确定）
ESR减慢：真性红细胞增多症（确定）

尿酸不常见升高的是：缺铁贫（确定）
尿酸不常见升高的是：缺铁贫？这个是慢淋吧
花粉过敏参与的是：c3a c5a（确定）金葡k-b法6nm 选万古霉素敏感？ 唯一的图片我选的pelger-huet畸形，也有选空泡的

3、骨肉瘤的症状有哪些？

疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。
临床上常发生于青少年，下颌骨少上颌骨多见，并有损伤史。早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛，进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛;肿瘤迅速生长，破坏牙槽突及颌骨，发生牙松动、移位，面部畸形，还可发生病理性骨折。在X线片上显示为不规则破坏，由内向外扩展者为溶骨型;骨皮质破坏，代以增生的骨质，成日光放射排列者为成骨型。临床上也可见兼有上述两型表现的混合型。晚期患者血清钙、碱性磷酸酶可升高，肿瘤易沿血道转移至肺。
患者病程长短不一，从出现症状到就诊短则数天，长达数年，平均3～4个月。好发部位在膝关节周围。最早出现的临床症状是疼痛，多为隐痛，持续性，在活动后疼痛加重。夜间痛较明显。患部出现包块，包块增长速度常以月计，当肿块明显增大时可出现邻近关节的反应性积液，关节活动受限。早期疼痛常于轻伤后突然发生，肿胀开始轻微，以后逐渐加重，呈偏心性梭形肿胀。肿块硬度不一，因肿瘤质地而异，溶骨性病损者较成骨者为软。患处皮肤发亮，表面静脉扩张，皮温升高。如肿瘤体积较大并邻近关节，可影响关节功能。部分患者就诊时已有其他部位转移。
肿瘤体积的大小可根据肿瘤部位的深浅，以及肿瘤侵及软组织大小而不一。肿块局部伴有压痛，其硬度根据肿瘤组织内所含的骨组织多少而不同。瘤体较大时则可出现皮肤表面血管怒张现象。
最典型的发病部位是四肢的管状骨(占80%)，特别是股骨(40%)、胫骨(16%)和肱骨(15%)。股骨远端、胫骨近端和肱骨近端是最常见的部位。50%～75%的骨肉瘤发生于膝关节附近。在腓骨、髋骨、下颌骨、上颌骨和脊柱骨的骨肉瘤相对少见。颅骨、肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、尺骨、桡骨和手足部的小骨骨肉瘤罕见。在长管状骨中，骨肉瘤主要发生于干骺区。发生于骨干的骨肉瘤约占2%～11%。骨肉瘤可以蔓延至骺端，尤其当骺板闭合以后，但发生于骨端的骨肉瘤却非常罕见。骨骺骨肉瘤(epiphysealosteosarcoma)主要见于股骨髁。
病人自出现症状至来院就诊时间多在2～4个月内。骨肉瘤细胞分化较好者，来院就诊时间较晚，可在出现症状半年左右。就诊时病人全身情况良好，疾病发展到后期可出现发热、体重减轻、贫血等中毒现象。出现肺转移的病人最初肺
部可以无症状，晚期出现咯血、气憋及呼吸困难。
骨肉瘤的亚型：
1.毛细血管扩张型骨肉瘤较少，仅占5%，是恶性度较高的成骨肉瘤。病史短，肿瘤生长迅速，X线片为溶骨性破坏。大体标本肿瘤呈梭形肿胀，皮质变薄，为红褐色血窦，窦壁有肿瘤组织。镜下：在充满血液的腔隙里存在恶性肿瘤细胞及肿瘤性骨样组织，X线片和低倍镜观察相似于动脉瘤样骨囊肿。
2.小圆细胞骨肉瘤少见，恶性度高，预后差。X线片为溶骨性破坏，肉眼所见灰白鱼肉样，镜下由大量密集的小圆细胞组成，细胞呈圆形、卵圆形、短梭形，包膜界限不清，胞质量少，核大小不等，核仁不清楚，细胞间有结缔组织分隔。细胞间可见肿瘤性骨样组织。
3.纤维组织细胞型骨肉瘤发病年龄通常在第3个年龄组之后。X线片为溶骨性破坏累及长骨骨端，有时有棉团状或云雾状的阴影。很少有典型的骨膜反应。镜下视野有特征性的多形性梭形细胞及多核巨细胞，许多多核巨细胞有怪形核，有时有炎症背景，特征性的车辐状或螺旋状排列，有时细胞可以有少数突起，像所有的成骨肉瘤一样，多形细胞弥漫排列，镜下还可见典型的肿瘤样骨及骨样组织形成。
4.髓内高分化骨肉瘤极少见，是恶性度低的骨肉瘤，发病年龄较大，症状轻，X线相似纤维异样增殖症，但边界不清，侵犯或穿透皮质。大体标本为灰白色橡皮样，镜下为大量增生的纤维细胞，这些细胞核染色深，形态不一，细胞间可见数量不等的肿瘤性骨样组织及骨。
5.多中心型骨肉瘤现代学者认为骨肉瘤是全身性疾病，多数为单发的病灶和现代检测方法不能查出的微小病灶组成。多发型者少见，多个肿瘤病灶同时出现，而成年病人先为单发病灶，而后逐渐多发。均好发于长骨，X线表现为成骨型，AKP很高，预后较差，多无内脏转移。
6.皮质内骨肉瘤极少见，病变常发生于胫骨干的骨皮质内，X线在皮质内有透光区，周围有硬化，相似骨样骨瘤。镜下同于一般的成骨肉瘤。可复发及转移。
7.骨旁骨肉瘤常见，好发于30～40岁病人的股骨后侧。典型的X线表现为相当致密的阴影，位于正常骨皮质的表面，向周围软组织侵犯。X线片或CT可见肿瘤与皮质之间有放射透光缝隙。肿瘤表面呈完整的分叶状，边缘不规则。肉眼可见肿瘤为高度硬化的肿块。镜下：肿瘤为大量增生的梭形细胞，有轻度异形性，核分裂少见，其中可见中等量胶原纤维。这些梭形细胞间可见肿瘤性骨及骨样组织生成。有时尚可见分化好的骨内病灶。预后较好。
8.去分化骨旁骨肉瘤罕见，可以从低度恶性骨旁骨肉瘤发展而成或由先前切除不彻底的低度恶性骨旁骨肉瘤复发而成高度恶性肿瘤。X线相似于传统型骨肉瘤。镜下可见分化较好的梭形细胞成分，平行而不规则的骨小梁排列，相邻部位可见高度间变纤维肉瘤成分并可见肿瘤性骨及骨样组织生成。预后相似于传统型骨肉瘤。
9.骨膜骨肉瘤很少见，好发于青年人的长骨干的表面，向外生长形成透光性软组织肿块，边缘不清。中间可见放射状骨针垂直于长骨干。肉眼肿瘤分叶状，有明显的软骨，其中有钙化和骨化。镜下为分叶状恶性软骨组织可见纤细的花边状的骨样组织生成，病变晚期可侵犯髓腔。预后较好。
10.高度恶性表面骨肉瘤较少见，常发生在股骨干的表面，骨皮质表面与髓腔不相通。X线像骨膜骨肉瘤。肉眼所见肿瘤体积较大，常见出血坏死。镜下为高度间变的肿瘤，细胞形成肿瘤性骨及骨样组织。预后与传统型骨肉瘤相同。
根据病史、外伤史(诱因)、全身表现、局部体征、X线检查能够成立诊断。
临床上对青少年有近膝关节的骨端疼痛，肿胀等应认真检查，根据病史、体征及X线片、放射性核素骨扫描、CT、MRI及实验室检查，大多可以诊断，必要时作活体组织检查。应注意与下述病变鉴别：骨化肌炎、掌骨和跖骨结核性骨炎(此处骨肉瘤极少发生)，慢性骨髓炎、骨囊肿与巨细胞瘤等。

4、一张良好的骨髓涂片有什么要求

制血骨髓涂片应结合实际情况，若是再生障碍性贫血，可涂厚些，涂片要求头、体、尾分明，回髓小体丰答富，脂肪滴可见。骨髓涂片是判断有核细胞增生程度，骨髓涂片采用铁染色及不同的组化染色等可为缺铁性贫血及各类白血病提供诊断依据。低倍镜下选择细胞分布均匀部位观察骨髓片有核细胞增生情况，根据骨髓片中有核细胞的密度或有核细胞与成熟红细胞的比例来估计有核细胞的增生程度。分类记数100-200个白细胞，计算各类白细胞的百分率，描述红细胞形态，血小板数量和分布情况。如见到幼红细胞按分类100个白细胞中幼红细胞的数量来报告，并说明其阶段性有核细胞分类计数；计算粒、红比值；观察有无其他特殊细胞及寄生虫。

5、请问骨穿多久后可以做跳跃哑铃之类的健身运动。

根据自身情况而定。简单的运动一般一周之后即可恢复，如果是强的运动，比如哑铃之类的，最好是一个月之后再做，避免疲劳。

6、骨髓增生g？

病情分析：骨髓增生并不是某种疾病，也不需要治疗，它是通过骨髓中有核内细胞的量来反映容骨髓增生的程度。一般常直接在低倍镜下观察有核细胞与成熟红细胞之间的比例，并观察骨髓小粒的结构及其内的细胞数量与成分，来判断骨髓增生的程度。通常分为五级：骨髓增生极度活跃，增生明显活跃，增生活跃，增生减低和增生明显减低。正常人骨髓象为骨髓增生活跃。正常儿童和青年人，骨髓也可能增生明显活跃，但是，老年人有骨髓增生减低的情况。