1、骨髓纤维化是什么意思
以下知识主要来源于“网络”的部分内容.此外要说的是,治愈的案例还是有的。
【概述】
骨髓纤维化简称髓纤,是一种由于骨髓造血组织中胶原增生,其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病,原发性髓纤又称“骨髓硬化症”、“原因不明的髓样化生”。本病具有不同程度的骨髓纤维组织增生,以及主要发生在脾、其次在肝和淋巴结内的髓外造血,典型的临床表现为幼粒-幼红细胞性贫血,并有较多的泪滴状红细胞,骨髓穿刺常出现干抽,脾常明显肿大,并具有不同程度的骨质硬化。
本病多数起病缓慢,早期可无任何症状,其后逐渐出现疲乏,盗汗,心慌,苍白,气短等虚弱症状及腹痛、腹块、骨痛、黄疸等。本病多数进展缓慢,病程1~30年不等,一般自然病程平均5~7年,部分可转变为急性白血病。少数表现急性骨髓纤维化。本病属少见疾病,发病率约0.2/10万~2/10万人口。发病年龄多在50~70岁之间。
本病分原发性和继发性两大类,原发者病因未明,继发者可见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、 多发性骨髓瘤 、骨结核、佝偻病、骨髓炎以及苯、氟等化学物质中毒。骨髓纤维化临床表现以贫血及肝脾肿大为特征,故属于中医经典所载“积聚”、“虚劳”范畴。 ,
【病因】
尚未阐明,一些学者认为骨髓纤维化是由于某中异常刺激使造血干细胞发生异常反应,导致纤维组织增生,甚至新骨形成,骨髓造血组织受累最终导致造血功能衰竭。
【临床表现】
其病大多隐匿,进展缓慢。许多病人常于症状出现数月或数年后才确诊。最多见的为疲乏、体重减轻及巨脾压迫引起的各种症状。起初,全身情况尚好,逐渐出现脾增大、代谢亢进、贫血加重的症状,晚期可有出血症状。其临床表现主要有:
1) 脾、肝肿大脾大是最重要的临床表现,发生率几乎100%。偶尔病人自己发现左上腹有一肿块或体检时被发现。有人认为脾大程度与病程有关,脾肋下每1CM代表一年病程。由于脾大,常感觉腹部饱满或沉重压迫。脾触之坚实,一般无压痛;但如脾增大太快,可因脾局部梗死而发生局部疼痛,甚至可以听到摩擦音。
2) 全身性症状 中晚期病人大多有乏力、体重减轻、怕热、多汗等症状。食欲一般或减退。晚期消瘦尤为明显。
3) 贫血早期既有轻度贫血,随血红蛋白下降逐渐加重,晚期面色苍白、疲乏、无力、体力活动后气促、心悸等症状较明显。
4) 出血症状早期血小板计数增高或正常,无出血症状。晚期血小板减少,皮肤常出现紫癜或瘀斑,可有鼻衄。
5) 其他少数病人可有不明确的骨痛。很少数病人因血尿酸增高而发生继发性痛风性关节炎。
【诊断标准】
国内诊断标准:
1、脾明显肿大;
2、外周血可见幼稚细胞和有核红细胞,有数量不一的泪滴样红细胞,病程中可有红细胞,有数量不一的泪滴样红细胞,病程中可有红细胞、白细胞和血小板增多和减少;
3、骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下”;
4、脾、肝、淋巴结病理切片显示纤维组织明显增生。
诊断IMF须具备第五项再加其余4项中任何2项并能除外继发性MF。
2、我的家人诊断为慢粒白血病'吃格列卫三个月做骨穿怎么会出现抽不出骨髓呢,白细胞和血小板都正常,说怎...
骨髓穿刺抽不出骨髓属于干抽,通常合并骨髓纤维化容易出现这种情况。慢粒患者的常用治疗药物就是格列卫。
3、急!!抽骨髓做骨穿受罪吗?都需要注意什么?
我是血液科大夫,天天做好多骨穿、腰穿 骨穿之前没有特殊准备或者注意啥的,只要不是血友病及做骨穿部位没有感染、破皮等的,都能做。 骨穿部位一般是髂前(就是差不多你骨盆的前面骨头)、髂后(骨盆后面比较平坦的骨头),必要时还需做胸骨(前正中间骨头差不多中间偏上点位置) 做骨穿时都会打麻药,最疼的就是开始打麻药及打麻药到骨头时,后续做穿刺时一般只感觉到胀疼,对身体没有大的影响,做完骨穿后有几天感觉那部位有点疼,没事的,很快就没事了
4、做骨穿抽不出骨髓是什么情况?今天是化疗第14天抽骨髓检查,可是抽不出来那怎么知道这个化疗方案有没效
你好,做骨髓穿刺抽不出来骨髓,还需要考虑穿刺针阻塞或局部骨髓偏少的可能,建议更换穿刺部位或检
检查穿刺针,明确诊断,及时了解治疗效果。
5、做骨穿检查是什么样?疼吗?
今天去北京大学人民医院进行骨髓移植前供着的骨穿检查,在这个医院做骨穿是要预约好日期的。进屋先脱鞋侧躺在床上,需要把两腿蹿起来,弓着腰;接下来一位护士采集耳血,另一位医生会在左半部腰上处铺上一个一次性带大洞的布,擦拭消毒皮肤,就开始打麻药了,打麻药和平时打针一样,不是很疼,接下来就进行骨髓采集了,针扎的时候没有感觉,就是抽出的时候有点酸疼,不过是可以承受的,也没想象那么可怕;抽取时间在一分钟左右,之后立刻就可以下床行走了,按压10分钟就可以了,不过3天不要洗澡,因为伤口不能沾到水,检查结果需要7个工作日。麻药2-3小时候消失,会略有酸疼感,不过不用害怕,我觉得还没肚子疼厉害呢~
6、做骨穿是怎么回事 是抽骨髓吗
打上麻药没有多痛,能忍受的;注意事项
1 术前应向患者说明检查目的与方法,复以取得配合。
2 严格无菌操作,以防感染。
3 物品准备齐全。
4 穿刺针经皮肤达骨膜后,针应与骨面垂直,缓慢旋转进针,持针须稳妥,切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。如已制刺入骨髓腔,此时针头应固定不动。
5 抽取骨髓涂片检查时,应缓慢增加负压,当注射器内见血后应立即停止抽吸,以免骨髓百稀度释。同时要作涂片及培养者,应先抽骨髓少许涂片,再抽骨髓培养,不可并做一次抽出。取下注射器时,应迅速插回针芯,以防骨髓外溢。
6 胸骨柄穿刺时,要求穿刺角度一定要与胸骨柄平行,以防止针尖滑脱或问刺穿胸骨柄后壁皮质。
护理
1 术中注意观察患者的面色、脉搏、呼吸。
2 拔针时用力按压穿刺点,至不出血为止。
3 术后24小时内观察穿刺部位有无血肿、答出血及感染征象。
4 穿刺处换药1次/日。
5 嘱患者三日内勿洗浴。
7、骨穿怎么做`?
每当医生建议患者做“骨髓穿刺检查”时,大多数患者,包括家属都会感到迷茫和恐惧:“骨穿”是否会给自己带来伤害?是否会留下严重的后遗症?有的人甚至会联想到骨穿会不会引起半身不遂?更多的是害怕“穿透骨头的检查”会不会非常的痛苦..种种疑虑和恐惧,使患者或家属往往采取拒绝、躲避的态度,耽误了某些疾病的诊治,其根源在于人们缺乏对“骨穿”检查的了解和对其重要性的认识。
“骨髓穿刺检查”是诊断血液病的常用而且可靠的手段。通过“骨穿”抽取骨髓液进行骨髓细胞形态学、组织化学、细胞遗传学及超微结构检查、骨髓干细胞培养,细菌培养及寄生虫检查,对血液系统疾病的诊断及治疗有着十分重要的作用,可以对各类贫血、各种血液病、骨髓增生异常综合征、骨髓瘤等具有决定性的诊断价值。有助于长期不明原因的发热性疾病,淋巴结肿大,多病因的检查,也用于各种血液病,再生障碍性贫血等的疗效及预后的判断。
同其他一些创伤性检查相比较,骨髓穿刺术是相当安全的。“骨穿术”是将穿刺针插入人体表面数处突起的骨结节内,抽取少量的骨髓液做涂片等检查,基本不会伤及内脏及引起后遗症。穿刺的主要部位在人体骨盆的髂前上棘和髂后上棘,左右两侧均可。大多数人均可被轻易的触摸到。少数特殊的病例可能需要取胸骨部位的骨穿术。手术过程并不复杂,每一位医生接受专门的培训,均能够成功地完成骨穿操作过程。
“骨穿术”大多在专门的骨髓穿刺室内完成,少数特殊患者也可在病床边进行。其过程均采取严格的无菌操作规范,并用利多卡因作局部的麻醉,穿刺过程中大多无明显痛苦,主要有酸胀感,抽吸时有一过性的刺痛。一位熟练掌握“骨穿术”的医师,在3~5分钟内就可完成操作。
8、是否要做骨髓穿刺,还有该如何处理
就贫血,但到了血液科只有骨髓穿刺才能确诊。
骨髓穿刺就一点点痛,几分钟就搞定了。
9、做骨穿5次没有抽出骨髓?
骨穿抽不出骨髓跟原发病有关。可能有骨髓纤维化、骨髓坏死、大理石骨病等。
5次都没有抽出骨髓,可以说明肯定有问题,所以尽快完善骨髓活检。
10、为什么要做骨穿?!
骨髓穿刺(简称骨穿),是采用骨髓液的一种技术,骨髓液检查的目的主要是细胞形态学检查,其次是寄生虫和细菌 学检查,以协助诊断血液病、传染病和某些寄生虫病。
很多人一听要进行骨髓检查就非常害怕,误认为骨髓检查对人体有很大影响,其实这种认识是错误的。 “骨穿”是骨髓穿刺术的简称。人体全身骨骼绝大多数是“空心”的,其中充满了骨髓,即使像头颅骨和肋骨这样表面上“实心”的骨头,其中间亦有疏松的骨髓存在。“骨穿”就是为了诊断的需要,用穿刺针穿入骨髓腔,抽取少量骨髓以便做化验用。有些病人误以为骨髓穿刺检查抽取骨髓液会损害人体的精髓、伤及元气,不愿进行检查,实际上骨髓检查所需的骨髓液是极少量的,一般为0.1ml左右,而人体正常的骨髓液总量约为260ml,可见骨髓穿刺检查时所抽取的骨髓液与人体总量相比是微不足道的,何况身体内每天还不断地有大量的细胞再生。另外患者往往认为骨髓穿刺检查很痛苦、有恐惧感,其实这也是不必要的。 “骨穿”最常选择的部位是髂骨,此骨位于腹部下方外侧,即下腹两侧向侧前方突起的部位。此项操作一般需要在局部麻醉下进行,不会损伤大的神经和血管,因此不会造成大出血或神经肌肉麻痹等后果。骨穿时,医生会严格地消毒,不会引起骨髓炎。骨髓检查操作很简单,一般骨髓穿刺全过程也不过几分钟,部分患者在抽取骨髓液的瞬间有酸痛感外基本感觉不到什么痛苦,甚至不如一般静脉注射带来的痛苦多,骨髓穿刺结束后一般按压3-5分钟就可以起床活动。 “骨穿”没有任何危险,也不会留下任何后遗症。有些疾病,尤其是一些血液病,不做此项检查就难以确诊。如果病情需要,应该毫不犹豫地去做,即使骨髓没有任何病变,也是一大收获,因为排除了血液疾病不仅可以免除精神负担,同时还可以免除患者与家人接受不必要治疗所受的痛苦与可能发生的副作用。我们平安医院血液科的医生均能熟练进行此项操作,最大限度的减少患者的痛苦。