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肌肉瓣填塞治疗慢性骨髓炎

发布时间:2021-06-28 16:25:13

1、骨髓炎如何治疗?

髓炎是怎么治呢,比如说血源性的骨髓炎,它播散了到骨头这时候会有红肿热痛,这个时候首先是抗生素的应用,那么除了抗生素应用如果无效,我们要开创打孔,也就是把髓内的脓,把它引流出来,这是非常重要的,如果引流完了以后,还形成了大量的死骨,那么我们可以再做手术,把死骨也摘除掉,然后用周围的肌皮瓣来对髓腔进行覆盖,肌肉是抗感染能力最强的,因此要用肌肉去把这些脓都把它吸走吃掉,最后创面愈合,如果有骨缺损,可以在二期进行植骨,把他骨缺损修复,这样的话骨髓炎的治疗也不可怕,也就是说现在还有新的治疗方案,就是伊利扎诺夫技术进行,把骨发炎的部分全部切除掉,然后用伊利扎诺夫延长技术,把两端切一块小骨头下来,然后把缺损覆盖掉,所以说这也是一个方式,还有我们就是采取带血管的骨移植的方式,也就从另外一个腿取一块骨头带血供的,然后把它移植过来修复这个缺损,就把这骨髓炎全部一次性的干净的把它切除干净,骨髓炎是完全可以治愈的。

2、慢性骨髓炎最好的治疗方法是什么?

慢性骨髓炎是发生于骨组织的慢性感染,引起骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破、皮肤破溃,可采用手术方法进行病灶清理、死骨清除、连续灌洗术。对皮肤、软组织缺损严重,创面深陷呈漏斗状者应行带蒂肌瓣填充术,方能消灭死腔。慢性化脓性骨髓炎的治疗,一般采用手术、药物的综合疗法,即改善全身情况,控制感染与手术处理。

3、慢性骨髓炎的治疗方法有哪些?

慢性化脓性骨髓炎的治疗,一般采用手术、药物的综合疗法,即改善全身情况,控制感染与手术处理。由于重病长期卧床,尤其在血源性急性发作后,极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外,应增进营养,必要时输血,手术引流及其他治疗。
药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验,采用有效的抗菌药物。
如有急性复发,宜先按急性骨髓炎处理,加强支持疗法与抗菌药物的应用,必要时切开引流,使急性炎症得以控制。
无明显死骨,症状只偶然发作,而局部无脓肿或窦道者,宜用药物治疗及热敷理疗,全身休息,一般一、二周后症状可消失,无需手术。
如有死骨、窦道及空洞、异物等,则除药物治疗外,应手术根治。手术应在全身及局部情况好转,死骨分离,包壳已形成,有足够的新骨,可支持肢体重力时进行。手术原则是彻底清除病灶,包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、疤痕等,术后适当引流,才能完全治愈骨髓炎。骨髓炎手术一般渗血多,要求尽量在止血带下进行,作好输血准备。
(一)病灶清除开放引流法在过去,常用奥尔(orr)氏开放手术法,目的在清除病灶,消除死腔,充分引流,以利愈合。即彻底去除窦道、疤痕组织、死骨、异物,乱除死腔中的肉芽组织,切除不健康的骨质及空腔边缘,使之呈碟形。但应注意不可去除过多骨质,以免发生骨折。并注意少剥离骨周围软组织如骨膜等,以免进一步影响循环妨碍愈合,伤口不予缝合,用油纱布填充,外用石膏固定。2周后更换敷料,以后每4~6周更换一次,直至愈至。此法有一定缺点即伤口长期不愈需多次换石膏,臭味较大,邻近关节被固定过久,引起僵硬,肌肉萎缩,疤痕也较大。在小部分病人,如软组织缺损过大,或不能缝合皮肤时,仍有使用价值。
(二)清除病灶、滴注引流法1956年以来我院采用的改进的方法,在彻底清除病灶,死腔碟形化后,洗净伤口,只定点缝合皮肤,不分层缝合。伤口内放两根细导尿管或塑料管,术后其中一根用生理盐水滴注引流(图3-198),每1000毫升生理盐水内加青霉素80万单位,一日约2000毫升,另一根作负压吸引。当患者体温降至正常后一周左右。由于伤口有充分滴注冲洗引流,感染容易控制,骨腔凝血机化,而后骨化。大多数病人伤口在一月内得到愈合。少数术后伤口不愈或复发的病人,大多是由于清除病灶不彻底引起的。再次手术彻底清除病灶和滴注引流后可获成功。术后伤口缝合不可过紧,必须保持不断滴入,同时又能流出,以免引流不畅。滴注引流法的缺点是容易沾湿被褥,因此要防止潮湿,以免病人受凉,一般采用多量敷料吸水,塑料布和护架保护被褥。如用两根细导尿管,一根滴入液体,另一根用负压吸出(如胃肠减压器),可减轻上述情况。
(三)消灭死腔的手术股骨、胫骨慢性化脓性骨髓炎,在病灶清除术后如死腔很大,可用带蒂肌瓣充填死腔。勿损伤该肌瓣的血管神经,肌瓣不宜太大,避免蒂部扭转。
(四)病骨切除有些慢性骨髓炎,如肋骨,腓骨上端或中分、髂骨等。可考虑采用手术切除病变部分。
(五)截肢在感染不能控制,患肢功能完全丧失,甚至危及患者生命时,经慎重考虑后,方可采用。
火器伤慢性化脓性骨髓炎的处理,要彻底清除病灶,用滴注引流法根治。

4、治疗慢性骨髓炎的方法有什么

慢性骨髓炎的原则为剔除死骨,去除瘢痕窦道和炎性肉芽组织,消灭死腔,覆盖创面。1、抗生素应用:在急性发作期或手术前后应用。由于肌注或静脉滴注抗生素,局部病灶难以达到有效浓度,故单靠抗生素慢性骨髓炎不易治愈,常需结合手术。2、急性炎症发作时:仅行切开引流,待炎症稳定再考虑手术。3、手术治疗:手术指征:①死骨与主骨已分离清楚;②有死腔和窦道流脓;③骨包壳充分形成。禁忌证:①急性发作期;②死骨未完全分离;③骨包壳未充分形成;④开放性骨折感染伴有大块死骨,骨折未愈合前不宜摘除死骨。手术方法:①死骨摘除窦道搔刮术。死腔死骨不大而骨瘘孔较大时,可扩大骨瘘口,摘除死骨,彻底搔刮死腔内炎性组织,扩大骨腔呈碟形,用附近组织填充死腔,关闭创口。②Orr手术,切除窦道及瘢痕组织,扩大骨瘘口。取净死骨,刮净肉芽,凿去死腔骨壁形成碟形,冲洗创口,置入青霉素(需做皮试)和链霉素粉,用碘仿纱条垫塞,捉使肉芽生长填满创口,或用肌瓣填塞。

5、骨髓炎治疗有什么有效的方法?

炎是骨科常见病,是由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌等引起的骨的回感染和破坏。一般有答这些方法:1、中医治疗骨髓炎,结合患者的实际病情发展情况及自身素质进行治疗。2、西医治疗骨髓炎:以对症治疗为主。3、调护与饮食:在饮食方面提倡清淡可口的素食。也可以尝试一下广州骨病医疗中心的清骨汤疗法

6、慢性骨髓炎术后能彻底好吗

建议看中医,找个好中医,如果目前有窦道的话请不要手术,手术是无法治好骨髓炎的,我就是受害者,反复手术,西医手术多数是祛除死骨加肌肉瓣填塞,所以请你慎重。由于幼时多年的疾病,我现在也已经是名医生了。如果我可以帮助你。

7、慢性胫骨骨髓炎能治好吗?用什么方法?

在临床上胫骨骨髓炎很常见,往往在急性期得不到有效的治疗而转化为慢性。所以治疗骨髓炎不论哪个部位,病灶清除、开放性植骨以及反复冲洗是目前最常用的治疗方法。举例如下:

1、穿刺吸引术,早期的骨髓炎骨髓腔里面的压力很大,为了减轻骨髓腔压力,防止炎症在骨髓腔内扩散,对病灶处可以进行穿刺、抽吸,把脓液还有分泌物抽吸出来,同时在髓腔内注入抗生素进行治疗;
2、开窗引流,在X线检查显示骨质局部如果有破坏,骨髓腔阴影增宽,在骨髓腔里面脓容易集聚的部位,进行骨皮质钻孔或者开窗,开窗就是比这个孔大一点的叫开窗,防止炎症扩散,以利于分泌物的引流,以达到减压目的,或者进行抗生素治疗,即给予闭式灌洗治疗;

3、如果到了慢性期死骨已经形成,可以进行开放手术将死骨取出。如果对死骨比较大,已具备手术时机,除了死骨取出以外,植骨也是治疗慢性骨髓炎最基本的手术方法;还可以用带蒂的肌肉瓣,把一部分肌肉游离一端,塞到因为骨质破坏和缺损的空腔里面,消灭骨的空洞。

4、骨髓炎往往在软组织里面形成窦道而且是常年流脓,如果窦道久治不愈,也可以将正常的肌肉组织填充到窦道里面;

5、截肢术,这是最后的办法,一般不轻易采取截肢,但是有的病人如果不截肢危及到生命或者造成长期生活困扰,可以采用此方法,特别是肢体多处的骨髓炎合并多个窦道,一直治不好,慢性炎症长期刺激,局部皮肤有发生恶变的可能,可以考虑截肢;

6、大块骨病切除,一般慢性血源性骨髓炎骨病已经很久,瘢痕也比较多,功能也已经丧失,病人也可以将这一段骨切除以后,再进行植骨或者其它的替代性治疗。

以上回答请参考。

8、慢性骨髓炎多长时间能治疗好?需要很久吗?

金冠医生表示:慢性骨髓炎的治疗是一个比较长的过程,慢性骨髓炎主要是由于急性骨髓炎迁延而来的,所以在治疗的过程中要全身的抗感染治疗,而且抗感染治疗的疗程比较长。并且每个病人的情况是不一样的,所以治疗的时间也有所不同。

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