1、骨垢炎的危害都有啥
得了胫骨结节骨骺炎不用怕 得了胫骨结节骨骺炎不用怕
胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节骨软骨病，主要表现为膝关节下
方明显凸起，感觉酸痛。每当登楼梯、上台阶时，疼痛更加厉害，以
致出现跛行。因这种病称做骨骺炎，带一个“炎”字，有些人可能望
文生义，容易与骨髓炎等病菌感染引起的疾病相混淆。其实，此病并
非细菌感染所引起。
在初生婴儿的长骨两端，包括许多小骨都是软骨组织。这些软骨
是骨骼的生长基地。随着年龄增大，它们慢慢生长并骨化，使个头儿
长高。大腿前面力量强大的股四头肌，是通过髌韧带附着在膝盖下方
突起的胫骨结节上的。股四头肌收缩，带动小腿，使膝关节伸直。胫
骨结节在婴儿出生时也是软骨（又称骨骺），到11岁左右开始出现骨
化，并以比较薄弱的软骨与小腿骨相连。在这个时期，如果青少年的
活动超过一定限度，股四头肌通过髌韧带反复牵拉或局部受到伤害，
胫骨结节的骨凸可被部分撕脱，引起血液供应不足，继而引发骨质增
生和轻度肿胀，附近软组织也会受到影响，用手指一按，感觉很痛，
关节活动也会受到影响。
由于此病主要与活动及损伤有关，所以11～15岁左右、活泼好动
的中学生比较多见，且男生多于女生，是一种常见病。但这种病并不
可怕，可以不治而愈。虽然全身骨骼发育要到25岁才完全停止，但到
16岁左右，这个骨化中心就和胫骨融合在一起，发育完毕。这时骨骺
不再存在，骨骺炎症状也会自然消失。症状轻者，只要停止剧烈运动，
休息一段时间就行了。症状严重者除了停止剧烈活动外，可由医生进
行氢化泼尼松和普鲁卡因局部注射。如一次效果不好，可连续注射3
～4次，每次间隔7～10天，以防产生副作用。治愈后一般没有后遗症，
极少数病人遗留膝反屈畸形或膝部外形难看，可在适当时机手术矫正。
总之，得了胫骨结节骨骺炎，虽然会因疼痛而出现跛行，但青少
年朋友无须因此对体育运动产生顾虑。只要讲究运动科学，循序渐进，
不超过生理强度，防止损伤，发现不适，及时请教医生，就不会引起
不良后果。
2、骨髓炎治愈后3个月，病腿短接近2公分【骨髓炎】
家长你好
骨髓炎愈后二个月还有跛行可能是正常现知象，因为有恢复过程。骨髓炎可以破坏骨骺及骨骺早闭造成骨发育畸道形和肢体短缩，但时间太短可能没有那么快。如果有问题请周三上午看我的专家门诊。
（于凤章大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解内病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医容院在医生指导下进行！）
北京儿童医院于凤章 http://yufengzhang.haodf.com/
3、骨折40天骨头一点没愈合?
一、骨折的愈合方式
骨折为骨的完整性和连续性丧失,但骨具有较强的修复能力,最终骨折部能被新骨完全替代,恢复骨的原有结构和功能。和其它组织愈合不一样，骨折愈合后不会遗留瘢痕。骨折愈合是一个复杂的过程，受血供、力学环境等多种因素的影响，不同治疗方法和不同部位的骨折愈合过程各有特点。
(一)、通常我们对骨折愈合方式的认识源自动物长管状骨实验模型的研究结果。在局部制动、不进行内固定、骨折端较稳定的情况下，骨折愈合经历其自然的发展过程。一般需先经过纤维软骨阶段，最后才被骨完全替代，所以也被认为是一种间接愈合，或称"二期愈合"。它的发展可人为的分为三个阶段来叙述，各阶段的发展过程相互连接。
l炎症阶段 骨折后骨和周围软组织的破坏可引起出血、细胞死亡和炎症反应，巨噬细胞和多核白细胞进入，清除坏死组织和细胞碎片。随着血肿的逐步清除、机化，新生血管长入，原始间充质细胞增殖，肉芽组织形成。这期间血小板、崩解组织、血管周围细胞都会释放出一些细胞因子，如血小板衍化生长因子(PDGF)、转化生长因子-β系列(TGF-β)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)等，它们将启动下一阶段的修复活动。
l修复阶段 骨痂形成为此阶段的特征。骨痂内含有纤维、软骨和骨性成份。参与骨痂形成的细胞由原始间充质细胞分化而来，后者来自骨髓、骨外膜、骨内膜、血管内皮细胞、血管周围细胞等处。最早分化形成的细胞是成纤维细胞，它沿着增殖的血管芽侵入机化的血肿内，所分泌的Ⅲ型胶原构成骨痂中的纤维成分。随后通过原始间充质细胞向软骨细胞分化和软骨细胞增殖，Ⅱ型胶原和蛋白多糖的含量迅速增加，纤维基质中软骨小岛开始形成。骨折部位的稳定程度可能决定软骨痂形成的多少。在非制动和非坚强固定的骨折愈合过程中软骨成分多，而在绝对固定(absolute fixation)的骨折愈合过程中几乎看不到软骨成分。
骨性骨痂的形成通过两个途径：在修复阶段早期，靠近旧骨的地方有新的小梁骨形成，这种原位性骨形成不需经过软骨阶段。参与原位性骨形成的细胞来自骨外膜、骨内膜等处。最终这种原位生长的小梁骨和软骨痂一起跨接了两个骨折端。在修复阶段的后期软骨痂再逐渐被骨性成分取代，即随着血管芽的侵入，破骨细胞(或应称破软骨细胞)降解软骨基质，成骨细胞进入并分泌Ⅰ型胶原等骨基质蛋白，最后经过矿化形成编织骨，骨折端之间形成完全的骨性连接。
l塑形阶段 本阶段涉及破骨细胞吸收和成骨细胞的新骨基质形成，二者相互联系，但不是发生在同一部位。结果沿着骨的主要应力方向，编织骨中不需要的部份被吸收，需要的部份得到加强，最终被新形成的板层骨取代，髓腔再通，骨的原有结构和功能恢复。
(二)、在完全解剖复位和绝对固定的条件下，骨折端之间发生直接愈合，或称"一期愈合"。X线片上表现为没有外骨痂形成，骨折线逐渐消失。直接愈合的条件是骨折端的"密切接触"和"绝对稳定"。这有赖于准确的解剖复位和拉力螺钉或加压接骨板的绝对固定。但在显微镜下观察，骨折界面间几乎不可能达到如此完美的接触，总有一些部位未完全对合，导致接触面(或可能是接触点)间存在微小腔隙。因此，在组织学上又可将直接愈合分为两种：
间隙愈合：在"稳定"的间隙(<1mm)内，损伤后不久即有血管及原始间充质细胞长入，几天内成骨细胞分化增殖，在骨折端表面沉积类骨质。在较小间隙(150-200Μμm)内，直接形成板层骨。较大的间隙内则先形成编织骨，最后才被板层骨完全取代。板层骨通过塑形最终改建成正常骨组织。
接触愈合：在骨折端紧密接触的部分，骨重建单位可直接跨越骨折线，无内、外骨痂形成。实际上在加压接骨板等绝对固定下间隙和接触同时存在，而间隙面积大于接触部位。因此，间隙愈合构成了直接愈合的主要形式。
(三)、在非坚强固定的情况下，骨折愈合的方式类似于前面提及的间接愈合。所谓非坚强固定包括钢丝环扎及张力带固定、髓内钉、外固定，以及一些没能取得绝对固定的接骨板与螺钉。
如前所述，在"稳定"的间隙内发生直接愈合，而在非坚强固定的条件下，骨折间隙内存在"显微失稳"，即骨折端之间有细微的活动存在，由此可以诱导骨的吸收，加宽骨折间隙。这种加宽了的间隙主要通过间接愈合的方式取得骨性连接。在普通接骨板和螺钉固定时骨折间隙增宽有时是十分危险的,接骨板螺钉本身会阻碍骨折端的接触,使外力不能通过骨折端而集中于接骨板螺钉上,最终会发生疲劳断裂或松动。相对而言，髓内钉固定有利于调整过宽的间隙，且能维持骨折端的稳定，允许患肢负重。
二、影响骨折愈合的因素
l血液供应：骨折部位的血供和骨膜状态直接关系到骨折愈合的进程。因此在治疗骨折时应防止任何对局部血供的进一步破坏。使用低接触接骨板，有利于术后板下骨血供的重建。血供在骨发生过程中起两方面的重要作用：营养供应和提供能分化为成骨细胞的干细胞。骨折后被破坏血管的重建需要几周时间，而骨痂形成先于新血管长入，因此早期骨痂的营养取决于残存血管的延伸。参与骨折修复的细胞来源于骨膜等处，骨折治疗时骨膜的广泛剥离会延缓骨折愈合的进程。
未移位的骨折，新血管的来源可能是髓腔，而在移位骨折，营养骨痂的新血管大部分来源于周围软组织内的脉管系统。因此，骨折时周围肌肉的失血管化是骨折延迟愈合的一个重要诱因。
髓内钉安放时对骨折部的血供有一定影响，但通过骨膜和周围软组织血管的长入，骨折部位血供会重新建立。对于创伤较重的开放性骨折，髓内钉应用时应不扩髓以尽量减少对皮质血供的进一步干扰。
l牵张：骨折端的过分牵张可影响骨折愈合。Urist 估计骨折间隙大于0.5cm时，骨折愈合时间要延迟到12-18个月，因为此时骨痂须跨接较大的间隙。临床上接骨板螺丝钉固定可阻碍骨端吸收后的接触，过分牵引、软组织嵌入都可造成骨折间隙过大。宽大的骨折间隙中将充满致密纤维组织，骨的发生受阻，最终形成不愈合。但在适当的力学和生物学条件下，较大的间隙内也可形成骨性愈合，即所谓的牵张愈合，或称延长愈合。这些条件包括：骨膜相对完整、骨端血供良好、牵拉的力量必须连续稳定，其它方向的力必须控制。这时的骨折愈合方式为膜内骨化，参与骨折愈合的细胞来自骨外膜、骨内膜等处。临床上延长愈合常见于肢体延长、畸形纠正、缺损充填，以及治疗某些伴有短缩的骨不愈合治疗时。除少数情况，如骨折同时伴有较大缺损外，延长愈合的治疗方式不适用于新鲜骨折。
l压缩：适当的压力可促进骨的生长，而过分的压力则会引起小梁骨显微骨折、局部缺血、骨吸收、甚至骨坏死。有效的压缩可提供骨折端充分的稳定性，而取得这样的稳定至少需要70-120kg/cm3的压力。骨折端的稳定防止了断端间的活动，压缩还有利于减少骨折间隙，这些都有利于骨折愈合。
在绝对加压固定、骨折端血供良好的情况下，骨折可获一期愈合。但必须注意，在这样的压缩系统固定下，骨折端的坏死吸收可达7 -12mm,将使没有滑动装置的压缩固定基本失效，反而会阻碍骨折端的接触，延长骨折愈合时间。绝对加压固定的另一个问题是其应力遮挡效应，在骨折愈合的后期会使板下骨丧失必要的应力刺激，从而诱发局部骨质疏松和力学性能下降，而有接骨板疲劳折断和接骨板取出后再骨折的危险。因此，大约在术后1年需及时去除绝对固定装置，或采用刚度可逐渐衰减的接骨板-螺钉系统。
l感染：感染所致的组织破坏和长期充血可造成骨折端和软组织坏死以及骨吸收，骨折愈合的正常程序被干扰和延长，严重时骨折愈合停止。可引起骨髓炎并可能形成死骨和窦道。
l医源性因素：如粗暴的反复整复、过渡牵引、切开复位时作过于广泛的剥离、固定不可靠、术后锻炼不得法等。
三、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合
骨具有较强的自身修复能力，骨折后通过炎症反应、修复和塑型等连续的愈合过程，再生骨可完全恢复骨折部原有的结构和功能。但也有许多因素可单独或综合的导致骨折的延迟愈合、不愈合或畸形愈合。
l延迟愈合 指骨折在预期的时间内没有完全愈合。骨折间隙内主要充满着肉芽组织或不成熟的骨组织。如后继治疗恰当，骨折仍可能愈合。延迟愈合的病人局部有压痛和间接叩击痛，伴不同程度肿胀，局部皮温可升高。不愈合病人局部可呈现异常活动，可伴有成角或短缩畸形。延迟愈合的X线特征是骨痂出现少而晚，骨折端呈"绒毛状"表现。部分因固定不佳所致的延迟愈合，局部反见骨痂增多。
l不愈合 指骨折在预期的时间内没有愈合，骨折处的细胞活动及愈合进程已完全停止，骨折间隙内为致密纤维组织。除非采取干预措施，否则骨折处将无法连接。骨折间隙内为致密纤维组织。骨折不愈合的典型X线片表现是骨折线增宽、清晰可见，无内外骨痂形成、骨折端硬化、髓腔封闭，最终可形成杵臼样假关节。另外，可能有局部骨质疏松。感染性骨不愈合可呈现骨髓炎的X线征象。曾作内固定者固定物可能松动，畸形再发。内固定可发生疲劳撕裂。
对成人的长骨干骨折，至少在损伤后6个月才能作出不愈合的诊断。
骨折不愈合可分为肥大性和萎缩性两种。肥大性以骨折端加宽、过量骨痂形成为特征。萎缩性则指没有或仅有很少的骨折反应、骨端硬化或吸收、没有外骨痂形成，通常萎缩性不愈合比肥大性不愈合更难处理。
骨折不愈合后可有假关节形成，表现为髓腔封闭，骨折断端上形成软骨表面，周围包以纤维囊，并有滑膜衬里，假关节腔内含有类似于滑膜关节内的液体。不连接处有异常活动，邻近关节则可能僵直。
l畸形愈合 指骨折在异常解剖位置愈合，可伴有肢体缩短或延长、成角、旋转畸形和功能障碍。邻近和远离骨折处的关节均可能受影响，如前臂骨折后旋前旋后受限，两下肢不等长后继发骨盆倾斜、脊柱侧凸等。
治疗失误，如复位不准确或制动不充分造成整复后骨折再移位，可导致骨折畸形愈合。其它原因包括骨和软组织严重损伤、生长期儿童骨骺损伤造成伤肢生长过度、不足或畸形生长等。不同部位、不同程度、不同年龄的骨折畸形愈合产生的临床后果即病废程度也不一致。
4、骨骺损伤后是否生长更快
骨骺损伤是一种发生在儿童及青少年的骨折，由于长骨骨骺对骨的生长发育有着直接关系,损伤后的处理是否正确，对以后是否出现畸形及生长障碍具有决定性的影响．因此，骨科工作者对此种损伤十分重视.
骨骺损伤较多见于儿童，据文献统计，骨骺损伤占16岁以下儿童长骨骨折的6-15%左右．由于这类损伤多是伤及骨骺软骨板，而不是伤及骨骺本身，因此，有些作者认为应称为骨骺软骨板骨折才更确切。鉴于骨骺损伤已成Y,si~I内外骨科工作者的惯用名称，所以，仍沿用原名。
骨骺损伤，有时会引起生长障碍和关节畸形等严重的后遗症，但某些病例，如处理正确，也可预防这些后遗症的发生．因此，对于外科医生来说，了解骨骺及软骨板的组织学与生理学，了解不同类型的骨骺损伤会有不同的预后等基础知识，都是十分必要的。
【骨骺损伤的分类】
一般根据骨折线穿过骨骺，骺板与干骺端的情况以及预后的好坏进行分类．常用的分类方法为Aitken I至Ⅲ型(图4m5)与Salter-Harris的I至V型分类法，实则Aitken的I、Ⅱ，Ⅲ型分别与Salter的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相当，Salter 又增加了I型与V型．按五型分类法如下：
I型是骨骺从干骺端完全分离，骨骺板的生长细胞层仍保留在骨骺上，周围骨膜一般是完整的，仅骺板变松弛，一般移位不大，复位不难，生长预后很好。
Ⅱ型最常见．骨骺分离线沿骺板伸展一定距离，再穿过干骺端的一部分，产生一个三角形的干骺端骨块．在成角畸型的凸侧。骨膜被撕破，凹侧骨膜尚完整，复位容易，维持位置也容易骨骺板的生长细胞层也保留在骨骺上，生长预后也很好．
Ⅲ型是关节内骨折，骨折线从关节面穿过骨骺和骺板，再沿骺板到骨骺的边缘．为了保持骺板正确对合和恢复光滑的关节面，常需手水治疗以达到解剖学的复位，若营养血管未受损伤，预后也是好的。
Ⅳ型也是关节内骨折，骨折线穿过骨骺，再穿过骨骺板．沿骺板的干骺侧走行一段，再穿过干骺端的一部分；从骨皮质穿出．这类骨骺损伤若有移位，要求治疗中达到解剖学复位，否则，骺板错位，骨折愈合线穿过骺板，会造成局部的生长早期停止；同时关节不能恢复平滑，日后可导致创伤性关节炎．
V型损伤是由于十分严重的纵向或轴向的挤压力量，通过骨骺作用于骨骺板的部分区域造成的，只能发生在一个平面的关节，如踝关节或膝关节．平时这种关节只能作屈伸运动，若受到严重的外展或内收的损伤力时，即产生一半骨骺板的挤压伤．也可在另一半伴有骨骺板分离，但很少发生移位．此类损伤预后很差；生长早期停止几乎是不可避免，幸而这类损伤比较少见．有些生长不正常的病例．被认为是这类挤压伤造成的，实际上很多病例并非如此，而是由于采用了非手术的疗法，以致引起部分性骨骺过早闭合。此外，骨骺血管也可由于暴力操作遭受损伤，也可出现这种结果．总之，骨骺过早闭合与骨骺供血中断，常是妨碍骨骼正常生长的原因．
5、骨髓炎后遗症
你好，如果没有手术，治疗是有可能的。如果是手术留下的后遗症是无法治疗的。
6、骨骺损伤算几级伤残4型骨骺损伤
根据GB/T16180一2014《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》十级标准：14)身体各部位骨内折愈合后无功能障碍；可容初步判定为十级标准。
但是具体结果需要员工在治疗完毕或者达到一定医疗期后，以劳动能力鉴定的结果为准。
7、成都在地震中损伤的可能性有多大？
成都是块宝地.成都到震中的距离和北川差不多.可是结果却差的远
.成都由于地理的原因一般不会地震.这次主要是地震强度
太高了.全中国一震阿.
8、左膝半月板前角可能三度损伤吗，可能性有多大?医院没有确诊
按报告描述应该说有损伤的。你现在膝关节太肿胀，有积液，最后先消肿，穿刺吧积液抽出来
9、骨骺损伤的危害一定要时间才能看出来后果吗？
指导意见：
凡小儿在骨的一端外伤以后出现肿胀、疼痛时，都要警惕骨骺损伤的可能，须摄X线片，至少要拍正、侧位片，必要时加摄正常侧肢作为对照。Salter和Harris主要根据X线表现将骨骺损伤分为Ⅰ~Ⅴ型，这种分类考虑到损伤机制，区分骨折线通过不同的骺板细胞层，预测对骨生长的影响程度，因此具有很大的临床意义。