正常与异常骨髓的mri鉴别

1、正常骨髓象有何特点?

正常的骨髓象报告单上结论通常是这样写的：三系增生骨髓象。
具体描述就像楼上说的：各系细胞大小、分化、比例合适，没有找到特别多的异常细胞以及非造血细胞。

2、骨髓增生异常综合征如何与再障相鉴别

再障和骨髓增生异常综合征都属于造血系统的疾病。再障是三系都减少的一种骨髓增生低下的血液系统疾病。骨髓增生异常综合征是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。在治疗上也是有区别的，一般来说再障不需要化疗，但是大部分骨髓增生异常综合征是需要化疗的。

3、骨髓炎的鉴别诊断

临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别：
1.对于血源性骨髓炎，临床上主要分为三种类型
（1）急性血源性骨髓炎 其特点是具全身性症状，发病10天内X线检查无改变，大多数病例没有既往发作的病史。
（2）亚急性血源性骨髓炎 其特点是不具全身中毒症状，发病时已出现X线改变，病程超过10天，没有既往发作的病史。
（3）慢性血源性骨髓炎 其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见，有既往感染发作的病史。
2.急性骨髓炎需鉴别的疾病
从全身来看，应于急性风湿热、急性白血病鉴别，从局部及X线所见，应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别：
（1）骨肉瘤 通常好发于10～20岁，在四肢骨，大部分发生在长骨干骨骺部；偶尔发生在骨干部，和骨髓炎相比，其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限，但有时X线鉴别困难；通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。
（2）Ewing肉瘤 常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部；有时有剧痛，伴发热及局部热感；血沉升高；白细胞升高；CRP阳性，呈炎症反应。X线上，早期以骨膜反应为主，骨髓内缺乏变化，诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比，规则，多半呈葱皮状骨膜反应，这是特征。必须活检证实诊断。
（3）骨组织细胞增多症 根据发病部位，显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时，有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应，因局部及全身均有轻度的炎症症状，骨组织细胞增多症与骨髓炎相比，骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的；如从死骨上看，有时也不出现硬化像。
（4）骨样骨瘤 有时与骨髓炎难以鉴别。X线上，常发生在长管状骨的偏在性（即发生在中央偏上，或下）X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的骨透亮像。

4、脱髓鞘病变的疾病诊断

一、病史及症状：
多青壮年发病，病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便失禁。
二、体检发现：
有脊髓横贯损害的表现：
1.早期因脊髓休克期表现为驰缓性瘫痪，休克期后（3-4周）病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。
2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。
3.植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。
三、辅助检查：
1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。
2.脑脊液压力正常，部分病人白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。
3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。
四、鉴别：
需与急性硬膜外脓肿、脊柱结核、脊柱转移性肿瘤、视神经脊髓炎、脊髓出血鉴别。
关于脱髓鞘性脊髓炎：
1.当脑脊髓神经轴索的髓鞘发生脱失，即出现脱髓鞘疾病。病因有两类：髓鞘破坏；髓鞘形成障碍。脊髓炎性脱髓鞘性疾病是免疫介导性疾病，其临床特点是：
①患者均为儿童和青壮年；
②急性起病，病前1个月常有感冒、发热、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史；
③全面的神经查体往往能够在脊髓症状体征外找到其它中枢神经系统受累的证据；
④脑脊液检查寡克隆区带阳性；
⑤电生理和MRI可发现脑内一些亚临床病灶；MRI发现脑内白质异常信号。一些脊髓炎性脱髓鞘病变呈“假瘤样”表现，其MRI表现出轻度占位效应，周围有轻度水肿，可能有片状出血信号，容易误诊为脊髓肿瘤。内科药物治疗效果不佳。
2.症状体征：脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化(MS)脊髓型，临床表现与感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前驱感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧下肢无力或瘫痪，伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。

5、核磁共振成像MRI包括哪些检查？

2.鼻咽部良性病变。3.由其他部位侵入到鼻咽部粘膜间隙的病变。4.喉部良、恶性肿瘤。检查介绍：对鼻咽肿瘤检查，MRI比CT对鼻咽部正常解剖以及病理解剖的显示，比CT清晰、全面。临床意义：MRI比CT对疾病的诊断更有意义。·肝、胆、胰、脾的MRI检查(核磁共振检查)正常范围：1.肝、胆、胰、脾的原发性或转移性肿瘤，以及肝海绵状血管瘤。2.肝寄生虫病：如肝包虫病。3.弥漫性肝病：如肝硬变、脂肪肝、色素沈着症。4.肝、胆、胰、脾先天性发育异常。5.肝脓肿。6.胰腺炎及其并发症。检查介绍：能明确病变的程度、范围及其特征，并能和其他肿瘤鉴别。对肝、脾囊肿、海绵状血管瘤有确诊作用。临床意义：MRI比CT对疾病的诊断更有意义。·核磁共振成像(MRI)正常范围：正常。检查介绍：核磁共振成像是近年来一种新型的高科技影像学检查方法，是80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。它具有无电离辐射性(放射线)损害；无骨性伪影；能多方向(横断、冠状、矢状切面等)和多参数成像；高度的软组织分辨能力；无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。临床意义：适应症：神经系统的病变包括肿瘤、梗塞、出血、变性、先天畸形、感染等几乎成为确诊的手段。特别是脊髓脊椎的病变如脊椎的肿瘤、萎缩、变性、外伤椎间盘病变，成为首选的检查方法。心脏大血管的病变；肺内纵膈的病变。腹部盆腔脏器的检查；胆道系统、泌尿系统等明显优于CT。对关节软组织病变；对骨髓、骨的无菌性坏死十分敏感，病变的发现早于X线和CT。 ·脊柱MRI检查(核磁共振检查)正常范围：1.椎管内肿瘤：包括髓内、髓外肿瘤、硬膜下肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。2.脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。3.脊髓外伤。4.硬膜外脓肿和硬膜下脓肿。5.椎管内血管畸形。6.脊髓空洞症。7.脊髓萎缩。8.椎间盘突出。9.椎管狭窄。检查介绍：对脊柱和脊髓疾病的诊断正确率MRI明显比CT高，病源显示、定位准确，可作为首选的检查方法。临床意义：MRI比CT对疾病的诊断更有意义。·肾上腺MRI检查(核磁共振检查)正常范围：1.功能性肾上腺病变：(1)原发性醛固酮增多症；(2)嗜铬细胞瘤；(3)皮质醇增多症：(1)肾上腺皮质增生；(2)肾上腺皮质腺瘤。2.无功能性肾上腺病变：(1)无功能性腺瘤；(2)转移瘤；(3)囊肿；(4)骨髓脂肪瘤。检查介绍：MRI诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感性和特异性比CT高。临床意义：MRI比CT对疾病的诊断更有意义。·肾脏MRI检查(核磁共振检查)正常范围：1.MRI能清楚地显示肾脏，不用造影剂就可区别肾皮质与肾髓质。2.MRI能查明肿块的位置、大小、形态、侵犯范围；可鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性，比CT敏感、定性准确。检查介绍：MRI能查明肿块的位置、大小、形态、侵犯范围；可鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性，比CT敏感、定性准确。临床意义：1.MRI能清楚地显示肾脏，不用造影剂就可区别肾皮质与肾髓质。2.MRI能查明肿块的位置、大小、形态、侵犯范围；可鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性，比CT敏感、定性准确。3.静脉尿路造影，MR检查可确定病变的部位、性质或先天性发育异常。4.对肾结核的诊断优于CT。5.能较好地鉴别肾周脓肿、含尿囊肿、淋巴囊肿等。6.可判定肾脏损伤的部位、范围、肾周血肿或尿液外渗以及术后并发症。7.无创性观察肾移植后有无排异反应。

6、拿到磁共振的诊断报告如下 1，右侧肱骨头异常信号，考虑骨髓水肿。 2，右肩关节肩袖损伤;肱二头肌头

右侧肱骨右肩关节肩袖头肱二头肌头腱这3个点出了问题。医病需要时间几个疗程就好了。

7、鉴别骨髓增生和巨幼细胞异常做什么实验

鉴别诊断：

1.根据病史、临床表现及各种实验检查，诊断本病并不困难，VitB12缺乏和叶酸缺乏在临床上有许多共同之处，但治疗用药不同，血清叶酸和VitB12的测定有助于两者的鉴别。

2.本病常以消化道症状为首发症状，故易误诊为胃病、慢性胃肠炎、肠梗阻、肠结核等，须与这些病鉴别，只要作血象和骨髓象的检查，鉴别不难。有出血，且伴有全血细胞减少，有的含有少数幼稚细胞者，需与再障、血小板减少性紫癜、白血病、骨髓异常增生综合征等鉴别。

3.在细胞形态上应注意下列疾病鉴别：

(1)骨髓增生异常综合征(MDS) 可以有血象全贫及大细胞贫血的表现，骨髓中可见到红系有巨幼型改变。鉴别主要靠MDS有典型病态造血，可波及巨核系及粒系细胞。患者细胞遗传学的改变亦可帮助鉴别。

(2)再生障碍性贫血 可有血象全贫，但骨髓增生低下。由骨髓涂片和活检病理检查可鉴别。

(3)溶血性贫血 某些溶血性贫血会有相对的叶酸缺乏，当叶酸缺乏性巨幼细胞贫血临床上出现黄疸及网织红细胞增高时，两者需加以鉴别。溶血性贫血的骨髓中不会出现典型的巨幼改变，黄疸及网织红细胞增高的程度较显著。此外，溶血性贫血的特殊试验常可帮助证实。

8、归纳总结正常骨髓六种原始细胞特点？

骨髓的原始细胞包括哪些细胞由于生理变异和不同的调查资料，正常骨髓象各系统各阶段细胞比值变动范围较大，所以正常骨髓象实际含义是正常范围骨髓象，下降数据可做为骨髓涂片中各种血细胞正常值的参考：粒细胞系统占比例最大，约1/2强。一般原始粒细胞<0.02，早幼粒细胞<0.05，以中性杆状核最多，其比值大于分叶核细胞，也多于晚幼粒细胞，嗜酸性粒细胞<0.05，嗜碱性粒细胞<0.01。红细胞系统占骨髓第二位（有核红细胞），约占1/5左右，以晚幼红细胞居多，中幼红细胞次之，原始红细胞<0.01，早幼红细胞一般<0.05，无巨幼红细胞。淋巴细胞约占1/5左右，小儿偏高，有时可达0.4，单核细胞一般<0.04，浆细胞一般小于0.015。非造血细胞，如网状细胞、吞噬细胞、组织嗜碱性细胞等可少量存在，它们的比值虽然很低，但却骨髓有成份的标志。巨核细胞计数尚没有统一方法，一般全片巨核细胞数7-35个，其中原始巨核细胞占0～0.01，幼稚巨核细胞0～0.05，颗粒性巨核细胞0.1～0.3，产生血小板巨核细胞0.44～0.60，裸核巨核细胞0.08～0.3。由于产生血小板巨核细胞在骨髓中停留时间很短，一旦有血小板产生，立即将血小板释放出去，所以在实际工作中，正常骨髓中往往以颗粒型巨核细胞为主，裸核巨核细胞次之。