1、血小板减少是怎么回事
血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的.
血小板减少症
血小板数低于正常范围14万~40万/μl.
血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病(如血友病,参见第131节)那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血).
诊断
必须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发生血小板减少(见下文肝素诱发血小板减少),为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平.
病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热)；提示血栓性血小板减少症(见下文TTP-HUS)的体征与症状；10天之内输过血提示可能是输血后紫癜,大量饮酒提示酒精所致血小板减少症.5%孕妇分娩期可发生轻度血小板减少症.由于感染人类免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板减少症,可与特发性血小板减少性紫癜症(见ITP)相鉴别；由此可以得出其他HIV感染症状的危险因素和病史.
体检对诊断亦很重要：(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(SLE)的血小板减少症以及血栓性血小板减少症(TTP)时有发热,而在特发性血小板减少性紫癜(ITP)以及与药物有关的紫癜则不发热.(2)由于血小板的破坏增加(例如特发性血小板减少性紫癜,与药物有关的免疫性血小板减少症,血栓性血小板减少性紫癜)而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大；而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板减少症.
外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查,同时血涂片检查能为其病因检查提供线索(表133-2).若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血),止血功能筛选检查(参见第131节)则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常,有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息,并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血小板抗体检查临床意义不大.若患者病史或检查提供HIV感染危险依据,应对其进行HIV抗体检查.
治疗
血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数＜10000/μl).
特发性(免疫性)血小板减少性紫癜
本病为不伴全身性病变的出血性疾病,成年患者表现为慢性型,而儿童患者常是急性型并有自限性.
成年特发性(免疫性)血小板减少性紫癜(ITP)是由于产生了一种针对结构性血小板抗原的抗体(自身抗体)；而儿童患ITP时,是由病毒抗原激发了抗体的合成.该抗体和附着在血小板表面的病毒抗原起反应.
诊断
除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(轻微或量多)外,体检结果均为阴性.外周血检查结果,除血小板数目减少外,均属正常.骨髓检查通常除可发现巨核细胞正常或数量增加外,其他亦属正常.
治疗
成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性ITP病程长,同时慢性ITP患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致.
对ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(IVIg),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.IVIg剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于IVIg.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或IVIg可能预期在几天内显效,因而对ITP患者不应预防性输注血小板.
患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或IVIg可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或IVIg无效的慢性型ITP患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.
2、血小板减少骨髓象是什么意思？
你好！关于血小板减少的原因较多，需要一一排查，或因感染因素（尤其病毒感染如肝炎病毒等），药物因素（解热镇痛、抗生素、化疗药等），免疫因素（是否存在风湿免疫疾病等），脾脏因素（是否脾脏肿大），骨髓造血（生存血小板减少），消耗因素（血栓形成等），等等，建议在当地血液专科医生指导下，一一排除；不过临床最为常见的是“特发性血小板减少性紫癜”，与自身免疫相关，此种疾病血小板只要保持在30~50及其以上，应该是安全的。我们的经验建议中医药治疗，从调和肝脾角度入手可以获得良好效果。
3、血小板减少症的诊断 ?
血小板减少性紫癜是临床较常见的血液病之一，大多数人可能会知道该病会出血，皮肤会有瘀点瘀斑，但该病具体有哪些症状恐怕大多数人就不知道了。首先我们来了解一些血小板的相关知识。血小板是最小的血细胞，比红细胞还要小很多，直径只有2-3微米，其主要功能是凝血和止血，当人体受伤流血时，血小板就会成群结队的在数秒钟内扑向伤口，它们首先释放血管收缩物质，使受损的血管不同程度的收缩，减少血流量，接着血小板和血液中的其它凝血物质黏附在破损血管壁上聚集成团，形成血凝块，堵赛破损的伤口和血管。健康人血小板数量为100×109/L~300×109/L。 血小板减少会不会引起出血，主要取决于两方面因素，一是血小板减少的程度，二是血小板减少的原因。血小板减少常见的表现是皮肤出血点、瘀斑、青紫，鼻子牙齿的出血或女性月经量多等，血小板低于2万，有内脏出血如消化道出血、颅内出血的危险。
临床一般分为两型：
1、急性型：常见于儿童，男女发病率相近。起病前1～3周大多数病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多。此型起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜。如患者头痛、呕吐，要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性，80%以上可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。
2、慢性型：常见于青年女性。起病隐匿，症状较轻，出血常反复发作，每次出血持续数天到数月。出血程度与血小板计数有关，血小板>50×109/L，常为损伤后出血；血小板在(10～50)×109/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L常有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好，少数会出现乏力感。
我院血小板专科另辟蹊径，以中医药为主，必要时结合西医，临床取得较好的效果。如果化验血常规发现血小板减少，需要进一步做骨穿等检查，以确定血小板减少的原因，并制定合理的治疗方案，疾病才能有治愈的希望。
4、血小板减少是怎么回事？严不严重？
血小板减少食疗方
清蒸补藕 鲜藕洗净，将连衣花生捣碎，与芝麻、冰糖合并纳入藕孔中，文火蒸熟，随意常食。藕性寒凉，可止血；花生、芝麻养血，加速血小板再生。
韭菜炒猪血 韭菜80克（洗净），猪血50克，同用武火炒熟，加盐调味，当菜食。韭菜活血，猪血补血，故有补血化淤的良好作用。
清蒸马齿苋 马齿苋洗净，置于米饭上蒸熟，以大蒜、香油佐味，当菜食。马齿苋性凉，能止血，血小板减少、大便带血者常食最为合适。
木耳柿饼汤 黑木耳12克，柿饼4只，同煎汤，每晚当茶饮。木耳、柿饼均性凉，可滋阴，对血小板减淤斑鲜红者，有消斑止血的功用。
冰血散 动物血烤干3份，冰糖1份同碾碎，口服，每日3次，每次20克。服用时禁饮茶。
http://www.cppcc.gov.cn/rmzxb/jkzk/200409290036.htm
http://www.sun757.com/sex/cjjb/y10/y10-048.htm
http://www.yangtse.com/yzjk/smzk_content.php?content_id=198743
5、血小板减少症
介绍： 是指血小板数低于正常范围所引起的病症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命. 症状： 【症状体征】 一、药物性免疫性出血症状发生前有潜伏期，短者可于服药后数小时内发病，长者可以数月后发病。一般5-10天。常伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。 二、其他免疫性患教表现全身皮肤紫癜，鼻衄或女性月经过多，疲乏无力，面色苍白，尿色加深。偶尔还可见肾脏受损征象如高血压、血尿、氮质血症等。神经系统的症状甚少见。 三、出凝血性疾病 ... [查看详情] 病因： 血小板减少的原因可分为: (1) 血小板生成减少或无效死亡：包括遗传性和获得性两种，获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物，恶性肿瘤，感染，电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。这些因素可影响多个造血细胞系统，常伴有不同程度贫血，白细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少。 (2) 血小板破坏过多：包括先天性和获得性两种。获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小... [查看详情] 检查： 外周血细胞计数是确定及其严重性的关键性检查，同时血涂片检查能为其病因检查提供线索。若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血)，止血功能筛选检查则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常，有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息，并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在。抗血小板抗体检查临床意义不大。若患... [查看详情] 治疗： 的治疗随其病因和严重程度而多变，需迅速鉴别病因。若有可能应予以纠正(如在肝素有关的停用肝素)。由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体，造成疗效的降低，因而要间歇性使用以预防上述抗体产生。若血小板减少是由于血小板消耗，则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血。若由于骨髓衰竭引起的血小板减少，则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数<10000/μl)。
6、血小板减少
血小板低于50就需要治疗。
血小板减少的病人在饮食上要保证各种营养成分的供给，宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果、海产品等。食疗原则以补气养血，滋阴凉血、止血为主，以下是几种食疗方。
1.参莲粥：
人参9克，旱莲草9克，白糖适量，粳米60克。用文火熬煮成粥，具有补气养血的功效。
2.红枣羊胫骨糯米粥：
羊胫骨1根至2根，红枣20枚，糯米100克。用文火熬煮成稀粥，调味后食用。具有补脾养血、补肾益气的功效。
3.白茅根藕节煎：
鲜白茅根60春，鲜藕节60克。有清热凉血、收敛止血的功效。
4.花生米炖红枣：
花生米30克，红枣20枚。红枣洗净，与花生米同入锅中，煨炖30分钟。饮汤，吃花生米，嚼食红枣。具有补气摄血的功效。
5.蜂乳牛奶：
蜂乳20克，牛奶250毫升。牛奶煮沸，晾至温热状态时，加入蜂乳搅匀。早晨与早点同时服用。具有益气摄血、补精养血的功效。
7、血小板减少
有些能查出来
能查出来的就能治
8、血小板偏低是什么病？
血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆脱落下来的小块胞质，对于机体的止血功能极为重要。正常人血液中的血小板数量维持在一定的水平，检测血小板计数有助于临床上止血和血栓性疾病的鉴别诊断。
血小板检测通常是指血小板计数，即检测单位容积血液中血小板的数量，对于判断机体出血情况和血栓性疾病有重要作用。检测血小板数量主要用于术前的凝血功能判断，对于某些影响血小板生成或者破坏的疾病有提示和辅助诊断的价值。
指标简称：PLT
正常值
100~300×10^9个/L
指标异常
指标偏高
指标偏低
临床意义
造成血小板偏低的原因主要有以下几个：
1、血小板生成障碍，血小板是由骨髓造血系统生成，如骨髓造血出现相关疾病则引起血小板降低，如：再生障碍性贫血、白血病等，
2、血小板破坏过多，血小板进入血液后如果在血管内或血管外破坏过多，也会造成血小板低，如：特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、感染性疾病、尿毒症等，以及脾功能亢进和自身免疫异常等原因。
疾病因素
血小板生成障碍
是由于骨髓造血系统的相关疾病导致血小板生成显著减少，见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、骨髓纤维化晚期等。主要是各种原因导致血小板在机体破坏或者消耗增多，导致血小板减少。比如再生障碍性贫血，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭，主要表现为骨髓造血功能低下，血细胞减少、贫血、出血等症状，血常规常有异常，网织红细胞百分数多在0.005以下，白细胞常低于2×10^9个/L，血小板计数常＜20×10^9个/L。
血小板破坏或消耗过多
主要是各种原因导致血小板在机体破坏或者消耗增多，导致血小板减少。比如原发性血小板减少性紫癜，该疾病常有自身免疫异常，自身免疫系统对血小板进行破坏导致血小板降低，血小板常低于100×10^9个/L，重症血小板减少性紫癜患者血小板可小于10×10^9个/L，伴有严重的出血倾向。
本病的诊断需要多次化验血小板及其功能，并且排除再生障碍性贫血等继发性血小板减少等疾病。
9、血小板低于正常指数
但是很多情况可以因起的有生理性的正常人一般一天有6%-10%的变化早上较低，午后较专略高，春天较属低冬天略高，高原地区较高月经后增高，运动后增高。病理性的骨髓增生性疾病，原发性血小板增多症，急性溶血，急性化脓性感染，你先注意观察，过阵子再检查依次，如果还是高那就要找出怎么因起的。
人在某种炎性因素作用下的炎性反应可导致血小板的升高,而其他值均正常.人正常的血小板含量为100-300*10^9/L,略高于正常值的人,如果其他值正常及没有症状,一般不会有问题.只是血小板参与凝血,于是值较高会增加血栓形成的可能.
血小板增多：当>400x109／L时为血小板增多，原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×109／L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。