简述急性白血病的骨髓象改变

1、急性白血病

急性白血病有几种型号,其中的M3这种型号,只通过化疗就可以完全康复.急性白血回病治答疗的最有效办法是造血干细胞移植，分为自体、异体，前者费用约10万，后者费用在20-40万左右。普通化疗的费用首次疗程一般是1-3万左右，此后巩固治疗每次约几千到1万左右。巩固治疗主要看病人自身情况，一般第一年里每个月都要做一次，第二年两个月一次化疗，第三年3个月一次。

影响急性白血病预后的不利因素：
1、 男孩比女孩差；
2、年龄在l岁以下和9岁以上的儿童，60岁以上的老人尤其差；
3、治疗前血小板计数<20×10-50×110/L者；
4、治疗前白细胞计数在50×10－100×10/L以上者；
5、急性白血病分型属于L1、L3、M4、M5、M6、M7者；
6、淋巴细胞白血病免疫分型属于T细胞或某些B细胞型者；
7、伴有某些染色体异常，尤其是断裂和易位者，如t(9；22)等；
8、治疗后骨髓中白血病细胞减少缓慢，达到缓解需时较长或缓解时间短者；
9、肝脾肿大较明显或有中枢神经系统白血病者。

2、急性白血病骨髓象的缓解标准是什么?

原始+幼稚细胞小于20%称为部分缓解，低于5%称为完全缓解。如果严格来说不完全就是骨髓报告上的百分比，因为牵涉到所谓去红系的算法（如果是淋巴白血病就不用这么麻烦）。

3、急性髓性白血病的病理变化

1 原始粒细胞在骨髓内弥漫性增生，全身各器官和组织广泛浸润，一般不形成肿块。
2 外周血中白细胞总数升高，可见大量原始粒细胞。
3 肿瘤细胞主要浸润在淋巴结副皮质区及窦内、脾脏红髓内、肝脏窦内，可见浸润皮肤和牙齿现象．
绿色瘤是为髓性白血病，异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润。因其颜色淡绿（瘤细胞原浆骨存在淡绿色色素），肿块呈圆形隆起似瘤，由此得名。此病患者多为外观健康的儿童，男性较女性多见。常有白血病的血液及骨髓象改变，病程急而发展快，可在数月乃至数周内死亡

4、急性白血病完全和缓骨髓象是怎样的？

白血病可分为急性和慢性。急性患者病发急，病程短，临床表现4大症状：出血、贫血、感染(发热)、浸润(白血病细胞在各组织中沉积而至，如肝脾、淋巴结大，骨痛等)。若不经过医治，存活期1般不超过半年。乃至有的病例从诊断到死亡，只不过1周左右的时间，死亡主要缘由是出血和感染。慢性患者起病藏匿，1般无特点性症状，常因体魄检查发现脾大或因其它疾病而行血常规检查异常时才被发现。病程超过半年者，经过适当医治其生存期1般为39—47个月，5年生存率在25%—50%。有的慢性淋巴细胞白血病可生存10—20年，死亡缘由是急性变和骨髓衰竭。目前对白血病的医治主要手段是化学疗法(简称化疗)。随着化疗方案和药物不断更新，其生存期已明显延长。骨髓移植，是指在大剂量化疗和全身照耀大量破坏患者的白血病细胞后，把健康人或本身已减缓的骨髓移植给患者，使其中造血干细胞持久地在患者骨髓腔分化增殖，从而恢复其正常造血和免疫功能的进程。它能最大限度杀伤白血病细胞，又可挽救大剂量化疗放疗对正常造血细胞的侵害。骨髓移植是目前根治白血病的最早进的方法。有的病人1发现白血病，便急着要行骨髓移植，这是1种毛病的看法，它只能在经积极医治完全减缓后(临床上无白血病而至的症状和体征，血象正常、骨髓中白血病细胞≤5%)才能进行。它可分为自体(身)和同种异体移植，后者又分为同基因(同卵双胞胎)、同种异基因(HLA部份相同的同胞兄弟、姐妹或父母或子女)，其具体适应条件是：年龄：自体＜55岁，异体＜45岁，白血病完全减缓后；无感染灶，无其它严重的疾病；作异体骨髓移植前，需作组织配型和有关实验，以选择供者。自体骨髓移植后，由于骨髓中仍可能有白血病细胞，尚需中断化疗和定期复查以防复发。骨髓移植中对供者的身体无何影响，随着骨髓移植手段不断改进，白血病者长时间生存有待实现。异体移植由于存在移植排挤和移植物抗宿主反应，危险性较高，但1旦成功其效果较自体移植好。因此白血病完全减缓后，应尽早行移植。 查看原帖>>

5、急性髓系白血病（M5b）骨髓象是什么引起的

M5即急性单核细胞性白血病。约占AML的百分之十，多见于儿童或年轻人。临床上除有一般AML的症状外，浸润症状较为明显，其突出表现为皮肤粘膜的损害，皮肤出现弥漫性丘疹、硬性结节、肿胀、脓疮性或剥脱性皮炎；牙龈增生、肿胀、出血及溃疡、坏死等较多见；鼻粘膜被浸润而引起鼻塞、嗅觉减退，甚至咽喉水肿、窒息等。器官浸润表现为肝脾、淋巴结肿大，肾损害也较其他类型多见。易发生DIC。 特异性染色体异常为11号染色体长臂2区3带的缺失或易位致MLL基因重排。
M5患者血象示血红蛋白和红细胞数呈中度到重度减少。大多数患者白细胞数偏低，分类可以出现原单和幼单核细胞增多，或占细胞总数的30%-45%，血小板生度减少。 M5患者骨髓像示增生极度活跃或明显活跃。原始加幼单细胞大于或等于百分之三十。原始单核细胞大于或等于百分之八十（NEC）可诊断为M5a。原始单核细胞小于百分之八十，原始单核+幼稚单核细胞大于百分之三十（NEC）可诊断为M5b。
M5白血病患者白血病细胞非特异性酯酶染色阳性，但可被氟化钠抑制。a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE）染色诊断价值较大。白血病细胞形态特点有：原单及幼单体积较大，形态变化多端；胞核较小，常偏一侧，呈笔架形、马蹄形、S形、肾形或不规则形，核染色质疏松，排列似蜂窝状，着色较淡；胞质量相对较多，常出现内外双层胞质，有明显伪足突出，边缘清晰，颗粒的粗细和数量不一，外层胞质呈淡蓝色，常透明，无颗粒或颗粒甚少，内层胞质呈灰蓝色并带紫色，不透明，似有毛玻璃感。胞质内常有空泡和被吞噬的细胞。
免疫学检验：白血病细胞表面抗原表达CD11、CD13、CD14、CD15、CD33、CD34、HLA-DR。
遗传学和分子生物学检验：t/del(11)(q23)约见于22%M5型，其中60%以上病例为M5a，其次为M5b和M4，染色体的缺失和易位均累及11q23带的HRX基因（MLL基因），以t(9;11)易位致MLL-AF9融合基因及t(11;19)易位致MLL-ENL融合基因最多见。婴儿中常见t(4;11)。t(8;16)(p11;p13)已在具有特征的M5b亚型中确认。在16p13断裂点上的CBP（CREB结合蛋白）基因与8p11断裂点上MOZ（单核细胞锌指）基因融合（MOZ-CBP）。此外，还有单染色体受累的9q-/12q-及22p+等，亦可表现为Ph染色体。
患者血和尿中的溶菌酶水平中度增高。

6、急性白血病的血象及骨髓象特征是什么？

你好。
血象： 白细胞数可高可低，分类可见到数量不等的原始及幼稚细胞。红细胞及血小板可不同程度的减少。
骨髓象： 增生Ⅰ～Ⅱ级，分类中原始细胞明显增多，至少>30%。

7、什么是骨髓象？

这个是:

正常范围
骨髓增生活跃，各系统、各阶段造血细胞比例正常，无各种异常细胞和寄生虫。
检查介绍
指综合分析骨髓细胞增生程度、骨髓细胞计数、粒红比例等项检查后，得出的最后的骨髓象报告及结论。
临床意义
原始细胞比例超过30％，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。如果这些细胞过氧化物酶染色（POX）阳性，则考虑为急性非淋巴细胞白血病，包括粒细胞、单核细胞和粒一单核细胞白血病；如果这些原始细胞POX阴性，而糖原染色（PAS）阳性，则考虑为急性淋巴细胞白血病、红白血病或巨核细胞白血病。
粒细胞异常增多，以成熟阶段为主，如果中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）染色阳性值高的考虑感染引起的类白血病反应（是一种强烈的炎症反应，而不是白血病），而阳性值低的或阴性的被认为是慢性粒细胞白血病。
红细胞系统 增生明显，多为增生性贫血。其中红细胞颜色变浅、体积变小的往往提示缺铁性贫血；而体积增大、早期红细胞增多的可能是巨幼细胞贫血；红细胞大小不等且伴有各种异常形态的往往是溶血性贫血。
粒细胞、红细胞均减少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高 可能是再生障碍性贫血；而单纯某一个系统的血细胞减少往往是单纯性单个血细胞系统的再生障碍

8、关于急性白血病

要看分型，不知道分型，没法回答你的问题。你问大夫患者的MIC分型是什么？