慢性骨髓炎的概念

1、慢性骨髓炎慢性骨髓炎

您好。病史和片子看过，目前属于胫骨慢性骨髓炎，骨髓腔部分封闭。我们这里的版治疗权方法是，尽可能开髓，使得骨髓腔打通，然后盥洗，植入抗生素链。6周后根据情况2次手术，取出抗生素链，植入含有抗生素的可吸收骨粉，直至愈合。我们治愈的病人中，最长病史的有20-30年。
谢谢您的来信。

（邓磊大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

西苑医院邓磊 http://denglei88.haodf.com/

2、慢性骨髓炎【慢性骨髓炎

您好。病史和片子看过，目前属于胫骨慢性骨髓炎，骨髓腔部分封闭。我们这里的治疗方法是，尽可能开髓，使得骨髓腔打通，然后盥洗，植入抗生素链。6周后根据情况2次手术，取出抗生素链，植入含有抗生素的可吸收骨粉，直至愈合。我们治愈的病人中，最长病史的有20-30年。
谢谢您的来信。

（邓磊大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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3、什么叫做慢性骨髓炎？

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4、慢性骨髓炎有何症状？

1.慢性骨髓炎多有急性血源骨髓炎、开放性骨折或战伤史。2.慢性骨髓炎患者局部红肿、疼痛、流脓，可伴有恶寒、发热等全身症状，反复发作，有时有小块死骨片自窦道排出。窦道周围皮肤有色素沉着，窦道口有肉芽组织增生。炎症静止期可无全身症状。3.X线片①平片。可见骨质增生、增厚、硬化，骨腔不规则，有大小不等的死骨。如是火器伤偶可见金属异物存留。死骨致密，周围可见一透明亮带，为肉芽组织或脓液将死骨与正常组织分离所致，此为慢性骨髓炎特征。死骨外包壳被脓液浸蚀形成瘘孔。从急性期到慢性期的病理演变及临床表现也是逐渐进行的过程，即呈所谓亚急性骨髓炎的改变，其骨质破坏和骨膜改变与急性期相仿。骨破坏区虽弥散、不规则，但周围骨质均有增生，密度较高，破坏区疏松，有的有透光区，对比分明。骨膜新骨增生也较急性期厚而密，但无大片死骨出现。②窦道造影。通常治疗前必须先了解窦道的深度、经路、分布范围及其死骨的关系。

5、慢性骨髓炎的临床表现

临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
X线片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。布劳德脓肿X线照片显示长骨干骺端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。加利骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。

6、慢性骨髓炎

慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。由于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作后，极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外，应增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。
药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验，采用有效的抗菌药物。
如有急性复发，宜先按急性骨髓炎处理，加强支持疗法与抗菌药物的应用，必要时切开引流，使急性炎症得以控制。
无明显死骨，症状只偶然发作，而局部无脓肿或窦道者，宜用药物治疗及热敷理疗，全身休息，一般一、二周后症状可消失，无需手术。
如有死骨、窦道及空洞、异物等，则除药物治疗外，应手术根治。手术应在全身及局部情况好转，死骨分离，包壳已形成，有足够的新骨，可支持肢体重力时进行。手术原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、疤痕等，术后适当引流，才能完全治愈骨髓炎。骨髓炎手术一般渗血多，要求尽量在止血带下进行，作好输血准备。
（一）病灶清除开放引流法 在过去，常用奥尔（orr）氏开放手术法，目的在清除病灶，消除死腔，充分引流，以利愈合。即彻底去除窦道、疤痕组织、死骨、异物，乱除死腔中的肉芽组织，切除不健康的骨质及空腔边缘，使之呈碟形。但应注意不可去除过多骨质，以免发生骨折。并注意少剥离骨周围软组织如骨膜等，以免进一步影响循环妨碍愈合，伤口不予缝合，用油纱布填充，外用石膏固定。2周后更换敷料，以后每4～6周更换一次，直至愈至。此法有一定缺点即伤口长期不愈需多次换石膏，臭味较大，邻近关节被固定过久，引起僵硬，肌肉萎缩，疤痕也较大。在小部分病人，如软组织缺损过大，或不能缝合皮肤时，仍有使用价值。
（二）清除病灶、滴注引流法 1956年以来我院采用的改进的方法，在彻底清除病灶，死腔碟形化后，洗净伤口，只定点缝合皮肤，不分层缝合。伤口内放两根细导尿管或塑料管，术后其中一根用生理盐水滴注引流（图3-198），每1000毫升生理盐水内加青霉素80万单位，一日约2000毫升，另一根作负压吸引。当患者体温降至正常后一周左右。由于伤口有充分滴注冲洗引流，感染容易控制，骨腔凝血机化，而后骨化。大多数病人伤口在一月内得到愈合。少数术后伤口不愈或复发的病人，大多是由于清除病灶不彻底引起的。再次手术彻底清除病灶和滴注引流后可获成功。术后伤口缝合不可过紧，必须保持不断滴入，同时又能流出，以免引流不畅。滴注引流法的缺点是容易沾湿被褥，因此要防止潮湿，以免病人受凉，一般采用多量敷料吸水，塑料布和护架保护被褥。如用两根细导尿管，一根滴入液体，另一根用负压吸出（如胃肠减压器），可减轻上述情况。
（三）消灭死腔的手术 股骨、胫骨慢性化脓性骨髓炎，在病灶清除术后如死腔很大，可用带蒂肌瓣充填死腔。勿损伤该肌瓣的血管神经，肌瓣不宜太大，避免蒂部扭转。
（四）病骨切除 有些慢性骨髓炎，如肋骨，腓骨上端或中分、髂骨等。可考虑采用手术切除病变部分。
（五）截肢 在感染不能控制，患肢功能完全丧失，甚至危及患者生命时，经慎重考虑后，方可采用。
火器伤慢性化脓性骨髓炎的处理，要彻底清除病灶，用滴注引流法根治。

7、慢性骨髓炎是如何诊断的

慢性骨髓炎可以吃榴莲吗你好～！骨髓炎可以食用以上水果，榴莲是营养很丰富的食物，可以食用的，加强营养调理慢性骨髓炎有大半年了治愈大概需要多少钱这个要看你的慢性骨髓炎的严重程度，费用不等。如果诊断明确，没有明显死骨的话，可能比较少，大概1-2万左右。你好，这种情况一般考虑是可以治愈的，一般是需要手术治疗的，祝早日康复你好，根据描述的情况分析属于慢性炎症，治愈还是比较难，长期的保养，很低的局部出现死骨，需要开放清除病灶，局部清创等，必要时行骨段切除，局部缓释抗生素治疗等，手术后骨缺损行植骨等治疗。男52岁，曾换有慢性骨髓炎一年前手术后你好，那种情况考虑是不排除低血压是由慢性骨髓炎引起，建议你服用麻黄素或去氧肾上腺素有助于防止血压下降。你好,根据你说的这种病情,建议你可以给予消炎药物对症治疗的,同时需要你定期到医院给予复查我妈患有慢性骨髓炎有十几了前几天去医院强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。目前患者应该是诊断性治疗，如果效果好，症状会明显好转，建议定期复诊。多年慢性骨髓炎做清除引流手术后医生让吃

8、慢性骨髓炎

你好！慢性骨髓炎是骨的慢性化脓性疾病，主要是由急性骨髓炎治疗不彻底，存留死骨、死腔、窦道发展而来。多发于四肢长骨骨干，病程迁延，反复发作，难以控制，是医学界公认的一种顽症。

最彻底的治疗是手术治疗，清除病变部位坏死及增生的瘢痕和肉芽组织，消除死腔，配合抗生素等药物灌注冲洗，可以有效改善局部血液循环，刺激成骨细胞，促进病灶的修复。

中西医结合治疗慢性骨髓炎有较多的方法和经验，建议去当地省、市三甲医院治疗。如果除了小点死腔外，并无其它更多的症状，暂时不治疗也是可以的，但要继续观察，发现异常及时去医院诊治。适当活动就好，避免过度。