骨髓移植后如何预防骨头坏死

1、白血病骨髓移植一年后，如果得了股骨头坏死该怎么治疗？求大神帮助

真得了再说呗

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2、我儿子做了骨髓移植后，CMV病毒有反复，怎么才能根治？

你咨询一下医生啊！
这是什么是CMV你先了解一下啊
cmv
CMV是最常见的机会性感染性病毒，对免疫机能不全患者可以导致严重的后果
巨细胞病毒（CMV）属于疱疹病毒家族中的一员。CMV表面具有脂质包膜，为229kb的双链DANN染色体。CMV感染通过直接接触感染的组织或体液（如唾液、血液或尿液）。传播的途径非常广泛，最常见的为子宫内、宫颈分泌物或乳汁传播；与监护室的幼儿密切接触；性接触。 CMV 感染也常见于器官移植、骨髓移植和艾滋病患者。
CMV 感染的发生率与年龄相关，儿童约为 10-40% ，成人约为 50-90% (50% 的成人感染患者年龄高于 50 岁 ) 。在感染 HIV 的高危人群中（如同性恋男性或静脉毒品注射者） CMV 的感染发生率高达 90% 以上。
健康人体感染 CMV 初期没有症状或仅有轻微不适（类似 E-B 病毒感染）。之后， CMV 进入潜伏期，直至再次被激活。器官或骨髓移植后应用免疫抑制剂或者艾滋病患者由于免疫状态低下，导致 CMV 被再次激活。
有症状的 CMV 疾病由于免疫抑制而发生。对于实体器官移植的受者， CMV 是移植术后最常见的病原微生物，它的临床表现多种多样，从无症状到病情严重甚至可能导致死亡。 CMV 感染的间接作用包括缩短移植物和受者的长期存活。对于艾滋病患者， CMV 是严重机会性病毒感染最常见的病毒。其最常见的临床表现为视网膜炎，这可以导致视力减退甚至失明。
CMV 感染是实体器官移植受者最常见的感染，致病率和致死率很高
尽管免疫抑制的治疗方案不断改善，但 CMV 感染的发生率仍非常高。对于实体器官移植受者而言， CMV 感染是最常见的临床感染，尤其是对那些高危人群（如儿童、老年或过度免疫抑制的受者）致病率、致死率更高。
移植术后发展成 CMV 疾病最重要的危险因素，是供者和受者先前对于 CMV 暴露的状态。受者 CMV 阴性 / 供者 CMV 阳性（ D+/R- ）， CMV 疾病的发生率较高（ 50-75% ）；因激素抵抗性排斥而使用抗淋巴细胞抗体或抗 T 细胞抗体的 CMV 阳性受者，其 CMV 疾病的发生率也较高。某些伴随的细菌或病毒感染（如 HHV-6 ）也会导致 CMV 疾病的发生，这或许是由于细胞免疫受到抑制的结果。 CMV 感染的也与不同器官移植所采用的免疫抑制剂不同和免疫抑制程度有关。此外，还与供受者间 HLA 配型有关，无 HLA 错配的受者接受 CMV 阳性的供体， CMV 疾病的发生率非常高。
CMV 可通过供体器官或血制品（少数）感染受者。感染通常发生于移植后 1~4 个月内。 有症状的 CMV 感染在肾移植、肝移植、心脏移植以及心 - 肺联合移植中的发生率分别为 8% 、 29% 、 25% 和 39% 。
作为疱疹病毒的一种， CMV 具有的 2 种特性决定了其在器官移植中的作用：潜伏和细胞交联。移植受者的诸多因素可诱导 CMV 从潜伏状态被激活，这些因素包括： 抗淋巴细胞抗体和细胞毒性药物的治疗、排斥反应、全身感染和炎症 等。器官移植中不同的免疫抑制剂对 CMV 的影响不同，抗淋巴细胞抗体和细胞毒性药物增强病毒从潜伏状态的激活，而环孢素、他克莫司和糖皮质激素则通过宿主抗病毒免疫反应促进病毒感染的持续和病毒扩增。全身性炎症通常伴有肿瘤坏死因子（ TNF ）和其他促炎细胞因子的释放，刺激一系列细胞内信使（如核转录因子 NF- κ B ），导致 CMV 的激活，引起病毒复制，复制中的 CMV 通过宿主的主要组织相容性复合物（ MHC ）与病毒特异的细胞毒性 T 淋巴细胞呈高度细胞交联。
目前对 CMV 感染的诊断方法多种多样。 tube cell 和 shell vial 培养技术用于检测体液和组织中正在复制的 CMV ；血液中的 CMV （病毒血症）或组织活检中的 CMV 与临床上存在活动性的 CMV 感染高度相关；从尿液或呼吸道分泌物中分离到病毒通常为无症状感染的标志；从移植受者血液中性粒白细胞中直接检测 PP65 抗原血症较 shell vial 技术更敏感，而且快速，是检测早期活动性 CMV 感染的指标；多聚酶链式反应（ PCR ）可用于检测外周血白细胞、血清、血浆或其他临床样本中的 CMV DNA 和 外周血白细胞 CMV RNA 。 在器官移植时，血清学检测是确定 CMV 临床风险的重要检测手段 （血清学阴性的受者接受血清学阳性供者的器官，超过 50% 的人会出现 CMV 病症状） 。

3、我得了白血病。目前已经骨髓移植了半年了。要痊愈要五年。我的女人。对不起。不想让你为我等久。我选择分

祝你早日康复 当时我也差点和白血病擦肩而过，最好查出是血小板减少紫癜症 不过我是吃中药好的 现在因为吃了激素所以又得了股骨头坏死的病 但我也没有放弃 我希望老天一定不会老是这样对我的

4、求白血病骨髓移植的方法

现在不叫骨髓移植，一般非亲缘的移植都是外周血造血干细胞移植。
在高分辨配型符合的前提下，供者需要进行一次全面的体检，用以评估是否负荷捐献的条件，这主要是从保护供者的健康出发，其次还要看看供者是否还存在这一些潜在的因素，而导致受者出现其他的状况，如肝炎病毒、巨细胞病毒、性病等等其他的一些不能输给患者的因素。
捐献前，供者需要签署志愿书，同意捐献。然后由移植医院和采集医院协调后安排时间，受者进仓开始预处理，而供者也需要提前三到四天住院，进行动员。
所谓的动员，就是注射一种刺激因子，让身体中的干细胞加快生长，并进入外周血。这时候供者会有些不舒服，如发烧，骨痛等症状，而这些正是细胞在加快生长的症状。
到来细胞回输的那一天或者前一天，就对供者进行细胞采集，所谓细胞采集就是供者躺在床上，由细胞分离器将供者的血液从一个胳膊抽出来，经过干细胞分离之后再从另外一个胳膊送回体内，这个过程大约需要三至四小时。
在这个过程中供者可能会出现一些不舒服的症状，如嘴唇发麻，这些医生都会处理的。
在住院和采集的过程中，需要家属照顾，因此捐献干细胞需要家属的同意，未婚者需要家长的同意。
才细胞采集前，受者已经经过了预处理，身体的免疫系统和造血系统都已被摧毁，这时候如果供者悔捐的话，就是杀了受者。
所谓预处理，就是通过药物和放射线，将体内残存的白血病细胞杀死，摧毁自身的免疫系统和造血系统，这时候一个细菌就有可能要了患者的命，因此需要进入无菌仓。
因此如果您在取得家属、家长同意之前，千万不要贸然地前去报名成为志愿者，如果配型相符而家属家长反对的话，不仅是对社会资源的浪费（化验费500元，是由公益基金支付的）也是对患者的极大伤害——这种事情我们看到的太多了，很残忍。
细胞采集后，由专人送往移植医院，经过检验后就像输血一样输入患者的体内。
接下来就是扛排异、扛感染等万里长征了。
希望能使楼主满意。

5、股骨头坏死第二次复发移植手术需要骨髓移植吗？

说实话,没听说过股骨头坏死有什么移植手术.如果坏死的患者比较年轻的话,可以考虑做切开减压植骨,这个不需要提供骨髓.如果效果还是不理想的话,只能做人工关节置换,这个也不需要骨髓移植.只是把人工合成金属的关节假体植入到人体,46岁这个年龄一般会做生物型全髋置换,靠自身的骨长入固定假体.除非严重的骨质疏松,才会做骨水泥型全髋.
术后主要就是功能锻炼,但具体方案要根据具体手术情况很病人体质来制定

6、关于骨髓的问题

人的骨头分为很多种，有长骨、扁骨、不规则骨。但不是所有骨头里头都有髓,一些比较实质的骨头里空隙比较小，骨髓很少。骨头里有很多网状的间隙容纳骨髓.此外,长骨的骨髓腔里也容纳骨髓，还有一些营养的血管和神经，从滋养孔穿进去.软骨没有骨髓,这也是正确的一句话.软骨是由软骨组织构成,内部没有空隙,无法容纳别的组织.

7、骨髓移植真的是在骨头上打个洞，把骨髓取出来吗？

准确来说，骨髓捐献中采集的并非骨髓，而是造血干细胞。之所以会使用“骨髓捐献”的说法，是因为在医学技术还不是很发达的时候，骨髓移植用的是老办法——通过抽取骨髓获得造血干细胞。

使用这种方法是因为造血干细胞通常存在于人体的扁骨、不规则骨和长骨两端的红骨髓中，只有极少数会在血液中。

由于抽取骨髓时骨髓腔内的血液也会被抽取出来，且捐献者需要处在麻醉状态下，所以捐献者会有较强的不适感。但随着科技的进步，直接从骨髓中获取造血干细胞的做法已经被淘汰，刺骨穿髓的可怕场面也只是人们的无稽想象。

这是因为造血干细胞作用很强大，可以被应用在临床的许多疾病治疗上。

造血干细胞是存在于造血组织中的一群原始造血细胞，也可以说它是一切血细胞的原始细胞。造血干细胞很活跃，具有自我更新及分化成为各种血细胞和免疫活性细胞的能力。因此造血干细胞不仅可以重建患者的造血功能，还能重建患者的免疫功能。所以，近年来造血干细胞更是越来越受到人们的关注。

随着技术的突破，造血干细胞移植也在各类疾病上得到了应用，比如白血病、重症地中海贫血、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等严重的疾病。

前面提到，目前采集造血干细胞主要是通过使用动员剂增加外周血中造血干细胞的比例，从而在外周血中采集，而不再是从骨髓中获取。

具体来说，医生会采用肌肉注射动员剂的方法将骨髓血中的造血干细胞“诱导”到外周血中，动员剂就像糖果，造血干细胞就像小孩子，而外周血的环境就像是更适合孩子进行户外活动的范围。当外周血液中造血干细胞的密度，达到了理想状态时就可以开始从捐献者手臂静脉采集全血。一般来说，是在注射造血干细胞动员剂的第五天。

而采集造血干细胞的过程，就像献血时一样，在捐献者的手臂肘部静脉血管上穿刺，然后对在血管中流动的血液进行分离，从中提取外周血造血干细胞。捐献者大约需要被采集50—200毫升造血干细胞混悬液，然后医护人员通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时将其他血液成分回输到捐献者体内。

8、骨髓移植

这是不行的，起码要等一周，配好了以后还要进行处理。还要检查你的健康，要一周左右！这还是快的！

9、如何预防股骨头坏死

　股骨头坏死症的发生，是完全可以预防的。如果在日常工作和生活中，或在某些疾病的治疗用药上多加小心注意就行，一般要做到以下几个方面：
1、 一定要加强髋部的自我保护意识。
2、 走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。
3、 在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。
4、 在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。
5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。
6、 在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。
7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。
8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。
9、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。
10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。
11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。
12、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
[编辑本段]股骨头坏死的早期信号与病因
主要有以下几点要引起注意：
(1)髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状的主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。
(2)3-10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侦痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。
(3)皮肤疾病(如牛皮癣、多形性红斑症等)使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨细胞的骨胶质合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，影9向钙从肠道的吸收，发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死。当你发现走路时跛行，休息后减轻，下坐时有髋部不适或酸困感觉时，多数提示应警惕本病。
(4)长期过量饮酒后出现的高血脂症，目前日益增多。据统计，男士每日饮酒量超过250克(半市斤)以上，会出现血中游离脂酸升高，能够发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。早期感觉髋膝痛，以夜间或劳累后尤甚，有时觉大腿内侧或膝关节痛，多诊为风湿病。这种异常感觉，就是早期"髋关节冠心病"，延误治疗会造成难以补救的残疾后遗症。
(5)无声的疾病。指骨组织细胞减少，起负荷作用的髋骨质结构疏松，骨的物理强度减弱，因反复发生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，数年后才有症状发生，故称为“无声的疾病”。城市老年人发病率高于农村老年人。髋关节易发，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易发现，走路过久，仅感酸困无力或跛行、大腿肌肉逐渐萎缩变细。这些异常现象，提示“髋关节冠心病”即将发生。预防胜于治疗。注意在饮食中补充足够的蛋白质、维生素D和钙，常吃虾米、小鱼和螃蟹，对强筋壮骨有奇效。
[编辑本段]治疗股骨头坏死各种方法的利弊
目前治疗股骨头坏死有中西医多种方法，各有利弊。目前，西医对此病尚无特效的治疗方法，西方国家曾投入大量的人力，财力，对骨坏死这一顽固症进行了研究，攻克，以下列举西医的种种方法，以供参考。
1、介入疗法：曾风靡一时，是将药物直接注入动脉血管，此方法也是一种间接疗法，通过药物对栓塞溶解，以达疗效。但也有众多弊端。
1) 不适合高龄患者：该类患者多伴有动脉硬化，血管脆性大，易发生意外。
2）易使内膜增生引发血管闭塞，加重病情。
2、钻孔减压：有人将骨坏死称之为骨内高压症，于是便有了钻孔减压的疗法，该疗法目前已基本淘汰，它只适合于早期患者，钻孔后能否阻止病情，临床验证，并不理想，且对股骨头又重新造成了损伤，或坚固性差，还易致股骨头塌陷。
3、带血管移植：将附近血管束在一起，植入坏死区，临床都是只有术前造影，无术后考证；且很多患者曾做过此手术，且术后保持不负重，结果病情依然趋于恶化。
4、带血管蒂骨瓣移植：将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣，移植到骨坏死区，临床验证，成活率微乎其微，且创伤大，费用高。
5、股骨头置换：该方法为西医最常选用的疗法，但其适应证范围窄，众多并发症令患者不寒而栗，毛骨悚然。
1）年龄界限：只适合60岁以上的老年人，且体质壮实之人，而此年龄的人多伴有其它病症，体质虚弱，无法耐受手术带给的创伤。
2）适合股骨头坏死致患肢短缩达5cm以上者。
3）年轻人不能做此手术：因为年轻人活动多，对假体磨损大，且每隔10－15年需重新更换一次，而第二次手术难度远远大于第一次，第三次、第四次更不堪设想。
4）排异反应：术后发烧、红肿、疼痛等。
5）并发症：术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假肢感染、骨皮质穿透、术中股骨颈拼裂骨折、脂肪栓塞等。这种毫无退路的方法好似赌博一般，若输了将终身悔恨。因此，临床中部分医生劝早中期的患者不要治疗，任其发展至严重状态再行至此手术，显然是不科学的，相反却延误了治疗病情的最佳时期。
由于西医治疗的不适应情，所以国内便涌现出了众多采用中医中药的保守疗法，如：
1、外治牵引与内服：对于疼痛的缓解，骨质的改变有显著的作用，延缓骨坏死的发展。
2、按摩、针灸、理疗、熏蒸均可改善循环，为该病的系列辅助疗法。
3、功能锻炼：合理、合情的适当锻炼
4、食疗：可多吃含钙，磷适当的高蛋白，低脂肪食物，合理搭配饮食。
[编辑本段]股骨头坏死到底对性生活有什么样的影响
股骨头坏死之后，比较肯定的就是股骨头肯定对夫妻之间的性生活有影像。从我国的中医学理论上来看，从肾脏的功能上来讲，肾主骨生髓，骨病的时间长了之后肾脏就会非常的虚弱。现代的医学也是非常认同这一点，肾虚就会导致骨病的产生。夫妻性生活过多会造成肾虚，肾脏虚弱影响骨细胞生长，所以股骨头坏死后对正常的夫妻性生活还是有一定要求的。如果夫妻姓生活过多，会使肾脏功能更加虚弱肾脏无法对骨组织正常营养，不利于股骨头坏死修复的需要。从这一方面来讲股骨头坏死病人不能够正常次数的性生活，最好是尽量少过夫妻性生活，以保障股骨头坏死的修复动力。
很多股骨头坏死患者不敢过性生活，认为只要过性生活股骨头坏死就会恶化，一连几个月或几年都不敢过性生活，是家庭生活不和谐，患者本人心里负担非常大，造成股骨头坏死患者承受者身体上疼痛的痛苦，精神上的痛苦折磨，性心理的愧疚。像这样害怕影响股骨头坏死的修复也是不必要的，股骨头坏死患者有一定的性生活对骨坏死的修复没有影响。股骨头坏死患者的夫妻性生活，最好根据年龄，每周过1次或2次夫妻性生活为好，这样不会影响股骨头坏死的修复。
从髋关节功能发面来讲，股骨头坏死晚期股骨头严重扁平，髋臼盂唇部位严重增生，限制了股骨头的活动范围，髋关节外展功能受到严重限制，无法过正常夫妻性生活。