骨髓瘤会血糖高吗

1、骨髓瘤患者血糖高会致死吗?

在繁忙的糖尿病诊所中，糖尿病医师常常将肾病和糖尿病等同于“糖尿病肾病”。在某些特定临床线索下，糖尿病医师应该想到非糖尿病肾脏疾病的可能，因这在患者的治疗中有重要的意义。在此，我们报道了一例糖尿病合并多发性骨髓瘤患者表现为“糖尿病肾病”。
患者老年女性，65 岁，因“持续乏力原因待查“入院。既往有 2 型糖尿病病史 10 年，血糖控制欠佳。近期于外院检查提示肾功能受损，尿素氮 53mg/dl（10-50）, 血清肌酐 2.3mg/dl（0.4-1.3）。肾脏彩超未见明显异常。尿液分析提示微量白蛋白尿。考虑到患者糖尿病病程长，结合肾功能参数升高，诊断为”糖尿病肾病“，给予保肾对症治疗，患者临床症状无改善，随后自动出院。
详细询问病史显示患者有间歇性发热病史，并且入院前后一个月期间体重显著下降。体格检查发现患者结膜苍白，伴有恶病质。裂隙灯下眼底检查没有发现糖尿病视网膜病变的证据。
血液检查提示正常细胞性贫血，血红蛋白 8.9g/dl。糖化血红蛋白 9.6%。血培养和尿培养均为阴性。患者伴有轻度高钙血症，红细胞沉降率（ESR）升高，为 102mm/h。结合患者有贫血，ESR 升高，轻度高钙血症，并且无明显蛋白尿和视网膜病变，其“糖尿病肾病”诊断应重新考虑。
外周血涂片未见异常。尿本周蛋白阴性。进一步行骨髓检查提示浆细胞占 15%，符合“多发性骨髓瘤”诊断（图 1）。优化患者血糖控制，并推荐其到血液肿瘤科进一步治疗。
讨论
据统计，8-18% 恶性肿瘤患者患有糖尿病，而且，大约 10% 多发性骨髓瘤患者诊断时患有 2 型糖尿病。随着糖尿病患病率的增加，恶性肿瘤诊断时伴有糖尿病的几率也在增加。在此，我们报道一例患者，表面上看似“糖尿病肾病”，但其隐藏诊断多发性骨髓瘤才是肾功能损伤的主要原因，而延迟诊断可能对这例患者有深远的影响。
糖尿病患者合并非糖尿病性肾脏疾病可能被远远低估，临床医师常倾向于将糖尿病患者出现的任何肾脏疾病都归咎为糖尿病肾病，而不做进一步的检查分析。
某些特定的临床线索可能提示患者合并非糖尿病性肾脏疾病，特别是肾脏病急性起病，出现细胞管型，无视网膜病变，伴有其他全身性疾病症状，而且在血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗后，肾小球滤过率短时间内显著下降时，更应想到非糖尿病性肾脏疾病的可能。
上述的各条线索也有他们的局限性，例如糖尿病肾病中也可能出现细胞管型，而且，相当大比例的糖尿病肾病患者可能没有视网膜病变。在我们的这个病例中，患者出现体重下降，伴随全身症状，而且无明显蛋白尿或视网膜病变，使我们考虑到可能是非糖尿病原因导致其肾功能受损。
大约 22% 多发性骨髓瘤患者发生肾衰竭。与肾功能正常的患者相比，这些患者病情更重，而且对化疗反应较差。同时，肾功能受损也是病程长、糖尿病控制差患者的常见并发症。骨髓瘤与糖尿病相结合导致肾功能损伤可能在两种疾病的治疗中都有重要的临床意义。
在骨髓瘤合并糖尿病患者中使用造影剂及非甾体类抗炎药有可能导致肾衰竭，因此，临床医师对这两类药物在此类患者中使用必须非常谨慎。此外，应避免使用脱水剂，积极治疗高血糖，并优化血糖控制，以减缓肾病进展。
同时，骨髓瘤和糖尿病结合对外周神经病变和血糖控制也有重要的临床意义。众所周知，糖尿病可导致外周神经病变，而新诊断骨髓瘤患者中周围神经病变患病率可能高达 15%。这可能是由于骨髓瘤治疗药物引起，例如硼替佐米、沙利度胺和长春新碱，所有这些药物都可加重患者周围神经病变。
最后，类固醇药物作为骨髓瘤治疗的一部分，可使血糖控制恶化。沙利度胺也可通过增加胰岛素抵抗，减少糖原合成，使血糖控制恶化。
总而言之，临床医师在适当的临床背影下，应该高度警惕非糖尿病性肾脏疾病。糖尿病与多发性骨髓瘤结合给临床医师带来极大的挑战，这两种疾病可出现相似的并发症，特别是肾病和神经病变，导致混淆诊断。

2、为什么会得多发性骨髓瘤的？

引发多发性骨髓瘤这种疾病的原因有很多，具体的病因也没有确切的证据证明具体的病因是什么，不过有些因素会导致这种疾病已经得到普遍的认同。

一是电离辐射，这种因素是最危险的因素，可能是导致多发性骨髓瘤的重要因素。

二是环境因素，随着工业的不断发展，环境污染的程度也在不断加重。

除了以上两种原因以外，多发性骨髓瘤的病因还和一些慢性炎性刺激有着比较大的关系，这是因为这种慢性的炎性刺激会导致人体的一些淋巴细胞出现突变或者是增值变异的情况，这样是有可能导致发病的。不过，不管是什么原因导致了患者出现这种疾病，一旦发现出现一些符合这种疾病的症状就应该及时到专业的医院进行检查治疗，防止因为耽误而失去最佳治疗时间。

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3、骨髓瘤 能治吗

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是侵犯骨髓的一种浆细胞恶性肿瘤。血液中有些白血球离开骨髓后产生浆细胞，不同型态的浆细胞，产生不同的抗体去对付不同外物的侵犯，但是当浆细胞由於某种原因而过度生长，不但数量增加，而且型态相同即成为骨髓瘤细胞。
这些细胞有时集结在一个局部骨质上形成浆细胞瘤，有时都会侵犯多处骨头，形成多个癌块，即称为「多发性骨髓瘤」。骨髓瘤破坏骨骼发生疼痛或骨折；或使钙质留入血流中，产生食欲不振，疲倦，肌肉无力，甚至神志不清，或因免疫力降低，发生严重感染；或引起贫血，肾功能失退等。多发性骨髓瘤的发生率约为3/100,000，大部份（60％）发生在男性，98％在40岁后发生。
病因

确实致病原因未明，可能与遗传有关；当侵犯第8，11或14对染色体，产生基因变异，或暴露於有毒化学物或强烈辐射线，亦是部份因素。
潜伏性基因变异到发病可能有20年之久，局部侵犯较少（约7％）大部份是广泛性及进行性。可分为：

1. 骨骼侵犯：多发生在头骨，脊椎骨，肋骨，盆骨及近侧长骨。

2. 血钙增高：1/3的病人有血钙增高，而有呕吐，食欲不振等情形。

3. 蛋白质异常：会产生M型蛋白质，亦会降低免疫球蛋白的产生，导致身体防御减低。

4. 肾功能减退：约有一半的病人会得肾脏病变。

5. 神经功能受损：约有15％病人有脊椎神经受压情形，中央神经周围神经亦可被浆细胞侵润使功能受损害。

诊断

1. 症状：疲乏，无力，体重减轻，骨头疼痛，怕冷，神经失调，出血趋势等。

2. 病徵：偶有肝脾肿大，淋巴肿大，而多半有神经病状。

3. 检验：

A 贫血，血小板减少，中性白血球减少。

B 骨髓或骨的病灶、肿块或淋巴结的病理检查。

C 血清蛋白质测定，会有M Protein增高，IgG增高

D 骨骼摄影，骨质密度测定，磁共振

治疗

· 骨科辅助手术

· 放射线电疗

化学物治疗
参考资料：http://www.vghks.gov.tw/hema/myeloma.htm

多发性骨髓瘤

一、概述

浆细胞病是指单克隆浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或多肽链亚单位合成增多

的一组疾病，其中包括浆细胞瘤（软组织或骨）、巨球蛋白血症及多发性骨髓瘤。

正常情况下，浆细胞具有分泌免疫球蛋白的功能。一株浆细胞或其前体细胞受某一些抗

原的刺激后，增殖为一组单克隆浆细胞，并分泌一定量针对该抗原的单克隆免疫球蛋白

。人体内有成千上万株浆细胞合成和分泌成千上万种化学结构和免疫特性均不同的多克

隆免疫球蛋白。每一个免疫球蛋白分子由两条相同的重链和两条相同的轻链组成。根据

重轻链氨基酸组成与抗原性不同，将免疫球蛋白分为五类， 即IgG、IgA、IgM、IgD 和

IgE。轻链分为κ轻链和λ轻链。每株浆细胞只能合成一种重链和一种轻链。同属一类的

免疫球蛋白，由于来自不同浆细胞的合成和分泌，因此，在重链、轻链的免疫特异性上

存在着差异而呈多克隆性。故人体血清中的免疫球蛋白是五类免疫球蛋白的混合体，而

每类免疫球蛋白又是多种既相同又有着差别的多克隆免疫球蛋白组成。

浆细胞病表现为单克隆浆细胞系异常增生合并合成和分泌化学结构与免疫特异性完全相

同的单克隆免疫球蛋白或其多肽亚链，临床上称为“M”成分 （monoclonal component)

或“M”蛋白。当单克隆浆细胞异常增生时，正常的多克隆细胞增殖受到抑制，正常多克

隆免疫球蛋白的合成与分泌减少。由于大量泳动速度相同的单克隆免疫球蛋白，“M”蛋

白在电泳时表现为底部窄而峰甚高的图像。经化学分析、免疫电泳分析可以确定“M”蛋

白为单克隆免疫球蛋白或多肽链亚单位。

浆细胞病在本质上与B细胞淋巴瘤是相同的，只是不同阶段的表现。多发性骨髓瘤（mu-

ltiple myeloma,MM)是最常见的恶性浆细胞病，以单克隆IgG、IgA和（或）轻链大量分

泌为特征。其它恶性浆细胞病包括原发性巨球蛋白血症（IgM异常分泌增多），重链病和

原发性淀粉样变性。恶性浆细胞产生的各类M蛋白出现频率如下：

含重链和轻链的M蛋白。。。。百分比 含重链和轻链的M蛋白。。。。。。...百分比
IgG........................52
IgA........................21
IgM........................12
IgD........................2
IgE........................0.01 含轻链的M蛋白（κ或λ）。。。。。。。11
含重链的M蛋白（γ、α、μ、δ、ε）。1
>2类M蛋白。。。。。。。。。。。。。..0.5
血或尿中无M蛋白 .....................1

4、得了骨髓瘤能活多久

骨髓瘤患者能活多久与患者具体情况有关，若病情较轻，没有感染及并发症，且控制良好，则可能存活十几年；若病情较重，出现感染及并发症，则治疗难度较大，生存期可能只有数月。这个有时候很难说，保持乐观心态呀，听一些欢快的歌曲！

5、骨髓瘤是怎么回事？

骨髓瘤属于一种进行性的肿瘤疾病，很有可能是由于肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，很有可能会出现身体贫血，可能还会导致心慌心闷，引起面色苍白，四肢乏力等情况，如果治疗不及时，还会导致红细胞白红蛋白的下降，一定要尽早的治疗，防止病情加重。

6、骨髓瘤是什么原因引起的

引发多发性骨髓瘤这种疾病的原因有很多，具体的病因也没有确切的证据证明具体的病因是什么，不过有些因素会导致这种疾病已经得到普遍的认同。
一是电离辐射，这种因素是最危险的因素，可能是导致多发性骨髓瘤的重要因素。比如，在日本广岛原子弹爆炸区内因为多发性骨髓瘤疾病而死亡的人数要远远高于日本其他地区的人数，因此有效的防护放射性物质是保护人民的一项重要工作。
二是环境因素，近年来，随着工业的不断发展，环境污染的程度也在不断加重，大气中出现了很多对人体有害的气体，特别是苯及其他一些有机溶剂等也是导致多发性骨髓瘤的高危因素，应该引起足够的重视。
除了以上两种原因以外，多发性骨髓瘤的病因还和一些慢性炎性刺激有着比较大的关系，这是因为这种慢性的炎性刺激会导致人体的一些淋巴细胞出现突变或者是增值变异的情况，这样是有可能导致发病的。不过，不管是什么原因导致了患者出现这种疾病，一旦发现出现一些符合这种疾病的症状就应该及时到专业的医院进行检查治疗，防止因为耽误而失去最佳治疗时间。

7、骨髓瘤怎么治啊

您好！
不知是不是要了解浆细胞骨髓瘤的治疗。
浆细胞骨髓瘤又称多发性骨髓瘤，是由于浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞过度增殖和聚集，破坏了骨髓造血功能，导致贫血、出血，同时引起骨骼破坏、骨折、高钙血症及单克隆免疫球蛋白异常增多的疾病。
骨髓瘤根据发生的部位、免疫球蛋白类型及症状可分为多种，对于孤立性骨髓瘤主要采用放疗，对于冒烟型骨髓瘤多定期观察，对于多发性骨髓瘤现在多采取联合化疗、骨髓移植、中药治疗为主。
建议：做骨髓涂片、活检、免疫球蛋白、微球蛋白、X片、尿蛋白等相关检查，明确类型和病情，选择个性化治疗方案。

8、为什么会得多发性骨髓瘤的

引发多发性骨髓瘤这种疾病的原因有很多，具体的病因也没有确切的证据证明具体的病因是什么，不过有些因素会导致这种疾病已经得到普遍的认同。

一是电离辐射，这种因素是最危险的因素，可能是导致多发性骨髓瘤的重要因素。比如，在日本广岛原子弹爆炸区内因为多发性骨髓瘤疾病而死亡的人数要远远高于日本其他地区的人数，因此有效的防护放射性物质是保护人民的一项重要工作。
二是环境因素，近年来，随着工业的不断发展，环境污染的程度也在不断加重，大气中出现了很多对人体有害的气体，特别是苯及其他一些有机溶剂等也是导致多发性骨髓瘤的高危因素，应该引起足够的重视。
除了以上两种原因以外，多发性骨髓瘤的病因还和一些慢性炎性刺激有着比较大的关系，这是因为这种慢性的炎性刺激会导致人体的一些淋巴细胞出现突变或者是增值变异的情况，这样是有可能导致发病的。不过，不管是什么原因导致了患者出现这种疾病，一旦发现出现一些符合这种疾病的症状就应该及时到专业的医院进行检查治疗，防止因为耽误而失去最佳治疗时间。

9、什么人容易得骨髓瘤？骨髓瘤能不能完全治好？

像骨髓瘤这种病情发病的人群，一般都是在中年时期或者是晚年时期，发病率是比较高的，大概在四十岁到六十岁之间，我们说到的骨髓瘤这种病情他都属于多发性能的骨髓瘤，它的发病率是很高的，像一些恶性的骨髓瘤以及肋骨，或者是颅骨骨盆胸骨，这些地方是最容易发生的，患有早期的骨髓瘤。

在发病初期的时候是最好的，能够长期的结合上一些抗肿瘤的中药来进行辅助的治疗。再这种骨髓瘤是能够治好的所以说一定要定期的去进行体检。能够发现早期这种病症的话，就早期的进行治疗。像这种病症在临床上表现也是有很多种形式的，比如说会出现骨头特别痛以及骨骼发生了变形的情况都是骨髓瘤这种病情最早期的一种症状。

骨髓瘤它的细胞分泌，能够去破坏骨细胞的活性因子，然后就会激活骨细胞使骨质发生溶解，然后遭到破坏骨骼的疼痛，也是最为常见的一种症状。像会出现在肋骨地方或者是胸骨的地方，以及腰骨的地方因为他这肿瘤细胞会对骨头造成破坏，然后就会影引起病理性的骨折。可以在很多儿地方发生骨折。

像在这个时候就应该尽早的到医院里面进行治了，像平时经常出现骨头疼的这种情况也千万不要大意，人的骨骼是不会没有任何原因发生疼痛的，一旦进行确诊就应该长期的，结合着一些抗击肿瘤的中药进行。

辅助的治疗他跟癌症的性质是一样的，除了发现他的早期和晚期的情况，还要根据患者的自身年龄以及他平时的一些情绪，和预后的一些治疗有着很大的关系，像年龄已经超过了75岁的骨髓瘤病人的话，在预后的一些效果是很差的，对于一些像患有早期的骨随瘤病人想要去痊愈的话，就得定期的去进行复查是很关键的。