骨髓瘤微球蛋白指标

1、多发性骨髓瘤一期二期三期有何区分

你好，多发性骨髓瘤是发生在骨髓浆细胞的一种恶性肿瘤，临床上根据疾病的严重程度分为三期，分期越大说明病情越严重。对于你说的情况，如果有多发性骨髓瘤的表现，就应该及时到正规医院检查，查清病因，在医生的指导下使用化疗药物进行治疗。

2、骨髓瘤高危低危如何区分?

　根据病人肿瘤负担，目前临床常用两种分期方式：Durie-Salmon分期体系以及国际分期体系(ISS)均可用。Durie-Salmon分期是一直沿用到现在的多发性骨髓瘤的基本分期方法，它把多发性骨髓瘤共分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。

在第Ⅰ期时，病人往往还没有出现贫血，血色素正常（血红蛋白>100g/L），骨质破坏并不明显。但单克隆免疫球蛋白已经增高，包括IgG和IgA都增到到一定的数量（M–成分水平IgG<50g/L，IgA<30 g/L，尿轻链<4g/24h）。

第Ⅱ期既不符合Ⅰ期又不达Ⅲ期，属于介于二者之间。

第Ⅲ期时，病人血色素基本小于85g/L，已经出现贫血，有明显的骨质破坏。此外，病人的IgG和IgA的水平更高（M－成分水平：IgG>70 g/L，IgA>50 g/L，尿轻链>12g/24h）。

以上是Durie-Salmon分期，在它的分期内，根据肾功能损害情况每期又分为A组和B组。如果病人血肌酐小于2.0 mg/dL，表明肾功能正常，为A组；如果病人血肌酐超过2.0 mg/dL，表明肾功能不正常，为B组。在B组中，如果肾功能基本丧失，血色素小于85g/L并且已经出现了严重的骨质破坏，一般诊断为3B期。

除了Durie-Salmon分期外，国际分期体系(ISS)分期也是多发性骨髓瘤的分期方法。国际分期体系(ISS)分期有两个指标，分别是血清白蛋白和β2-微球蛋白。根据血清白蛋白和β2-微球蛋白的情况把多发性骨髓瘤分为三期（如下图）。

　目前，临床上通用的分期标准是把Durie-Salmon分期体系以及国际分期体系(ISS)结合起来，其中国际分期体系(ISS)较为侧重病人预后。

3、β2微球蛋白的临床意义

β 2 微球蛋白血清正常值为（1.0±4.6）μg/ml，β 2 微球蛋白肾清除率为每分钟22 ～ 60μg。血中β 2 微球蛋白测定的临床意义，婴儿出生时血清β 2 微球蛋白浓度较高，后逐渐下降，青春期后随年龄增长，血中β 2 微球蛋白上升，老年人血中β 2 微球蛋白增高可能和肾小球滤过率下降有关。
病理性β 2 微球蛋白增高的原因较多。因β 2 微球蛋白每天在体内生成率较为恒定，且只被肾脏排泄。它和血清肌酐一样，和GFR 之间存在着显著的相关性，测定血β 2微球蛋白可作为肾小球滤过率的指标。多种血液系统及实体性肿瘤均可见血β 2 微球蛋白浓度升高，以慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤增高较多。增高的原因可能是肿瘤细胞合成β 2 微球蛋白的速度加快。关于肝炎、肝硬化时血β 2 微球蛋白升高的原因可能和淋巴细胞浸润的程度有关。结缔组织病时血β 2 微球蛋白都有不同程度的增加。干燥综合征患者不仅血中，而且唾液中β 2 微球蛋白也增高。部分病例病情恶化时β 2 微球蛋白升高，而且在治疗有效时下降。文献报道50%类风湿关节炎患者血β 2 微球蛋白升高，并且和关节受累数目呈正相关。目前认为测定血β 2 微球蛋白可用于估价这类自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。

4、多发性骨髓瘤的典型标志物是( ) A 微球蛋白 B 甲胎蛋白 C 本周蛋白 D 铁蛋白？

C 本周蛋白是主要骨髓瘤标志物，微球蛋白对应特定骨髓瘤类型 如轻链的K和 λ
M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段(轻链或重链)，而本周蛋白(BJP)是游离的免疫球蛋白轻链，本周蛋白只是 M 蛋白的一种类型。

5、血β 2微球蛋白测定有什么临床意义？

β 2 微球蛋白血清正常值为（1.0±4.6）μg/ml，β 2 微球蛋白肾清除率为每分钟22 ～ 60μg。血中β 2 微球蛋白测定的临床意义，婴儿出生时血清β 2 微球蛋白浓度较高，后逐渐下降，青春期后随年龄增长，血中β 2 微球蛋白上升，老年人血中β 2 微球蛋白增高可能和肾小球滤过率下降有关。

病理性β 2 微球蛋白增高的原因较多。因β 2 微球蛋白每天在体内生成率较为恒定，且只被肾脏排泄。它和血清肌酐一样，和GFR 之间存在着显著的相关性，测定血β 2微球蛋白可作为肾小球滤过率的指标。多种血液系统及实体性肿瘤均可见血β 2 微球蛋白浓度升高，以慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤增高较多。增高的原因可能是肿瘤细胞合成β 2 微球蛋白的速度加快。关于肝炎、肝硬化时血β 2 微球蛋白升高的原因可能和淋巴细胞浸润的程度有关。结缔组织病时血β 2 微球蛋白都有不同程度的增加。干燥综合征患者不仅血中，而且唾液中β 2 微球蛋白也增高。部分病例病情恶化时β 2 微球蛋白升高，而且在治疗有效时下降。文献报道50%类风湿关节炎患者血β 2 微球蛋白升高，并且和关节受累数目呈正相关。目前认为测定血β 2 微球蛋白可用于估价这类自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。