1、骨髓炎的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？
骨髓炎是指骨组织（包括骨髓、骨和骨膜）受到细菌感染而引起的化脓性感染，临床上常按病程分为急性和慢性骨髓炎两大类。
一、病因病机
（1）内因：包括内伤七情和饮食劳伤两个方面。七情过度刺激，可影响内脏的功能，使其发生紊乱，气血瘀带，瘀毒内生，发为“疽变”。此类多以思、忧、郁、怒为常见。五味不节，恣食膏粱厚味及刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热内蕴，炎毒内生，灼筋伤骨，发为骨疽。房劳过度，肾精内伤，肾气虚弱，正气不足，风寒湿邪乘虚侵袭，脉瘀血滞，亦可为患。
（2）外因：可分为六淫所伤和外来伤害两个方面。六淫尤以风、寒、湿、火邪致病为多。风、寒、湿皆可化火，炎毒内伤，便可生疽，故《外科心法》有“痈疽原是火毒生”之说。凡跌打损伤，金刃创伤，水火烫伤，虫害咬伤皆属外来伤害，也可成疽。
以上各种因素，常有连带关系。不论内因还是外因都可使营卫不和，气血凝滞，经络痹阻，伤筋损骨。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
（1）急性骨髓炎的临床表现是发病急，开始先有全身不适，头痛，食欲不振，寒战，继而出现高热，体温可达39℃以上，心率和脉搏加快。舌质红，苔黄，严重者可有肝脾大等。
（2）慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治疗不及时或治疗不彻底转化而来的。临床常见局部窦道经久不愈或时愈时发。局部红肿不明显，或周围皮肤呈暗褐色。有时死骨随脓液从窦道排出。窦道周围软组织增生，使病变的骨变粗呈凹凸不平状，并可出现畸形。
软组织瘢痕粘连有慢性水肿及炎症等病变，少数患者的低热久治不愈，但白细胞不一定增高，而表现为消瘦，食欲减退，疲乏无力，舌淡苔白，脉细弱。有的患者久病正虚，窦道引流不畅或混合感染致使急性发作，出现与急性骨髓炎相似的全身中毒症状。同时患肢红肿，疼痛加剧，须待脓液引流通畅后，全身与局部症状才会逐渐消除或减轻。
2．诊断骨髓炎的诊断主要靠病史、症状、全身和局部检查，实验室检查，X线拍片及必要的特殊检查（组织培养）等，并经综合分析作出明确诊断。
三、辨证施治
1．毒热炽盛型
【辨证】局部红肿热痛，脓液黄稠而臭。证见高热，寒战，烦渴，纳呆。小便黄赤，大便干燥。舌质淡红，苔黄腻，脉弦数。
【施治】益气养血，清热解毒。
【方药】五味消毒饮：金银花、蒲公英、野谷花、苦地丁各30g，连翘20g，赤芍15g，丹参10g，甘草6g。日1剂，水煎，2次分服。
2．瘀血阻滞型
【辨证】局部红肿硬，疼痛，肢体活动受限。证见发热恶寒，口渴，溲赤便秘，面色晦暗。舌红有瘀斑，苔黄厚，脉涩或洪数。
【施治】活血祛瘀。
【方药】活血解毒汤：当归12g，丹参、乳香、没药、透骨草、连翘各15g，黄芪30g，甘草6g，穿山甲10g。日1剂，水煎，2次分服。
3．血虚寒凝型
【辨证】面色苍白，晨寒肢冷，神疲乏力，小便清长。舌质淡红或嫩红，苍白，脉沉迟无力。
【施治】温阳散寒。
【方药】阳和汤：熟地30g，鹿角胶10g，姜炭5g，玉桂3g，麻黄5g，白芥子6g，甘草3g。日1剂，水煎，2次分服。
4．正虚邪实型
【辨证】面色萎黄无华。唇舌色淡，苔薄黄，脉细弱或细数。
【施治】托里消毒。
【方药】托里消毒饮加减：金银花15g，黄芪30g，皂角刺、桔梗、白芷、当归、白芍、白术各10g，茯苓12g，党参20g，甘草、川芎各6g。日1剂，水煎，2次分服。
5．气血两虚型
【辨证】心悸，气短，面色倦怠，纳呆。舌淡，脉细弱。
【施治】补气补血。
【方药】人参养荣汤：党参30g，茯苓、白芍、大枣各10g，熟地、黄芪各20g，归身12g，五味子、炙甘草、陈皮、远志各6g，玉桂、生姜各3g。日1剂，水煎，2次分服。
6．肝肾虚损型
【辨证】头晕耳鸣，腰膝酸软，四肢无力。舌质淡红，脉沉细无力。
【施治】补肝肾，强筋壮骨。
【方药】六味地黄汤：熟地25g，淮山药、山茱萸各12g，茯苓、泽泻、丹皮各10g。日1剂，水煎，2次分服。
【加减】偏阴虚者，用六味地黄丸；偏肾阳虚者用右归丸加减。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）醒消丸、新消片（适用于风热炽盛证）。
（2）虎挣片、四季青片（适用于湿热郁滞证）。
（3）十全大补丸、虎挣片（适用于气血两虚证）。
2．验方
（1）党参、黄芪、葛根、连翘各15g，白芷10g，当归、桔梗各10g，川芎、升麻各6g，柴胡12g，银花、九里明各30g，日1剂，水煎服（适用于正虚邪实型）。
（2）黄芩12g，地丁、蒲公英、银花、生地各20g，连翘15g，川连、赤芍、柴胡、七叶一枝花、栀子各10g，甘草3g，日1剂，水煎服（适用于毒热炽盛型）。
（3）鸡血藤30g，熟地20g，透骨草15g，山药、山萸肉、枸杞子、鹿角胶各10g，制附子6g，田七粉3g，肉桂、炙甘草各5g，日1剂，水煎服（适用于肾虚血瘀型）。
（4）银花60g，茯苓、牛膝各20g，车前草、紫花地丁各30g，同煎去渣取汁，加入咖啡，白糖，频服（适用于附骨疽湿热凝结型）。
（5）土茯苓30g，薏苡仁、金银花、茯苓各15g，甘草、苍术、炙山甲、皂角刺、象贝母各9g，蒲公英30g，黄柏12g。水煎服，日1剂（适用于湿热郁滞证）。
（6）金银花15g，黄连、山栀子、黄芩、赤芍、归尾、防风、连翘各9g，蒲公英、羚羊骨各30g（先煎），甘草6g。水煎服，日1剂。寒战高热者，加柴胡12g；口渴者，加生石膏30g（打碎）；便秘者，加生大黄9g（后下）（适用于风热炽盛证）。
五、调护
（1）骨髓炎患者一般病程长，治疗期长，效果欠佳，易于复发，长期体质消耗而致抵抗力差，易导致各种并发症。
（2）急性期应卧床休息，加强基础护理，做好口腔卫生，经常翻身，预防褥疮。
（3）因病程长，患者易产生苦闷、悲观等情绪，应注意心理护理，从生活上、精神上多给予安慰，使患者精神愉快，增强战胜疾病的信心，早日恢复健康。
（4）做好出院指导，嘱病人出院后不要剧烈运动，坚持治疗，防止复发。
2、用五味消毒饮用，可以治疗痤疮吗？
请不要乱用中药，五味消毒饮适用于内有热毒的患者，由于痤疮的发生有很多，有可能有阴虚
脾虚用这个药就不好了，有时间可以到我这儿就诊，根据你的情况摸脉看舌头决定适合你的方药。
3、感染骨髓炎都有哪些症状和表现？
你好：
按我的治疗经验看，你的症状是骨髓炎，当然也有人说是对内固定的排斥反应，其实这只是病发原因。
外伤性引起的病发初期会局部肿发热或伴随涨感，严重病情会引发身体高烧，当形成脓口之后，体温及肿胀感会缓解。
建议尽早正确的中医治疗，以免影响骨折处的康复。
4、细菌感染后得了骨髓炎
不好意思我想说的是我朋友圈中有一例得过骨髓炎这种病，当时是靠生物超氧治疗术就好了，应该这类病用超氧技术就可以解决了
5、骨髓炎的后期治疗怎么做？
病情分析：
你好根据你的描述属于慢性感染和外伤引起的
指导意见：
建议需要正规治疗，抗生素治疗，配合五味消毒饮调理，易消化易吸收饮食，增加营养补充维生素微量元素避免不良刺激。
6、五味消毒饮，那五味？
金银花15g，野菊花6g，蒲公英6g，紫花地丁6g，紫背天葵子6g。
7、中医怎么治疗骨髓炎？
急性化脓性骨髓炎，由热毒注骨或创口成痈而脓未成者，以消法为主，治则为清热解毒活血通络。可选用仙方活命饮，黄连解毒汤，五味消毒饮加减。外用药可选金黄散，双柏散，水调外敷，每天换一次。若脓已成而未溃者，治则为托里透脓，可用托里消毒散。正虚邪侵，急性骨髓炎脓已溃或已转入慢性期者，治则以气血双补为主，可选八珍汤，十全大补汤。若无死骨，破溃创面肉芽红润，可用生肌膏换药。
以上只是泛泛的说，急、慢性化脓性骨髓炎相当于中医外科里的附骨疽。治疗贵在早期诊断，早期正确治疗，否则容易迁延为慢性就不好治了，而且一般是以内外治结合的方式治疗。疾病治愈后，“必须”继续服3-6个月以防复发。一般内治分湿热遇阻、风寒湿邪、热毒炽盛、脓毒附骨四型。具体属于证型网上也说不清楚，如果打算采用中医中药治疗的话还是建议尽早到当地中医院就诊，以免延误病情。
希望以上回答可以对阁下有所参考。
8、我得了甲勾炎，请问。
临床上，把病程在3周以内者为
急性甲沟炎
，超过2个月者为
慢性甲沟炎
。
急性甲沟炎多由
葡萄球菌感染
所致。这种细菌存在于人的皮肤上，一般情况下仅为污染，并不发生感染，这是因为人体具有局部和全身的防御功能。只有当
机体防御
功能降低，甲周皮肤完整性被破坏，或致病菌数量、
毒力
过大时，才会引起感染。慢性甲沟炎多由于经常受到潮湿、浸渍而造成
绿脓杆菌
、真菌(念珠菌、
曲霉菌
等)及
普通变形杆菌
等的感染。
诊断要点
1．初起，指甲一侧的组织红、肿、疼痛。
2．进—步发展则化脓，脓液自一侧甲沟经甲根部皮下蔓延到对侧甲沟形成半环形脓肿。
3．处理不及时则形成
甲下脓肿
，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性
指骨
骨髓炎
，出现慢性
窦道
，
肉芽组织
自窦口向外突出。
西医治疗原则
1．早期可热敷、理疗、外敷中药并应用
抗菌素
。
2．脓液形成后，则需于甲沟处纵形切开引流。环形脓肿时于双侧甲沟分别切口并翻起甲根皮肤引流。
3．甲下脓肿或慢性甲沟炎时可行拔甲术。
4．中医内治：可选用清热解毒的
五味消毒饮
、
黄连解毒汤
加减治疗。如毒盛肿甚者加大青叶、
皂刺
等；如高热口渴可加
生石膏
；
大便干结
加大黄、
玄明粉
等；如剧痛难忍可
加西
黄丸。
5．西药治疗
一般无需抗感染治疗。如果检查发现有化脓倩况，可用抗生素治疗。
复方新诺明
1．0g，日1次口服；此药过敏者可用
先锋霉素Ⅳ
胶囊或
螺旋霉素
。
6．外治
局部红肿未溃，选用
玉露
膏贴敷，每日2次；若已成脓则按溃疡治之，给
八二丹
或九一互筏皋禾薤鼓鸽态龚卡丹放于疮顶，再用
金黄膏
或
玉露膏
外敷，如脓出不爽，加用药线引流；后期可用
生肌散
以
太乙膏
或
红油膏
盖贴。
值得注意的是：治疗时不宜早期切开或针挑，不宜用力挤脓，防止
跌仆
碰伤
患部，以免毒邪
走散
。