急性化脓性骨髓炎病人发病2周

1、急性化脓性骨髓炎特征性X线表现

急性化脓性骨髓炎X线的表现

急性化脓性骨髓炎是由细菌导致的骨、骨膜、骨髓的化脓性感染，常见的致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌，其X线的表现主要为：

早期：10--14天以内多无明显X线改变，部分病例可出现骨小梁变细、减少，骨皮质哈氏管扩大并出现骨质疏松。肌肉间透亮影模糊消失，皮下脂肪层出现细条影。
发病期：(1)骨质疏松、骨小梁结构模糊、骨松质内可见斑点状或小斑片状骨质破坏；(2)骨质变薄、边缘不规则，可出现密度增高的坏死骨；(3)骨膜新生骨多为层状或花边状改变;病变很少跨越骺板侵犯骨骺。

急性化脓性骨髓炎的X线表现以骨质破坏为主，但同时亦有骨修复反应。

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2、急性化脓性骨髓炎患者的全身症状严重吗

外伤后引起的急性化脓性骨髓炎，除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等，一般全身症状较轻，感染多较局限而少发生败血症，但应注意并发厌气菌感染的危险。具体的急性化脓性骨髓炎如下：当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。在外伤性骨髓炎，有开放骨折及软组织损伤等，根据局部损伤程度，感染范围而有不同表现。血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显的急性化脓性骨髓炎。在急性血源性骨髓炎，全身症状严重。此病人往往有贫血脱水和酸中毒。前躯症状有全身倦怠，继以全身酸痛，食欲不振，畏寒，严重者可有寒战，烦燥不安，脉搏快弱，甚至有谵妄，昏迷等败血症现象，亦可出现脑膜刺激症状。

3、急性化脓性骨髓炎护理诊断 措施

一般初期没有特征性表现，两周后出现骨骼表现，主要表现是干骺端松质骨内出现虫蚀样骨质破坏区，边缘模糊。0574

4、急性化脓性骨髓炎的手术治疗

按一般骨科手术前常规处理，但应注意：
1、详细检查并详阅X线片，明确死骨及死腔位置，确定手术切口途径等。
2、术前2～7d开始应用抗生素，用药前应作窦道分泌物细菌培养及抗生素敏感度测定。
3、创伤所致的骨髓炎，手术前应预防破伤风。
4、必要时准备输血。 1、病灶清除术为治疗慢性骨髓炎的基本方法。
（1）切口长度应以能完全显露死骨及感染骨为度。注意切勿损伤主要神经及血管。
（2）骨膜切开及剥离范围应按病骨及死骨大小和多少而定，不可剥离过多。
（3）彻底切除坏死组织、肉芽组织、窦道及瘢痕组织，摘除所有死骨，引流不畅的死腔应予打开，但不可过多切除正常骨质。
（4）如手术未遗留较大或较深的死腔，软组织条件好，可行一期缝合，并在髓腔内上下各放一根有侧孔的塑料管，分别作为冲洗和负压吸引用，术后用生理盐水或抗生素溶液冲洗7～10d，先后拔除冲洗管和引流管。如清除后有较大或较深的死腔遗留或软组织无法修补者，尚应同时进行消灭死腔或修复创面的手术，才能收到较好的效果。
2、肌瓣或肌皮瓣填塞术
适用于病灶清除后残留较大死腔者。应尽量选择邻近肌肉，但应避免采用肢体的主要屈伸肌，所用肌瓣不应过长，张力不宜过大。邻近无肌瓣可取时，可行吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣移植。
3、松质骨填塞术
在彻底清除病灶后，用髂骨片或其他松质骨填充死腔。此法易招致感染而失败，须慎重采用。一般多使用于局限性骨脓肿病灶清除后，或在病灶清除后局部骨质缺损多不植骨难以支持体重时。
4、含抗生素骨水泥充填术
清除病灶后将含抗生素的骨水泥珠充填，水泥珠可逐个拔出，也可在数月后一并取出后再进行植骨。
5、病骨切除术
身体某些部位（如腓骨中上部、髂骨翼、肋骨、尺骨远端等）的慢性骨髓炎，可将病变部分完全切除。
6、截肢术
创面经久不愈，肢体产生严重畸形、已发生癌变、肢体功能已大部丧失者可考虑作截肢术。

5、请问急性化脓性关节炎应该如何治疗？

建议：你好，是可以的，治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能。
全身治疗与急性化脓性骨髓炎同，如为火器伤，应做好初期外科处理，预防关节感染。
局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，如为渗出液或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次，如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘。关节腔内不放引流物，伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。
患肢应予适当固定或牵引，以减轻疼痛，避免感染扩散，并保持功能位置，防止挛缩畸形或纠正已有的畸形。一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度，但亦不可活动过早或过多，以免症状复发。
总之。如治疗及时，效果较好，尤其在小儿，关节功能恢复　

6、化脓性骨髓炎有哪些危害呢?

1.化脓性细菌侵入骨质，引起炎性反应，即为化脓性骨髓炎。病变可侵及骨组织各部分，但主要为骨髓腔感染。致病菌大多数是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，其它如大肠杆菌，肺炎双球菌等也可引起。细菌侵入途径大多为血源性，但也可从外界直接侵入。
2.少数低毒性细菌感染，如局限性骨脓肿等，一开始就是慢性发病，急性症状多不明显。如急性期经过及时适当处理，可能痊愈而不形成慢性炎症。
3.慢性骨髓炎临床表现可分为急性和慢性，慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的。
4.由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩;如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。

7、骨膜炎症多久才能治好？会出现反复吗？

骨膜炎主要是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血等原因引起的感染性骨膜损伤。患者的主要症状是疼痛、活动受限以及发热等全身的症状。骨膜炎由于症状以及病情的不同，恢复的时间会有所不同，一般症状轻的患者三到五天可以恢复，症状重的患者需要23周。



骨膜炎要多久才可以好

1、骨膜炎由于每个病人的病情不一样，恢复快慢也不一样，所以，没有具体的时间，症状轻的患者35天就可以好了。病程时间较长的患者，如果通过合理的治疗和调节，23周也可以缓解。

2、如果是由于劳累造成的骨膜炎，可以通过适当的休息，局部可以进行热敷、按摩、烤灯照射和外用活血止痛膏，促进局部血液循环，有利于炎症的吸收，加快恢复速度。

3、骨膜炎是比较常见的疾病，容易导致局部疼痛、活动受限等症状，应及时到正规医院治疗。同时要注意三个恢复环节：及时明确诊断；及时有效的综合治疗；及时的功能锻炼，做好日常保健，能加快恢复的速度。

骨膜炎的注意事项

1、在炎症的急性期，一定要保持制动休息，不要继续活动，尤其是不要做负重的活动。

2、要注意保暖，防止着凉，在发病期间要注意饮食的清洁，防止产生外源性的感染。

3、要按时服药，并且密切的观察病情变化。如果出现了剧烈的高热或者寒战，同时伴有骨膜炎的部位疼痛加剧的情况，要尽快回骨科复诊，因为这类疾病有可能导致急性化脓性骨髓炎。骨膜炎多久能好呢？有80%的患者发生骨膜炎都会出现局部疼痛肿胀，局部体温升高等，通过x线检查并未发现骨折，针对多久能好没有准确时间，因为患者病情不同，采取的治疗方案是不一样的，患者想缩短病程时间，最好采取多种方法联合治疗，比如以下几种。

第一、西医治疗。患者在急性发作期时会出现明显的疼痛感，可以使用消炎类的药物来进行治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢氨苄缓释片等，这两种药物对多种细菌都有明显的抑制效果，可以在短时间内缓解疼痛红肿。

第二、中医治疗。中医治疗骨膜炎主要是采取外用药物，比如坎离砂，这种药物是由当归、川穹、防风、透骨草和铁屑组成，可以缓解骨膜炎引起的局部疼痛、麻木等不良反应。

第三、物理按摩治疗。按摩可以起到辅助治疗效果，在病变的位置上进行按摩，可以促进血液循环，促进炎症的吸收。

患者发生骨膜炎，只要发现的及时采取正确的方式来进行治疗，是可以缩短病程时间的，但具体使用哪种治疗方案要听从医生建议。其次骨膜炎复发率非常高，所以在平时要做预防措施，首先要保持合理正确的运动方式、不宜长期进行剧烈运动，运动之前做好预热和活动。