利福平骨髓抑制

1、用药不当可能引发血液病，药物性血液病究竟与哪些药物有关系？

再生障碍性贫血：氯霉素是导致此病的代表药物。主要由于两个原因造成。一是因为大剂量给药引起，这种病是可逆转的，一旦停药或经适当治疗，血细胞很快恢复正常，死亡率低;另一种则是人体的特异反应，与剂量无关，虽然发生率低，但死亡率高。除了氯霉素，还有数十种药物可以导致再障，其中主要有巯嘌呤、苯丙氨基氮芥、长春新碱、白消安、医用砷剂、秋水仙碱、卡比马唑、氯磺丙脲、三甲双酮等。

粒细胞减少症药物主要通过以下两个途径引起此病。一是直接导致粒细胞的核碎裂、溶解，从而造成造血干细胞的损伤。氮芥类药物、巯嘌呤、阿糖胞苷、大剂量的氯霉素、氯丙嗪、丙米嗪、丙基硫氧嘧啶、地巴唑、卡比马唑、磺胺类药物等均可引起。二是与机体的免疫反应有关。

  典型药物是氨基比林，此外左旋咪唑、半合成青霉素也可引起。有报道说老年人使用氨苄青霉素后导致粒细胞缺乏症而继发感染造成死亡。
血小板减少症：抗肿瘤药物、磺胺类药物、链霉素、异烟肼、雌激素、苯妥英钠、甲基多巴、氢氯噻嗪、乙酰水杨酸、利福平、保泰松、肝素、奎尼丁等都可引起。

  常常发生于用药后几小时或几天内，绝经后的女性发生率较高。致病机制主要是通过抑制骨髓和巨核细胞的功能，直接破坏血小板和诱导机体变态反应起作用。大部分药物性血液病患者在及时停用相关的药物后其症状都会得到缓解。对停药后症状仍无明显改善的该病患者，可进行对症治疗。其实，因使用上述药物而出现血液病的几率并不大，所以人们在使用上述药物时也不必过分担心，但在使用时应首先咨询医生，并在医生的指导下使用上述药物。患者在使用上述药物时，应严格遵守用药的时间和剂量，不可长期或过量使用。

慢性疾病患者如需长期使用上述药物，应定期到医院复查病情，以便及时发现药物的毒副作用并及时采取治疗对策。人们在用药时，应尽可能避免长期地、大剂量地单用某一种药物，而应该轮换使用几种功效相同而毒副作用不同的药物。另外，由某些药物引起的毒副作用可通过使用其他药物进行拮抗，使其得到缓解。不过拟采取此项措施需在医生的指导下进行，以免因用错药物而加剧其毒副作用。

2、血小板减少是什么原因？是严重的血液病吗？

1.血小板生成减少：

（1）特发性血小板减少性紫癫、慢性再生障碍性贫血(CAA)和骨髓增生异常综合征(MDS)：部分患者可首先表现为血小板减少，而后出现其他血细胞的减少，骨髓涂片和骨髓活检具有一定鉴别意义。

（2）感染:见于小儿急性特发性血小板减少性紫癫。

（3）放、化疗后引起血小板生成减少。

2.血小板破坏增多：

（1）自身免疫性疾病引起：如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎、Evans综合征、甲亢、慢性肝炎等引起血小板生成减少，有些患者可以血小板减少为首发症状，数月乃至数年后才出现相应的典型症状。因此，疑诊ITP的患者，尤其是年轻女性患者，应常规行抗核抗体、抗双链DNA抗体等筛查试验。

（2）抗磷脂综合征：也可先出现血小板减少， 以后才出现抗磷脂抗体和狼疮抗凝物阳性、血栓栓塞、流产等其他表现。

（3）人类免疫缺陷病毒(HIV)： 相关的血小板减少性紫癜也是由免疫机制介导的。血小板减少可发生于HIV感染后无症状携带者和艾滋病患者的不同阶段。

（4）药物性血小板减少症：可分为直接破坏血小板，骨髓抑制型，免疫性血小板减少。可能造成骨髓抑制化疗药物和其它的药物，如烷化剂，氯霉素，抗代谢药，噻嗪类利尿剂，乙醇等。(如阿司匹林、消炎痛、扑热患痛等解热镇痛药，青霉素、头孢菌素、磺胺、利福平等抗菌药物及肝素、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等药物，可引起免疫性血小板破坏，使血小板减少。通常起病较急，出血较重，但停药后出血症状大多很快消失，而且激素治疗往往起效较快)。

3. 血栓性血小板减少性紫癜(TTP)：

典型的TTP除血小板减少外，还有微血管病性溶血、神经精神异常、肾功能不全和发热等表现。

4.血小板分布异常引起血小板生成减少：

如脾亢、骨髓纤维化、肝硬化、等导致脾肿大，可使血小板在肝脏、脾脏滞留，血小板分布异常，引起血小板生成减少。

确诊的是单纯的血小板减少吗？血小板是多少？

3、血小板减少的原因

1.血小板生成减少：

（1）特发性血小板减少性紫癫、慢性再生障碍性贫血(CAA)和骨髓增生异常综合征(MDS)：部分患者可首先表现为血小板减少，而后出现其他血细胞的减少，骨髓涂片和骨髓活检具有一定鉴别意义。2.血小板破坏增多：（1）自身免疫性疾病引起：如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎、Evans综合征、甲亢、慢性肝炎等引起血小板生成减少，有些患者可以血小板减少为首发症状，数月乃至数年后才出现相应的典型症状。因此，疑诊ITP的患者，尤其是年轻女性患者，应常规行抗核抗体、抗双链DNA抗体等筛查试验。

（2）抗磷脂综合征：也可先出现血小板减少， 以后才出现抗磷脂抗体和狼疮抗凝物阳性、血栓栓塞、流产等其他表现。

（3）人类免疫缺陷病毒(HIV)： 相关的血小板减少性紫癜也是由免疫机制介导的。血小板减少可发生于HIV感染后无症状携带者和艾滋病患者的不同阶段。

（4）药物性血小板减少症：可分为直接破坏血小板，骨髓抑制型，免疫性血小板减少。可能造成骨髓抑制化疗药物和其它的药物，如烷化剂，氯霉素，抗代谢药，噻嗪类利尿剂，乙醇等。(如阿司匹林、消炎痛、扑热患痛等解热镇痛药，青霉素、头孢菌素、磺胺、利福平等抗菌药物及肝素、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等药物，可引起免疫性血小板破坏，使血小板减少。通常起病较急，出血较重，但停药后出血症状大多很快消失，而且激素治疗往往起效较快

4、什么原因可以造成白细胞下降？（无放化疗）

5、利福平胶囊异烟肼复方甘草酸甘片草乌甲素片一起吃会怎么样？

由11味中药材组成，方中斑蝥、三棱、莪术、半枝莲等破血遂瘀，攻毒散结，行气止痛，解毒消肿。辅以人参、刺五加、黄芪等益气健脾，提高抵抗力和免疫力。甘草解毒和中，调和百药。诸药配伍既可提高患者免疫能力，激活抑癌基因，又能杀死癌细胞，有着多重作用。那么，
下面介绍复方斑蝥胶囊和去甲斑蝥素片的功效：
去甲斑蝥素片的临床应用：
一、治疗消化道肿瘤及升白细胞效应。
去甲斑蝥素片治疗的肝癌患者不仅生存期延长，而且甲胎蛋白(afp)下降，瘤体及肿大的肝脏回缩及质地变软，减轻肝区疼痛及腹胀;消化道肿瘤患者癌灶稳定或缩小、疼痛及梗阻缓解、还可以改善患者的进食;病理标准中可见肝癌、食管癌、胃癌及贲门癌细胞发生不同程度的退变及坏死，亦可见癌巢内淋巴细胞侵润等。提高患者的免疫力，不产生骨髓抑制，治疗后患者的白细胞有升高的趋势。未出现明显副反应及泌尿刺激症状。
二、去甲斑蝥素片联合化疗效果好。
去甲斑蝥素片与含阿霉素的化疗方案联合治疗，起到协同作用，并且毒副作用轻，有利于晚期肝癌的疗效。
复方斑蝥胶囊既可提高患者免疫能力，激活抑癌基因，又能杀死癌细胞，有着双重作用，复方斑蝥胶囊价格实惠疗效好，其特点如下：
1、复方斑蝥胶囊中的s-csf能迅速直达病灶，抑制dna和rna的合成，主动杀死癌细胞。
2、活化机体效应细胞和细胞因子，激活抑癌基因，增强机体毒杀肿瘤的能力，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，并保护正常细胞。
3、减少肿瘤的恶化转移，促使其细胞的分化成熟，使之逆转为正常的细胞。
4、对放、化疗有协同和辅助作用，使有受伤的肿瘤细胞进行修复，以达到提高放化疗的效果.
5、减轻肿瘤引起的症状，增强机体免疫功能同时，可抑制病灶血管的形成，使其缺乏营养无法生存，最终自然死亡。
6、复方斑蝥胶囊是广谱抗癌药物
，剂型是胶囊，携带、服用方便。

6、患淋巴结核白细胞偏低医生说不能用药怎么办

你好；这种情况一般抗结核药物一般可以引起骨髓造血功能抑制，引起白细胞减少，一般这种情况可以用利血生，维生素B4，鲨肝醇，地榆升白片强力升白片等升高白细胞治疗，必要时可以考虑用粒细胞集落刺激因子等升高白细胞治疗。一般白细胞恢复正常情况下可以用异烟肼，利福平等抗结核药物治疗，定期复查血常规。您还有其他相关问题吗？

7、治疗肺结核的药物会不会引起心慌？

一般治疗肺结核药物可引起下列不良反应：
1、全身反应 服药后，极少数患者在瞬间出现不良反应，如喉头水肿，过敏性休克，多数在服药后30分钟－1周出现，如瘙痒、皮疹、进而发展成剥脱性皮炎，同时伴有高热、转氨酶升高、黄疸、腹泻、血尿、少尿等。
2、消化系统 如恶心、呕吐、纳差 肝损害 转氨酶升高、黄疸 排便次数增加
3、肾功损害 氨基糖苷类、其次利福平、乙胺丁醇引起的间质性肾炎
4、血液系统 以骨髓抑制为多见，多表现为白细胞、血小板降低，患者疲乏无力，头晕，偶有急性溶血性贫血。（利福平、异烟肼、PAS、喹诺酮类）
5、骨骼、肌肉系统 主要表现为肌肉酸痛、肌腱疼痛，甚至断裂。（喹诺酮类）还可影响骨骺形成，故儿童、孕妇禁用
6、神经、精神系统 异烟肼、喹诺酮类，丙硫异烟胺可引起各种各样的神经、精神系统表现，如兴奋、失眠、嗜睡、抑郁、躁狂，一周者可致精神分裂症。
7、其他 异烟肼可引起男性乳房发育。吡嗪酰胺可引起痛风样症状。
你所讲的心慌是指自觉心跳加快，是否与服异烟肼有关不可简单定论，请看医生。

8、血小板低于10会有什么后果？

血小板低于10万为血小板减少，血小板8万为轻度减少。
血小板减少症的原因，分为原发性与继发性。有明确原因的为继发性，不明原因的为原发性。
继发性血小板减少：常见原因有：
1、药物因素：如磺胺类、氯噻嗪类、利福平、阿斯匹林、抗肿瘤药物等；
2、感染因素：如病毒性肝炎、伤寒、风疹等疾病引起的血小板减少。
3、骨髓抑制：见于肿瘤病人化疗、放疗对骨髓的抑制，肿瘤浸润骨髓、白血病、再障等。
4、其他原因，如脾功能亢进、DIC等。

不明原因的为原发性血小板减少症，可分为急性或慢性，急性多见于儿童，慢性多见于青年，属一种自身免疫性疾病。
血小板减少症为一种出血性疾病，主要表现为四肢皮肤和粘膜出现散在或密集的紫癜、淤斑，或有齿龈出血、鼻衄，女性者月经量增多。检查有血小板减少，急性者较重，慢性者较轻；血小板抗体增高为诊断本病的主要依据。

你可再复查一次血小板计数，在复查时，避免运动、进餐、女性经期等对检查的影响。
如血小板仍低于正常范围，则要检查原因，如查到明确原因，可针对病因进行治疗。查不到原因的单纯性血小板减少，可进一步查血液中血小板抗体滴度，如血液中存在血小板抗体，则可按原发性血小板减少症治疗。

9、肺结核药的副作用是啥？

建议你去找个CT确定下病情。
结核药物会有副作用的，最常见的就是药物肝损伤。为了避免肺结核药的副作用，或将副作用将至最低，建议在医生指导下用药。
肺结核治疗方案有每天一次和隔天一次顿服肺结核药物，利福平最好是早上起床空腹服用，或者是进餐前一小时服用，因利福平在酸性环境中吸收最好，其他的药可以在饭后或其它时间服用。
另外为了避免吃结核药物伤害肝脏，建议根据医嘱增加护肝药物，中药为上选，比如转氨酶高，可以使用葵花护肝片，有效地降酶保护肝脏。或者护肝滴丸也可以。
饮食上可以多增加些绿色食物，比如绿叶菜，绿豆等都是养肝解毒的。晚上可以生吃白萝卜，对肺也比较好。

10、血小板低于10会有什么后果?

血小板低于10万血小板减少血小板8万轻度减少
血小板减少症原因分原发性与继发性有明确原因继发性明原因原发性
继发性血小板减少:常见原因有:
1、药物因素:磺胺类、氯噻嗪类、利福平、阿斯匹林、抗肿瘤药物等;
2、感染因素:病毒性肝炎、伤寒、风疹等疾病引起血小板减少
3、骨髓抑制:见于肿瘤病人化疗、放疗对骨髓抑制肿瘤浸润骨髓、白血病、再障等
4、其原因脾功能亢进、DIC等
明原因原发性血小板减少症分急性或慢性急性多见于儿童慢性多见于青年属种自身免疫性疾病
血小板减少症种出血性疾病主要表现四肢皮肤和粘膜出现散或密集紫癜、淤斑或有齿龈出血、鼻衄女性者月经量增多检查有血小板减少急性者较重慢性者较轻;血小板抗体增高诊断本病主要依据
再复查次血小板计数复查时避免运动、进餐、女性经期等对检查影响
血小板仍低于正常范围则要检查原因查明确原因针对病因进行治疗查原因单纯性血小板减少进步查血液血小板抗体滴度血液存血小板抗体则按原发性血小板减少症治疗