为研究急性骨髓白血病

1、急性骨髓白血病去北京哪个医院治疗最好？

建议到北京市道陪医院治疗！

陆道陪是中国科学院院士,被称为亚洲骨髓移植之父

北京市道培医院
地 址： 北京市海淀区玉家路15号
网 址： http://www.lupei.org

北京市道培医院是国内第一家血液病民营专科（非营利性）医院。由中国著名血液病专家，中国造血干细胞移植奠基人，工程院院士陆道培担任医学总监。在他的领导下，汇聚了一批国内血液病诊断和治疗领域的一流人才，为全国的血液病患者提供一流的诊疗服务。道培医院以治疗白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病为空蚂孝特色。拥有全方位的血液病专项治疗技术，包括造血干细胞移植、免疫治疗、化疗、中医治疗。
北京市道培医院是我国移植规模最大的造血干细胞移植单位之一，每年开展的配型不合的异基因造血干细胞移植数量居国内首位，三年来施行的异基因造血干细胞移植量350多例，植活率99.67%，总体生存率80%，达到国际领先水平。率先将分子生物学技术、细胞因子治疗技术引入
国内造血干细胞移植领域，取得了一系列突破性进展，治愈了很多曾经绝望的患者，如HLA配型 仅有一半相合的移植、年龄高达70岁的患者、晚期患者等。
道培医院采用特有的综合疗法，治物散疗急性早幼粒细胞性白血病疗效很好，做到了百不失一的承诺。自1992年以来，陆道培领导的研究小组就对恶性血液病的免疫治疗进行了一系列研究，发展了大容量细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)，树突细胞共培养的CIK(DC-CIK)培养技术；采用CIK或 DC-CIK共治疗了94例完全缓解期急性白血病患者，临床治愈概率（5年持续完全缓斗稿解概率）达60%，年龄最大的患者为75岁，为急性白血病开辟了新的治疗道路。
道培医院还发展了一些特有的新方法治疗部分难治性血液病，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症，血小板减少性紫癜等取得了很好的疗效。道培医院为北京市医保定点医院，同时也是中华骨髓库无关供者定点移植和采集医院、台湾佛教慈济骨髓干细胞中心捐髓医院。
北京市道培医院是专门治疗各类血液病的专科医院，化疗、移植和特殊检验检查都非常正规，而且很新，很多检测项目都在国内首创，其他医院尚未开展。

2、急性骨髓性白血病

儿童急性骨髓性白血病 采用新疗法提高治愈率

林慧慧(2006-07-06)

国大医院采用新化疗法，有效地把儿童癌症杀手——急性骨髓性白血病的治愈率提高一倍，让这类病童无需做骨髓移植也能取得高达60%的治愈率。

这项突破获得新加坡全国医药研究理事会的重视，它已承诺在接下来三年，投入50万元资助一项会在新加坡和马来西亚两地四所医疗中心联手展开的大规模研究。

急性骨髓性白血病是第二种最常见的儿童血癌，本地每年有两三起这样的儿童病例。由于这类癌症相当顽强、不易治疗，过去每三个病童当中有两个最终不敌病魔。

国大医院儿童癌症科是在1996年9月开始，对14名两个月大到15岁的急性骨髓性白血病病童进行这类新化疗法。

国大医院儿童癌症专科杨荣柱医生告诉本报，新疗法并没有使用新药，只是“更好地使用原有药物”，不过，这却出乎意料地让他们把这类病童的治愈率从原来的30%提高到60%。

所谓的治愈率，指的是疗程之后三年内癌症不会复发的几率，有多达七成病人有超过四年不发病的纪录。

每月四轮密集化疗取代两年低密度疗程

国大医院主要是参考英国医药研究理事会的试验研究，做出改良后在本地急性骨髓性白血病病童身上进行试验。新疗法跟传统化疗法的最大不同是，用四轮较密集的每月化疗，取代传统两年低密度化疗疗程。

虽然药物剂量加强了，但是病童在接受疗程期间的副作用并没有显著增加。

病童大多会有两个星期发高烧、长口疮，以及有免疫力下跌引起的肛门发炎情况。杨荣柱医生指出，化疗期间的支援护理是决定治疗是否成功的一大关键，因为病人接受强剂化疗后，自身免疫力会变得非常弱，就连正常排便都会导致肛门出现发炎伤口，有10%病人会因为受细菌感染而丧命。

在患有急性骨髓性白血病的病童当中，有七成是病情较轻、属低下风险的病人，按照之前的经验，这类病人只需进行四轮密集化疗；其他病情较重者，在进行两轮密集化疗后，还需做骨髓移植。

10%会出现充血性心脏衰竭

虽然新疗法大大提高了病童的生存机会，不过这个疗程却有一个令医生担心的问题：化疗过程中使用的一种名为anthracyclines的药物，抗癌药效很好，但却因为有毒性，可能会使病人日后出现后遗症。在接受疗程的病童当中，有10%会出现充血性心脏衰竭的病况。

杨荣柱医生指出，由于他们过去根本都无法治愈这类病童，所以没法找出最理想的用药比例，如今随着更有把握治好病童，他们将在接下来的试验研究中，尝试找出一个平衡点，以便在不影响化疗绩效的情况下，把这个药物的用量降低。

相同疗法无法改善成年病人治愈率

值得一提的是，同样的疗法，用在病童身上能提高治愈率，用在患有急性骨髓性白血病成年人身上却无法改善治愈率。

杨荣柱医生的看法是：“相对来说，儿童的身体较年轻强壮，可以忍受较强的化疗疗程，换成是60岁以上的年长者就无法接受这个疗程，因为身体不胜负荷。所以，病人年纪越轻越好。”

来自马来西亚柔佛州麻坡的男童蔡丹尼尔（Daniel Chua）是在1996年接受这项疗程的首批病人，当时他还不到3岁。

据他母亲陈玉真（47岁，家庭主妇）透露，由于她与丈夫以及其他两个孩子的骨髓都不匹配，所以当时她即使知道孩子是这项新研究的“试验品”，她也要争取让孩子活命的机会，而最重要的是，她对主治医生杨荣柱有十足的信任。

丹尼尔最终只能承受三次的密集疗程，虽然还差一次疗程，但是后来他的病情却有了显著的改善。陈玉真说，丹尼尔现在已经13岁，自10年前完成最后一次疗程后便无需接受其他疗程，而且病情至今从没复发。

3、急性骨髓细胞白血病m3

癌（Leukemia）就是俗称的「白血病」。占台湾癌症的第八位，小儿血癌更为小儿癌病之第一位，发病的人数更有逐年增加之势。国内外均是如此。白血病的死亡人数占全部癌症死亡人数的2.61%;死亡率的排名男性为第八位, 女性为第十位。 白血病的成因是多重的，包括：基因突变、放射线污染的环境（如核爆）、病毒感染（如日本的HTLV－I病毒）、化学物品的刺激，以及病人体质因素（癌基因的表现型）等。白血病又可分为急性及慢性两种，其成因及临床表现皆不相同

血球的功能

血液含量约占正常人体的体重的7-10%，即成人大约有5公升左右的血液。血液55%的血浆和45%的血球所组成。血球又可分为：红血球、白血球、血小板等。血液对人体的功能包括有：
运送氧气、养份及荷尔蒙
消灭病原体
止血作用
维持人体体内酸碱平衡
调整体温

造血就是骨髓内形成血球的过程，人体内血球细胞的始祖是骨髓内的干细胞，干细胞在骨髓内经过连续的分裂和成熟分化过程后，形成成熟的血球，循环於全身血管中。

血癌的分类

白血病依临床病程的进展速度和癌细胞的成熟度可分为：急性及慢性白血病。其次，再依细胞的来源及型态特徵，可细分为急性及慢性骨髓性白血病、急性和慢性淋巴球性白血病。

急性骨髓性白血病（AML）：急性骨髓性白血病好发於成年人，约有80%的病人超过25岁。急性骨髓性白血病可再细分类为M1到M7型；M1型是「急性未成熟骨髓芽球性白血病」；M2是「急性成熟骨髓芽球性白血病」；M3是「急性多颗粒前骨髓细胞性白血病」；M4是「急性骨髓单核球性白血病」；M5是「急性单核球性白血病」；M6是「急性红血球性白血病」；M7是「急性巨核细胞性白血病」。

慢性骨髓性白血病（CML）：慢性骨髓性白血病好发年龄层20岁~45岁的成年人。与费城染色体的异常有关，可再分为幼年型及成年型。

急性淋巴球性白血病（ALL）：急性淋巴球性白血病好发於儿童，急性淋巴球性白血病又可再分为L1、L2、L3型。

慢性淋巴球性白血病（CLL）：好发50岁以上的老年人。淋巴球可分为B细胞及T细胞，故可再分为慢性B淋巴球性白血病以及慢性T淋巴球性白血病。

血癌的病因

白血病的成因复杂，目前可能的致病原因及看法包括：

放射线：正常人罹患血癌的机率约在两万五千分之一左右，但在原子弹爆炸圈的幸存居民，罹患白血病的机率竟然高达六十分之一。另外怀孕妇女的腹部X光照射，出生的小孩罹患白血病的机率也较高。

化学药剂：长期的接触有机苯的工人，或曾接受过含氢化合物（Alkylating agents）化学治疗的病人。

遗传及基因突变：先天染色体异常，如唐氏症候群（Down's）、布伦氏症候群（Bloom's）等先天疾病可能会诱导白血病的发生。如家族中罹患急性白血病，则罹病的机率也会比较高。

免疫能力：自体免疫能力的缺陷可能与慢性淋巴球性白血病有关。

病毒感荆旱谝恍腿死郥淋巴球细胞性病毒HTLV-I病毒感染与成年型T细胞白血病有关。
急性白血病：一般常见的临床表徵有不明原因的发烧：新陈代谢加速，不成熟白血球快速生长，容易出血：包括鼻血、牙龈出血、皮肤出现块状瘀血、女性会有月经量不止的情形。贫血：因红血球减少、血红素降低、导致容易疲倦、脸色苍白。关节疼痛：常发生在膝盖部位。其他如淋巴结肿大、牙龈肿胀、脾脏肿大、体重减轻、腹部有饱胀感等不适情形。

慢性骨髓性白血病：依其病程可以分为慢性期、加速期以及芽球期。在慢性期常见的症状为发烧、体重减轻、贫血等，约有百分之二十的病人并没有症状。加速期，常见肝脾肿大、不正常的白血球及血小板的增生。芽球期则病情就会转变如急性白血病。

慢性淋巴球性白血病：在初期几乎没有任何不舒服，有些人会有免疫力变差的现象，如长带状疹、及出现淋巴腺、脾脏肿大。有些病人会出现自体免疫溶血性贫血及血小板缺乏症。

血癌的诊断

血液检查：白血球数目增高，可能增高到数十万以上（但有少部份的病人反而减少白血球数目），且大量出现未成熟的白血球，其他如血红素下降、红血球数目减少，血小板数目减少等。

周边血液抹片检查：出现许多髓芽细胞，这些髓芽细胞就是不成熟的白血球。

骨髓穿刺切片检查：骨髓穿刺的部位通常是抽取胸骨或骨盆腔处的肠骨脊，医师会以穿刺针穿过皮肤，再以特殊的针钻过骨头表层，抵达骨髓腔，抽出少许骨髓血。骨髓切片做法同骨髓穿刺，只是使用的针为特殊的切片针，这两项检查可同时完成。

血癌的分期

对於白血病的病人而言没有意义，因为从一发病，恶性细胞就已经进入了周边血液，并进入各器官系统，所以临床以各细胞型态加以辨认后便可开始治疗。

血癌的治疗

I. 化学治疗
急性骨髓性白血病：近几年的研究报告，除了M3型使用口服的ATRA来治疗，其余六型所使用的化学治疗处方是一致的。Ara-C加上Daunorubicin是首选的药物，治疗效果可达70%的完全缓解率。但疾病缓解之后，若不继续接受巩固性的治疗，复发的机率相当高。

慢性骨髓性白血病：治疗开始是以化学药物为主，即可达缓解。使用干扰素治疗也可以使病人达到缓解，但通常仍无法根治。高剂量化学治疗合并骨髓移植是唯一可根治疾病的治疗。

急性淋巴球性白血病：常用的药物包括：Daunorubicin、Vincristine、Prednisolone以及L-asparaginase。当疾病完全缓解后，可以考虑巩固性的化学治疗，治疗之后，再以口服的化学药物进行维持性治疗。急性淋巴性白血病细胞常会侵犯中枢神经系统，所以应考虑给予头部的放射线治疗加上脊髓腔内化学治疗。

慢性淋巴球性白血病：当早期，如果没有特殊症状，并不需要急於治疗，当症状出现后，此时再考虑给予化学治疗。一些抗癌新药对慢性淋巴球性白血病皆有不错的控制。

II. 血液干细胞移植
骨髓移植：可分自体骨髓移植及异体骨髓移植。自体骨髓移植是输入自己的骨髓；而异体骨髓移植则是输入捐赠者的骨髓。

周边血液干细胞移植

脐带血液干细胞移植：利用胎盘来收集干细胞，这是近年来医界持续研究中的移植法。

III.放射线治疗
急性淋巴球性白血病病人，因为癌细胞容易侵犯病人的中枢神经系统，所以医师常会安排做预防性的放射线治疗。

预后

1.急性骨髓性白血病：经化学治疗后缓解率在60%之间，五年存活率约为20~40%。
2.慢性骨髓性白血病：经干扰素治疗初次缓解率达70~80%，如接受造血干细胞移植，五年存活率约40~60%。
3. 急性淋巴球性白血病：初次缓解率约70~80%，成人五年存活率约20~30%。
4. 慢性淋巴球性白血病：化学治疗后缓解率在70%左右，平均存活期约为六年。

追踪与展望

白血病的病人，须做血液检查以确定疾病没有复发，若是2,3年内没有复发，表示复发机会相当低。若接受骨髓移植者，必须服用抗排斥药至少半年，且须定期回门诊追踪。服用抗排斥药时免疫能力会降低，应避免受感染。

高危险因子包括家族中有罹患白血病、唐氏症候群、神经纤维瘤症、ataxia telangiectasia、HTLV-I病毒感染，曾接受过甲基类化学药物治疗者， 以及有不正常的染色体或抑癌基因缺损者，皆比常人高出许多倍的血癌致病机率。放射线污染的受害者更需定期做血液检查。维甲酸衍生物，维生素B6有促进分化及减少血癌细胞不正常增生，已得到学者的认同；惟需更多的研究加以证实。有原因不明的白血球或其它血球数目增加或减少，应做进一步的检查。

拜生物科技的快速发展，白血病的治疗在造血干细胞移植上有不错的进展。非亲属间的骨髓移植，近来成功率也日渐升高，对於抗排斥反应的药物，近年也有新的进展，病患可以不用再为找不到亲属关系的捐赠者而烦恼。 周边血液干细胞移植，目前研究显示由周边血液所收集的干细胞，有比骨髓更快恢复造血的能力。而未来脐带血银行的设立，更可以让病患能有更多的机会找到异体髓细胞捐赠者

4、什么是急性髓系白血病？

急性髓细胞白血病包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病，是造血系统的髓系原始细胞克隆性恶性增殖性疾病，是一个具有高度异质性的疾病群，它可以由正常髓系细胞分化发育过程中不同阶段的造血祖细胞恶性变转化。

它也是成年人最常见的急性白血病，目前它的治疗仍以化疗为主，但有70%左右获得缓解的患者最终复发并演变为难治性白血病，导致治疗失败而死亡。

(4)为研究急性骨髓白血病扩展资料：

急性髓系白血病的病因

白血病的病因和发病机制非常复杂，尽管这一领域的研究已经取得了很大的进展，但白血病的病因仍未被完全了解。目前认为，绝大多数白血病是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的。

1、急性髓系白血病的发生与电离辐射有关，如各种射线，有报道1945年日本广岛和长崎两地原子弹受害幸存者中CML发病率明显高于其他人群并持续数十年的事实可以肯定辐射损伤是CML的致病原。

2、化学物质如油漆、苯、染发剂等通过对骨髓损害，也可诱发白血病。最近北京的一份调查报告发现许多儿童白血病患者在半年内均做过室内装饰。

3、细胞毒药物致病：急性白血病与口服氯霉素可能有关，其它尚有氨基比林、安乃近、磺胺类、保泰松等。

4、病毒感染：近十年来的研究提示白血病很可能是病毒引起的。病毒引起禽类、小鼠、大鼠、豚鼠、猫、狗、牛、猪、猴的白血病，此外，目前认为C类RNA肿瘤病毒与人类白血病的病因有关。

5、遗传因素：文献报道先天性痴呆样愚型发生白血病较正常儿童高15-20倍，有少数家族性和先天性白血病。

5、什么是急性白血病？

急性白血病发病急，骨髓和外周血中主要是原始细胞，若不治疗病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型，临床上又分为急性淋巴细胞性白血病（ALL）　和急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）两大类，每类又有几型。目前国内外通用的分型如下：①ANLL分为8型　，急性髓性白血病微分化型（M0）、　粒细胞白血病未分化型（M1）　、　粒细胞白血病部分分化型　（M2）、　早幼粒细胞型（M3）、粒－单核细胞型（M4）、单核细胞型（M5）、红白血病（M6）、巨核细胞型（M7）；②ALL分为L1　、L2和L3型，近年来又根据细胞的免疫学特点分为T、　B、前B、普通型和未分化型。病人常突然发生贫血、感染和出血及肝脾、淋巴结肿大和胸骨压痛，血常规和骨髓检查可确定诊断。近年来疗效有较大提高，有些病人已治愈，除输血和抗感染等对症支持治疗外，联合化疗是当前主要的治疗方法，由于新的有效化疗药物的不断涌现和联合用药方法的改进，完全缓解率已达80％以上；另外分化诱导剂维甲酸等可使早幼粒白血病细胞分化诱导成熟，疗效显著，是近年来的重要发现；骨髓移植可获痊愈，但仍有一些问题尚待解决。患者常突感畏寒、发热、头痛、乏力、衰竭、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀dfj常有皮肤、鼻、口腔、齿龈出血3严重者可有呕血、便血、尿血、眼底及颅内出血等，并出现进行性贫血，发展极为迅速。疗效根据类型和发现的时期不同而不同。患者越年轻缓愈率也就越高。这里的缓愈指的是患者体内不再有癌细胞，骨髓表现正常。　自50年代起，由于化学疗法取得了重大进展，更多的人存活时间更长了。对于成人的淋巴性白血波ALL），其缓愈率在80％－90％之间，若完全治愈的话，有40％的患者还可再多存活5年；对于骨髓性白血病（AML），其缓愈率在60％－70％之间，若完全治愈，有20％的患者至少还可存活3年。对于该病患者，最紧要的是先控制住病情。患者必须住院进行化学治疗，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意口腔卫生，加强护理，进行无菌隔离，定期处理以防感染。因为白血病患者的健康血细胞数量很少，通常要进行血液和血小板输送，以增强自然免疫功能和止血能力。患者还要接受输一些其他药品以防化学治疗过程中出现的一些副作用如恶心、呕吐等。　ALL型患者在医院进行几个星期的治疗便可等到满意的缓愈。要控制病情，患者还要继续接受1个月或更多时间的低剂量的化学治疗和辐射治疗，以彻底清除癌细胞。对于急性骨髓性白血病（AML）最好的办法是延长其缓愈朗，能否痊愈取决于骨髓移植的成功与否，骨髓移植必须组织类型相容，遗传特点近似，通常选其家庭成员作为骨髓捐献者。骨髓移植分三个时期：准备期、手术期、恢复期。首先控制患者的癌变白细胞，通常采取化学疗法，有可能的话用机械方式把癌细胞从血液中分离出来。手术期内，通过化学方式把骨髓清洗干净，以避免与新注人的骨髓相排斥，然后接受捐献者大约一汤匙的骨髓。恢复期是最为危险的时期，新植入的骨髓还没有开始生产白细胞，病人随时都有可能因感染而致死。直至2－6个星期之后，新骨髓才开始有效地生产血细胞。骨髓移植非常昂贵并且危险性极大，但它给AML型患者以及ALL型复发患者一个很好的生存机遇。

6、急性髓系白血病能治愈吗?

病情分析：
急性髓细胞白血病治愈困难，化疗多数也只是缓解病情一段时间，年龄太小的幼儿白血病预后也不好。如果有脐带血可以考虑脐带血移植的。