急性血源性骨髓炎早期应用广谱联合

1、急性血源性骨髓炎的症状有哪些？

一、症状表现
1.全身症状起病急，开始即有明显的全身中毒症状，多有弛张性高热，可达39～40℃，有时并发寒战，脉搏快，口干，食欲不振。可有头痛、呕吐等脑膜刺激症状，患儿烦躁不安，严重者可有谵妄、昏迷等败血症表现。追溯病史，有的曾有感染灶。
外伤引起的急性骨髓炎，除有严重并发症或大量软组织损伤及感染外，一般全身症状较轻，感染较局限，少有发生败血症，但应警惕并发厌氧菌感染的危险。
2.局部症状早期有局部剧烈疼痛和搏动性疼痛，肌肉有保护性痉挛，惧怕移动患肢。患儿常将肢体置于保护性姿势，以减轻疼痛。患部皮温增高，有深压痛，但早期可无明显肿胀。数日后，局部皮肤水肿、发红，为已形成骨膜下脓肿的表现。脓肿穿破骨膜进入软组织后，压力减轻，疼痛缓解，但软组织受累的症状明显，局部红、肿、热，有压痛，并可出现波动。脓液进入骨干骨髓腔后，整个肢体剧痛肿胀，骨质因炎症而变疏松，常伴有病理性骨折。
二:诊断
在诊断方面应解决两个问题，即疾病诊断与病因诊断。诊断宜早。因X线表现出现甚迟，所以不能以X线检查结果作为诊断依据，对有条件者可争取行MRI检查。急性骨髓炎的诊断为综合性诊断，凡有下列表现者均应想到有急性骨髓炎的可能：
1.急骤的高热与毒血症表现。
2.长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体。
3.该处有一个明显的压痛区。
4.白细胞计数和中性粒细胞比例增高。局部分层穿刺具有诊断价值。
5.病因诊断在于获得致病菌。血培养与分层穿刺液培养具有很大的价值。为了提高阳性率，需反复做血培养。
6.X线表现为局部骨质稀疏、骨膜反应、骨质破坏。由于骨质破坏征象多出现在发病2周以后，所以X线检查对急性血源性骨髓炎早期诊断帮助不大。国外学者认为X线可显示出软组织肿胀，但至少10～14天局部骨质破坏或有骨膜反应时才可能出现。
7.骨扫描早期诊断阳性率高，可显示局部核浓染。99mTc扫描可使90%～95%的患者在病后24～48小时确诊。有人建议，对疑诊本病患者不仅应拍X线平片、行骨扫描检查，对需要手术引流(包括脊柱或骨盆感染)、病变侵袭到骨干的感染、应用抗生素治疗48小时无效者，还需要行MR检查。
应该在起病后早期作出明确诊断与进行合适治疗，以避免发展成慢性骨髓炎。据文献报道，在发病后5天内即作出诊断与进行合理治疗，可以减少急性血源性骨髓炎转变至慢性阶段的机会。

2、急性血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎，
一、全身症状
最典型的全身症状是：恶寒、高热、呕吐，呈败血病样发作。新生儿及乳圌儿易兴圌奋、拒乳，换尿布时哭闹有发圌热及呕吐时常就诊于小儿科，这些都属于急性血源性骨髓炎的症状。最近，虽然呈现急性发作的患者有大幅减少，但仍能看到，即使在国际大城市北圌京仍能见到。早期投与大量敏圌感抗菌素及中药。缺乏这种全身症状的患者较少见。
二、局部症状
按感染部位、范围、年龄等，表现不同的病像。 首先是疼痛 ，细菌在骨圌干圌部骨髓内繁殖，局部炎性充圌血，因炎症性渗出物引起骨内压增高而出现自发痛，新生儿及乳圌儿因不会讲话，疼痛表现为患肢不动(假性麻痹)，换尿布时哭闹也是疼痛的表现。局限在骨圌干骺部的压痛最重要，是最早出现的局部表现 。发圌热、发红是典型的急性炎症表现。

3、急性血源性骨髓炎的介绍

急性血源性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少；但脓肿常在髓腔蔓延，张力大，使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离，使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应，严重影响骨的循环，造成骨坏死。其数量和大小视缺血范围而定，甚至造成整个骨干坏死。由于骨膜剥离，骨膜深层成骨细胞受炎症刺激而生成大量新骨包于死骨之外，形成包壳，代替病骨的支持作用，包壳上可有许多孔洞，通向伤口形成窦道，伤口长期不愈，成为慢性骨髓炎。

4、急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么？

急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。
慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
急性血源性骨髓炎
早期诊断的根据：（1）起病急骤，全身中毒症状明显。常有畏寒、高热等毒血症表现。（2）白细胞计数和中性粒细胞增多。（3）早期影像学表现不明显。（4）患部持续剧痛，不愿活动患肢。（5）靠近关节的干骺端有明显深压痛。（6）早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌时，即可确诊。

5、急性血源性骨髓炎是什么症状？

问题分析：你好，急性血源性骨髓炎好发于儿童。多见于胫骨上段和股骨下段。起病急，有寒战，高热，有明显毒血症症状！儿童可有烦躁不安，呕吐，惊厥等，早期患区剧痛，周围肌肉痉挛，抗拒主动，被动活动，局部皮温高。肿胀不明显，数天后可出现局部水肿，形成骨膜下脓肿，脓肿破裂后可形成软组织深部脓肿。易发生病理性骨折！意见建议：本病自然病程为3---4周，应早期联合使用大剂量抗生素，及时引流脓液，减少毒血症，阻止急性骨髓炎向慢性骨髓炎发展！