1、急性化脓性骨髓炎的手术治疗
按一般骨科手术前常规处理,但应注意:
1、详细检查并详阅X线片,明确死骨及死腔位置,确定手术切口途径等。
2、术前2~7d开始应用抗生素,用药前应作窦道分泌物细菌培养及抗生素敏感度测定。
3、创伤所致的骨髓炎,手术前应预防破伤风。
4、必要时准备输血。 1、病灶清除术为治疗慢性骨髓炎的基本方法。
(1)切口长度应以能完全显露死骨及感染骨为度。注意切勿损伤主要神经及血管。
(2)骨膜切开及剥离范围应按病骨及死骨大小和多少而定,不可剥离过多。
(3)彻底切除坏死组织、肉芽组织、窦道及瘢痕组织,摘除所有死骨,引流不畅的死腔应予打开,但不可过多切除正常骨质。
(4)如手术未遗留较大或较深的死腔,软组织条件好,可行一期缝合,并在髓腔内上下各放一根有侧孔的塑料管,分别作为冲洗和负压吸引用,术后用生理盐水或抗生素溶液冲洗7~10d,先后拔除冲洗管和引流管。如清除后有较大或较深的死腔遗留或软组织无法修补者,尚应同时进行消灭死腔或修复创面的手术,才能收到较好的效果。
2、肌瓣或肌皮瓣填塞术
适用于病灶清除后残留较大死腔者。应尽量选择邻近肌肉,但应避免采用肢体的主要屈伸肌,所用肌瓣不应过长,张力不宜过大。邻近无肌瓣可取时,可行吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣移植。
3、松质骨填塞术
在彻底清除病灶后,用髂骨片或其他松质骨填充死腔。此法易招致感染而失败,须慎重采用。一般多使用于局限性骨脓肿病灶清除后,或在病灶清除后局部骨质缺损多不植骨难以支持体重时。
4、含抗生素骨水泥充填术
清除病灶后将含抗生素的骨水泥珠充填,水泥珠可逐个拔出,也可在数月后一并取出后再进行植骨。
5、病骨切除术
身体某些部位(如腓骨中上部、髂骨翼、肋骨、尺骨远端等)的慢性骨髓炎,可将病变部分完全切除。
6、截肢术
创面经久不愈,肢体产生严重畸形、已发生癌变、肢体功能已大部丧失者可考虑作截肢术。
2、化脓性骨髓炎是什么病,饮食方面应该注意什么?
化脓性骨髓炎是一种骨组织炎症,它主要是由于化脓菌引起的组织发炎。化脓性骨髓炎的病原菌主要为乙型链球菌、金黄色的葡萄球菌以及白色的葡萄球菌。患有化脓性骨髓炎的人要十分注意饮食规律。
化脓性骨髓炎在骨髓炎症中算是一种比较严重炎症。简单来说,当患者机体内的部分滑膜、关节或者骨骼组织出现炎症或者坏死的情况之后,它就会形成化脓,我们就称之为化脓性骨髓炎。
二、化脓性骨髓炎的症状一般来说,化脓性骨髓炎在人体的局部组织中会出现肿胀的现象,有的甚至会出现皮肤溃烂的现象,严重的话可能会导致机体的骨质坏死。患有化脓性骨髓炎,常常会出现发热,机体的部分组织出现有疼痛感。
三、化脓性骨髓炎饮食注意事项化脓性骨髓炎患者的饮食对化脓性骨髓炎起着十分重要的作用,因此要充分发挥饮食的作用,帮助患者改善病情。首先,化脓性骨髓炎属于消耗类疾病,另外由于患者体内的细菌以及毒素的释放可能或使得患者全身产生中毒现象,同时伴随有呕吐、发热等症状,这就需要我们及时给化脓性骨髓炎患者补充充足的水分以及一些必要的维生素和其他物质。除此之外,我们还要及时给化脓性骨髓炎患者补充富含蛋白质和一些高热量的物质。这样不仅可以让化脓性骨髓炎患者有能量去对抗机体的消耗,而且还可以增加化脓性骨髓炎患者机能的储备。同时在饮食上,化脓性骨髓炎患者要尽可能避免吃一些辛辣的事物,特别是含有酒精的事物,尽可能吃一些易于肠胃消化的事物,这样可以在一定程度上减轻我们肠胃的负担。
3、慢性化脓性骨髓炎怎样治疗?
【概述】化脓性骨髓炎是指骨髓、皮质骨和骨膜因化脓性细菌感染而引起的炎症,多是急性化脓性骨髓炎迁延而成。在大部分患者,全身症状消失,只有在局部引流不畅时,才有全身症状表现。一般症状限于局部,顽固难治,甚至数年或十数年仍不能痊愈。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,约占75%,其次是溶血性链球菌约占10%,其他如大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌都能引起骨髓炎。
本病中医称之为附骨疽,是一种毒气深沉,附着于骨的化脓性疾病,也称附骨痈、贴骨痈。因其部位不同,命名亦异,如生在大腿外侧的叫附骨疽,生在大腿内侧的叫咬骨疽,只生在股胫部的叫股胫疽。又因溃后常脱出败骨,所以又有多骨疽之称。
中医认为本病多由身体羸弱,气血不充,肾精耗竭,骨髓空虚,加之外感六淫,余毒流注,外来伤害等诱因而发病。
【治疗】1.热毒内蕴证(初期)
【症状】寒战高热,患肢肿胀、剧痛,功能受限,重者神昏谵语,舌质红或红绛,苔黄或黄腻。【方一】①萆薢化毒汤合②黄连解毒汤【来源】①《疡科心得集》②《外台秘要》【组成】萆薢10克,当归10克,丹皮10克,牛膝10克,防己10克,木瓜10克,薏苡仁10克,秦艽10克;黄连9克,栀子9克,黄柏6克,黄芩6克。
【功效】清热解毒,消肿止痛。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】萆薢、薏苡仁利水渗湿,清热排脓;防己、木瓜、秦艽清热除湿,和胃通络;当归、丹皮清热凉血,散瘀消肿;牛膝活血,利尿通淋,并引邪热下行。诸药合用,共奏清热利湿,消痈排脓之功。黄连清泻心火,黄芩清上焦之火,黄柏泻下焦之火。栀子通泻三焦,导热下行。四药合用,共奏泻火解毒之功。
【按语】湿重者,加石菖蒲、茯苓;便秘者加大黄泻下实热;发斑者,加生地、丹皮、玄参清热凉血。2.热毒成脓证(成脓期)
【症状】局部红肿灼热,压痛明显,或有波动感,舌红质干,苔黄腻,脉滑数。【方一】仙方活命饮【来源】《校注妇人良方》【组成】金银花25克,当归尾6克,赤芍6克,乳香6克,没药6克,白芷6克,防风6克,炙穿山甲6克,炒皂角刺6克,天花粉6克,贝母6克,甘草6克,陈皮9克。
【功效】清热化湿,和营托毒,消肿溃坚。
【用法】水煎服,或水酒各半煎服,每日一剂。
【方解】方中金银花清热解毒为君药;当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮活血散瘀,理气化滞,消肿止痛,共为臣药;白芷、防风疏散风热,使热毒从外透解;花粉、贝母清热散结;穿山甲、皂角刺通行经络,消肿溃坚,均为佐药;甘草为使药,助君药清热解毒,又调和诸药。加酒煎服,是借其活血通络以助药效。
【按语】脓未成者,服之可消,脓已成者,服之可溃。疮疡溃后,则不可再用。脾胃素虚,气血不足均应慎用。除煎煮取汁内服外,其药渣可捣烂外敷。
3.正虚毒滞证【症状】开始脓液稠厚腐臭,热退痛缓,部分患侧脓水淋漓,经久不愈,形成死骨,难以脱出,转为慢性骨髓炎,并伴有虚热、盗汗,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。【方一】托里消毒散【来源】《外科正宗》【组成】人参15克,川芎15克,白芍15克,黄芪15克,当归15克,白术15克,茯苓15克,银花15克,白芷10克,甘草10克,皂刺10克,桔梗10克。
【功效】益气补血,托里排脓。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中黄芪、人参、白术、茯苓、甘草健脾益气,托毒排脓;川芎、当归、白芍养血和血,养血托毒;皂刺、桔梗、白芷透脓溃坚;银花清热解毒。诸药合用,共奏补益气血,托里透毒之功。
【按语】本方是外科托法中补托的代表方剂,适用于痈肿脓未成和脓已成之早期。
4.余毒内蕴证【症状】适用于慢性骨髓炎急性发作时,有寒战高热,局部红肿疼痛,脓流不畅,舌质红、苔黄,脉弦数。【方一】四妙丸加味方【来源】《浙江中医杂志》1988年第2期。
【组成】黄柏10克,苍术10克,牛膝10克,丹皮10克,赤芍10克,防己10克,生薏米30克,丹参15克,萆薢15克。
【功效】清解余毒,托毒排脓,利湿化瘀。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中黄柏、苍术、牛膝、薏米清热利湿;丹皮、赤芍、丹皮清热活血,活血化瘀;防己、萆薢祛风除湿。
【按语】本方以发病急,皮下结节,灼热红肿,发热,口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数为辨证要点。畏寒发热头痛、咽痛者,加牛蒡子、薄荷、桔梗;关节酸痛者,加羌活、独活、威灵仙、木瓜。
4、化脓性骨髓炎怎么治疗 化脓性骨髓炎是急性的还是慢性的
骨髓炎为一种骨的感染和破坏,属于病菌性重症感染性疾病。由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌引百起。只不过它感染的是骨髓,骨髓在身体里的作用是造血的,换句话说就是血液里有了病菌,如果患者只知道治疗表面上的伤口,而不注重清度理血液里的病菌,即使你现在治好表面伤口,病菌将会潜伏下来,过一段时间,比如每年的春分,和秋分,或感冒后都有可能复发,这专就是复发的主要因素,为什么已经手术截肢的患者还会复发骨髓炎就是这个道理,所以说西医治疗骨髓炎只是做了表面。治疗还是中医好。
如果采用中医治疗的话,百度可以搜一下关键词:“ 中医治疗重症感染性疾属病 ”
查询更多中医治疗骨髓炎、脉管炎、败血症等病菌性重症感染性疾病的相关资料。
5、化脓性骨髓炎最好的治疗办法是什么?
近年来,随着工业、农业和交通运输业的迅速发展,开放性骨折的患者也在不断的增加,再加上内固定手术的开展,发生感染的机会的增多,故而创伤性骨髓炎发病大为增多。
传统西医治不好创伤性骨髓炎的原因:
创伤性化脓性骨髓炎治疗传统的治疗办法一般是手术结合抗生素,但是由于化脓性骨髓炎自身复杂的病理变化,导致西医的传统疗法不能完全治愈,如病灶中的脓液、坏死组织和死骨等。就算进行手术清除病灶,也不能完全被清除治病细菌,埋下了复发的可能,手术治疗化脓性骨髓炎复发的几率高达80%以上。
并且我院的骨髓炎专家介绍,骨与软组织还不具备生理条件,手术摘除了死骨,形成炎性空洞,将继续损害骨与软组织。即是后期抗生素的治疗,也很难通过重重阻碍,在血运不畅的情况下,直达病患处,起不到真正的治疗的作用。
如果您是创伤性骨髓炎的患者,您不妨试一下纯中医的治疗办法。
石家庄金冠中医骨病医院
在治疗创伤性骨髓炎的时候,主要是靶位体液渗透疗法,内病外治、中药外用,通过特殊的靶位透皮给药方式,使专属药效持续、恒定的药效作用于病患部位,将积存在病灶区的各种致炎因子通过体液排出体外。
保证患者能够快速的缓解症状,逐渐减少直至彻底移除骨与软组织内的各种致炎因子对组织的累害,缓解局部肿胀的情况。恢复骨与软组织重建:在改善生理体液的同时,药物有效成分,还会建立畅通的血管网和淋巴管网,使病患处的骨与软组织能够得到充足的营养,增加骨与软组织的再生与修复功能,会发自身的免疫能力,从根本上实现治愈创伤性骨髓炎的目的。为您推荐: