多发性骨髓瘤13q14阳性

1、多发性骨髓瘤最易出现的阳性结果

警惕骨痛

在我们的日常生活中，几乎每一个人都有过“骨痛”的经历，腰痛、胸痛、背痛、腿痛等等，程度或轻或重，时间或长或短，有疼痛自行缓解的，也有经过医生治疗而好转的。这些疼痛绝大多数都呈良性过程，但有一种骨痛却是我们不容忽视的，那就是多发性骨髓瘤引起的骨骼疼痛。
骨痛，常常是多发性骨髓瘤的首发症状，也是本病的最主要症状之一。约2/3的病人因骨痛而就诊。国内资料统计显示，以骨痛为首发症状者占55.2%-73.9%。这种骨痛无特异性，轻重程度不一，早期的骨痛常常是轻度的、暂时的，可为游走性或间歇性。因此，在疾病的早期不少患者被误诊为风湿症、类风湿性关节炎、肋软骨炎、骨质增生、椎间盘突出、骨质疏松症、腰扭伤、骨结核等等，不少病人初始并不到血液科就诊，而是到骨科等其他科室就诊，随着疾病的进展，骨痛可变为持续性、剧烈性，甚至发生病理性骨折等。
那么，多发性骨髓瘤引起的骨痛能不能得到普通人群比较早期的警觉呢？什么特征的骨痛必须要考虑多发性骨髓瘤呢？下面我们一起来看看多发性骨髓瘤骨痛的特征有哪些。
第一，由于骨髓瘤细胞最初侵犯的是骨髓造血组织，因此，在造血丰富的骨髓组织内骨髓瘤的细胞就较多，骨组织破坏较严重，骨痛就容易发生，这些骨组织主要包括椎体、骨盆、肋骨、颅骨、肩胛骨等扁平骨组织，所以，多发性骨髓瘤的骨痛多发生在此处。
第二，由于骨髓瘤细胞是随骨髓呈弥漫性侵犯，由此导致的骨损害是广泛的，所以骨痛可能不是单一部位而是多处地方都会产生骨痛，或开始骨痛是一处，逐渐地变为多处骨痛。有资料显示多发性骨髓瘤患者的骨病发生在单部位者约为18.06%，多部位（大于2处）者为81.94%。
第三，由于扁平骨骨皮质都比较薄，以及骨骼负重或受力等原因，骨痛以腰骶部为最多见，其次为胸肋部，四肢长骨较少。此外常规的对症治疗多无明显疗效，而且某些物理治疗如按摩等往往会加重骨痛。
最后，由于多发性骨髓瘤会产生大量异常的单克隆免疫球蛋白而出现其他临床表现，如贫血、蛋白尿、感染等，因此，如果骨痛同时伴有贫血、感染、肾功能不全等其他临床表现，或实验室检查提示血沉增快、高免疫球蛋白血症时，要十分警惕多发性骨髓瘤的发生。
总之，如果出现了不能解释的骨痛，或骨痛伴有其他不良反应时，应尽早来看血液科医生。

2、多发性骨髓瘤的检查

1.生化常规检查
血清异常球蛋白增多，而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白（又称尿本周氏蛋白）半数阳性。
在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中，若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”，应到血液科就诊，除外骨髓瘤的诊断。
2.血常规检查
贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓检查
浆细胞数目异常增多≥10%，为形态异常的原始或幼稚浆细胞。
4.骨骼X线检查
可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。
对于MM患者的骨损害，一般认为CT、核磁共振（MRI）等发现病变的机会早于X线检查；这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为：PET-CT>MRI>CT>X线。
5.染色体、荧光原位杂交技术（FISH）等生物学检查
骨髓染色体17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）异常，往往提示高危。荧光原位杂交技术（FISH），特别是用CD138（在大多数骨髓瘤细胞表达阳性）磁珠纯化后的FISH即iFISH检查，更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统（R-ISS分期系统）中。
6.血清游离轻链检查
较普通的血或尿轻链检查敏感性高，已被国际骨髓瘤工作组（IMWG）专家定义为严格完全缓解（sCR）的疗效标准。若MM患者治疗后，血清游离轻链由阳性转为阴性，其疗效为严格完全缓解。

3、多发性骨髓瘤？未知

骨髓瘤是一种老年病，40岁以下发病的人只占到所有患者的2%。加上没有其他相应表现，估计你不是这个病。但要完全除外，需要做血免疫电泳、尿轻链定量检查，必要时骨髓穿刺。

（庄俊玲大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院庄俊玲 http://zhuangjunling.haodf.com/

4、疑似多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤?

1 建议再次行骨穿刺，如果浆细胞病例仍不高，病人应该诊断为：淀粉样变性；
2 淀粉样变性病人的病程的异质性较大，可以是慢性，也可以进展较快；
3 应该积极治疗。

（陈文明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京朝阳医院陈文明 http://chenwenming.haodf.com/

5、2542*多发性骨髓瘤 iiia期 中危组13q14缺失是什么意思

多发性骨髓瘤三期A代表骨髓瘤严重程度的ISS分期，三期为终末期，a为无肾脏损害，b为有肾脏损害
中危组13q14缺失：代表fish基因组检测，第13号染色体缺失，其意义为在治疗上比较困难，生存期短，死亡率高。

6、多发性骨髓瘤的诊断是怎么诊断的呢？朋友最近不舒服，去医院查血常规和骨穿，最后医生说是多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤属于血液病。
临床症状：贫血、感染（发热）、出血（皮下出血等）、骨骼疼痛（病理性骨折）、等。
实验室诊断：以贫血为主。血液中出现M蛋白。异常免疫球蛋白根据分型某一项增高如：IgG IgA IgM IgD IgE、轻链型等,尿中出现本周是蛋白、血沉增快、外周血红细胞呈缗钱状排列、骨髓中大量出现骨髓瘤细胞等。
多发性骨髓瘤的诊断主要靠骨髓穿刺或骨髓活检。骨骼的X线片可有比较典型的表现。实验室检查可辅助诊断.

7、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤

病友您好，感谢您的信任。
根据您的描述，前两个疗程治疗有效，第三个疗程出现的腿沉乏力症状可能与反应停的副反应有关。同时请注意有无下肢水肿，如有需要排除深静脉血栓的可能性，建议行B超检查。至于鼻涕和痰中带血可能与化疗后血小板减少有关。一般来讲，100mg/日的反应停的毒副反应多可耐受。如果出现了深静脉血栓需要停药，如果没有发生，建议密切观察的情况下继续应用反应停，毕竟反应停是近年来骨髓瘤药物治疗中的重要进展之一。
以上意见供参考。

（王亚非大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

天津肿瘤医院王亚非 http://drwangyafei.haodf.com/

8、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 III期 轻链型

1 你的大夫的结论是不全面的。ECT检查有新的发现，不一定是疾病进展，很有可能是病情好转。原因是ECT反映的是成骨，而骨髓瘤的骨病变是破骨，ECT不显像；既然ECT显像，说明有成骨存在，应该是好现象；
2 疾病的状况如何，应该以M蛋白（对你应该是24小时的尿轻链排除量）作为标准。
3 本人认为，目前最好是做自体干细胞移植。

（陈文明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京朝阳医院陈文明 http://chenwenming.haodf.com/