1、骨髓炎怎么会没有细菌呢
建议可以及时的去专业医院用药治疗比较好，及时的就医治疗，建议不要暴饮暴食饮食有规律，最好睡前3小时不吃任何的东西不要吃夜宵。多吃粗纤维食物五谷杂粮，芹菜。
2、我不幸右臂患骨髓炎 那位老师知道有什么好的方法治疗吗？？？
骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症。理论上讲，在抗菌药物十分发达的今天，该病应当不是什么难治之症。但临床实践却并非如此。许多骨髓炎患者由于疾病形成畸形，关节强直而致残，部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变，更重要的是部分患者由于无法疗治需要截肢，甚至死亡。从发病部位上看，多发于四肢，下肢较多，其中胫骨、股骨最多。它的感染途径基本上可分为三种：
1、 血源性骨髓炎
血源性骨髓炎主要是由人体自身免疫功能低下，如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨内所引起的炎症，感染部位一般无明显的外伤史。本病多见于儿童发病后可见高烧39度以上，血沉加快，白细胞化验多在15000-30000之间，x线视有骨膜反应，局部皮肤温度 过高，并有深压痛。
2、 创伤性骨髓炎
创伤性骨髓炎是由身体创伤所引起骨外露（如开放性骨折等）或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染（如失神经性的骨外露）后，细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染，本病一般表现为局部有流脓窦道，伤口皮温过高，血化验表现为血沉加快，白细胞增多，X线视有明显骨破坏。
3、 医源性骨髓炎
医源性骨髓炎是一种广义上的创伤性骨髓炎，它是医院在做骨科手术过程中，由于消毒不彻底或无菌意识淡漠所引起的骨感染。它虽然是骨科手术中少见的病历，但是它却是 骨感染的三大途径之一。其症状与创伤性骨髓炎一样。
中医认为骨髓炎是由人体正气不足，肝肾阴亏，邪毒蕴盛，阴液亏损，抗邪能力低下，此时再感外邪的侵犯，蕴滞于内，化热成脓，从而导致骨质的破.骨髓炎在保守治疗无效后，应及时行手术治疗，其中手术的质量是治疗的 前提，而术后护理和术后大量应用中药是治疗的关键，治愈后按期使用抗 复发中药是治疗的保障。如果能够作到以上三点，特别 是抗复发中药的 应用，那么骨髓炎的终身治愈是没有问题的。
慢性骨髓炎的治疗
Osteomyelitis of Treatment of Chrohic
急性骨髓炎治疗不当，多发展为经久不愈的慢性骨髓炎。近年来伴随灾害事故、交通事故的增加，继发于 开放骨折及手术感染的患者正迅速增加。致病菌多为金葡菌，外伤引起的多系大肠杆菌、变形杆菌等革兰氏阴 性菌。慢性骨髓炎骨营养中断，造成骨坏死，易形成死骨，仅用中药及抗生素多不能治愈，多数应手术治疗。 骨髓内形成脓肿、骨髓内压力增高 ，骨髓内血流中断，骨膜下形成脓肿而致骨坏死、病理骨折、甚至大段骨 坏死造成的骨缺损。临床上多伴有继发瘘孔，反复排脓。如瘘孔闭塞，局部就会发热、肿痛、淋巴结肿大、全 身发热、白血球增高和血沉加快等。如长年瘘孔不闭，极有可能会发生瘘孔区组织癌变，而不得不截肢。
下列情况应积极手术治疗：
（一）局部情况： 1、脓肿形成，包括骨膜下脓肿、软组织蜂窝组织炎、骨髓内脓肿； 2、瘘孔； 3、死骨； 4、骨不愈合 及假关节； 5、骨髓内炎性肉芽； 6、畸形； 7、异物如钢板、髓内钉等存留。 （二）全身情况如： 败血病、恶性变、反复发作。 慢性骨髓炎因病情不同治疗方法也不同，病灶清除，持续冲洗 是定型的基本方法，在有充分把握治愈炎 症的基础上，可一期植骨，修复骨缺损；一期截骨矫形；一期关节成形术；同时以内外固定，使骨得以修复。 对合并关节病变的应该可以一期同时处理尽可能保留关节功能，中药具有重要治疗价值，可以改善贫血，提高 免疫力，对耐药菌有良好疗效，不能完全依赖抗菌素。
概述
如局部血运良好，即使有感染，机体对细菌具有防御功能，炎症也能迅速消退。投入的抗生素也容易达到 骨 病灶部而发挥效力。慢性骨髓炎的病理特征，就是局部缺乏血运，因此，抗生素不能彻底治疗炎症。虽然 抗生素的临床应用，对急性骨髓炎的治疗非常有效，但无论是口服或静脉注射抗生素，对慢性骨髓炎就不那么 明显。由于慢性骨髓炎骨组织病灶破坏，坏死，周围组织瘢痕，局部血运缺乏，抗生素不能到达病灶，这是骨 髓炎难治的原因。因此，必须通过手术清除病灶，改善局部血运，才能使抗生素发挥效力。 首先,从瘘孔或手术创口内组织行细菌培养，确定细菌种类及细菌敏感性.一般用青霉素族、头孢霉素族及氨基 糖甙类抗生素。最近MRSA耐药菌有不断增加的趋势，不得已也选用四环素族 。但致病菌不能确定的病例不少， 如不能培养出细菌，就按照耐药菌用药。值得注意的是，弱毒菌感染也有增加的趋势。多种抗生素并用，及广 谱抗生素大量应用，确有协同作用，但考虑到副作用及耐药菌的增加，尽可能避免多组并用，如要并用最好是 选择具有杀菌作用的抗生素。一般认为抗生素到达骨的浓度低，所以应选择透骨吸收较好的抗生素。 笔者认为术后应用抗生素4-6周，慢性骨髓炎在术后应用抗生素6周后，一般血沉,CRP,血细胞已正常化， 如果反复再发瘘孔持续存在，也不能漫无边际的投入抗生素。应细心研究创口不闭合的原因，决定再次手术。 抗生素的局部使用，必须和手术结合才有效。持续冲洗及庆大霉素、先锋霉素、中药链珠均有效，原因是 局部高浓度的抗生素。术中创面也应撒入抗生素。有时从洗净管间断注入抗生素，但注射时，应注意逆行感染。 手术治疗法 慢性骨髓炎多数有手术适应症，应按照其病理状态制定治疗方针，在抗生素的作用下，积极手术治疗。
慢性血源性骨髓炎的病理特征：
1.死骨；2. 肉芽；3. 死腔、空洞；4.骨包壳；5. 瘘孔； 6. 骨膜下脓肿，软组织脓肿；7. 新骨生成； 8. 骨小梁的变化；9. 关节强直、拘缩；10. 软组织缺损、瘢痕；11.骨缺损等外伤性慢性骨髓炎患者； 12. 骨缺损； 13. 假关节、骨折；14. 畸形；15. 异物及内固定。
慢性血源性骨髓炎的形成特征：
由于抗生素的广泛应用，急性败血症样发病的少了，而形成为非典型的病例不断增加，大量的新生骨包壳 围住死骨，死骨量小、骨小梁消失，骨硬化。X线片示骨破坏及高密度减低区混杂出现。
手术适应症
（一）局部症状 ①.脓肿形成（骨膜下脓肿，软组织蜂窝织炎、骨髓内脓肿）②瘘孔形成; ③死骨; ④骨髓内肉芽 ⑤骨不愈合 ⑥.假关节 ⑦.畸形 ⑧.异物（髓内钉及钢板等内固定材料） （二）全身症状①.败血症 ②.恶性变（瘘孔癌、肉瘤）。 根据不同的病态，制定不同的手术方法。 术前处置及检查呈慢性的病例出现急剧的炎症症状时，按急性 骨髓炎处理，行局部固定，抗生素及中药应用，在短时间内可缓解症状。 但如果长期多处瘘孔反复发作，或炎症复发时应积极手术。笔者认为，不应该等软组织症状消退，体温正常才 手术，而应按急诊手术处理。为了根治，理必须充分阅片，把握骨病灶的范围及软组织病灶范围，设计手术 切口。切口应避开神经、大血管及瘘孔。
全身检查包括
①. 血液：白血球、C反应蛋白、血沉、血清总蛋白、A/G比值、血糖。 ②. X线检查：平片、断层、瘘孔 造影。CT、MRI尽可能作，但不列为常规。③. 骨扫描。④. 脓瘘孔细菌培养，药敏试验。手术方针及处置排脓 慢性骨髓炎治疗的原则 ：充分的病灶清除，刮除髓内炎性肉芽组织及硬化骨壁，摘除死骨，以新鲜、带血运的 组织填充死腔 ，封闭创面。对病灶进行持续冲洗术。如有假关节及骨不愈合，可行外固定架固定，也可用石膏 固定及骨牵引治疗。慢性骨髓炎的病状不同，所以，一定要根据病理改变采用不同的治疗方法。 没有瘘孔，或 暂时瘘孔闭合而又复发，骨髓及软组织内形成脓肿时，即使是是慢性急性发作的炎症症状，为防止炎症扩散， 必须早期切开排脓减压。时刻牢记，慢性骨髓炎仅做排脓，不能根治。
排脓方法：
①穿刺 ②切开 ③骨皮质开窗 ④引流 a.穿刺 多用于细菌培养及药敏试验。为了解病灶大小，有时注入造影剂。但慢性骨髓炎，骨硬化，穿刺 难以成功。 b.切开 与穿刺相比，可以充分排脓。对深部脓肿及骨髓脓肿，必须广泛切开并行病灶清除。慢性骨髓炎 复发通过简单的切开不能根治的，与单纯穿刺没什么两样。 c.骨皮质开窗 急性骨髓炎初期的方法，即使在慢性剧痛期骨髓内有脓肿，也必须进行骨皮质开窗，为进行 根治病灶清除开窗应大。如病变长可行分段开窗术。开窗时，横径0.8-1.0CM，过宽易发生病理骨折。 d.引流 骨开窗及病灶清除后，必须引流，最彻底的引流为放入多路冲洗管进行持续冲洗。骨病灶及软组织 病灶内应放置冲洗管。如病灶长，冲洗液中加入有效抗生素或中药制剂。病灶清除是骨髓炎手术的基本技术，包 含骨病灶及软组织病灶清除，如切除坏死组织、不良肉芽、死骨,瘢痕及异物等。在病灶清除时注意尽可能不破 坏骨的连续性，尽可能的保护正常骨。 通过术前检查能预测病灶清除的范围，通过瘘孔造影能了解脓肿及死腔的范围,但死腔被肉芽组织充满时，就不 能清楚的描绘出，但全体CT像能清楚描绘长管骨厚薄，管状结构的破坏程度及软组织脓肿的部位及大小。断层造 影能观察骨脓肿的大小，死骨及骨膜反应情况。特别对外伤性骨组织的内固定材料软外固定器使用的病例有效. 对内固定材料的病例MRI不能应用。有瘘孔时从瘘孔注入美蓝，将坏死组织染色，避免手术中遗留病灶,但应注意, 染色的范围一般小于病灶的实际范围. 开放疗法或闭锁疗法，各自的清除范围不均；开放疗法骨切除的范围大,与软组织分离的骨必须清除，保留不 游离的骨。 1. 长管骨内病灶切除 沿骨长轴进行开骨，不要使骨的管状结合受到破坏而影响骨的强度。 2. 死骨切除 有死骨时可进行外科治疗。大的死骨切除必须开窗。最近大块死骨的血源性慢性骨髓炎较少 见。对于外伤性骨髓炎，死骨被新生骨包围，切除容易。笔者做法是：仅摘除完全游离的死骨，对缺血肉眼看不到 出血但不分离的死骨（也叫缺血骨）手下留情，予以保留。曾有这样的病例：髓内充满脓液炎性肉芽组织，皮质 骨与骨膜大段分离，大段骨缺血，坏死，但不游离，作者对其内外放置冲洗管，待其髓内髓外炎症消除后，大段 缺血坏死骨反而复活。从而避免因大段骨缺损而引起终生残疾。 3. 瘘孔切除 笔者一般不切除瘘孔，也不从瘘孔处引流及放引流管。因为切除瘘孔，分离不清，易造成皮肤 缺损。只要髓内炎症清除，瘘孔经过刮除，一般能按时愈合。 4. 骨切除 骨病灶包括部分正常骨一并切除，是好的办法，但会造成广泛的骨大段缺损，而重建造成困难。 骨切除的修复方法为：1）.带血管骨移植修复 2）.骨痂延长术；3）. Papineau法 笔者在有限的病灶清除之后，一期同时游离骨移植，主要用自体髂骨、胎儿骨及人造骨。术后持续冲洗，口 服中药，均取得成功。有关问题另文报道。 5. 截肢 由于医术的进步，截肢的适应症很少，但下列情况必须截肢： ①.致死的败血症为挽救生命 ②.淀 粉样蛋白症及瘘孔，皮肤癌症不能治疗的 ③.外伤性骨髓炎，软组织广泛缺损不可能修复，知觉运动均不能恢复， 且炎症不能治疗的；④.恶病质，经济极为困难，又难以治疗的 ⑤.小指无名指末节骨髓炎指节坏死，不能治疗， 截除后不影响功能的； ⑥.合并糖尿病症状的重症非负重的骨髓炎患肢。 6.异物去除 骨髓腔内的异物，原则上去除，外伤性骨髓炎，去除内固定后，多能病灶清除，但骨没有愈合 的去除内固定后会发生错位 ，纠正的办法是去除钢板、髓内针后，外固定或内外固定都不做，只做骨牵引，按 新鲜骨折治疗。对于骨折（病理骨折）发生愈合的症状，可做局部固定，固定形式多采用创伤外固定架固定， 其效果也不错。对近关节部及骨广泛疏松无法固定时，常采用牵引，也能达到炎症治愈、骨愈合的目的。因为早 期肌肉及关节适应训练，并不影响炎症治疗及骨愈合。以上两种固定的优点是：可尽早让患者活动主要关节肌肉。
封闭死腔
1.Saucerization（蝶形化）但对骨的损伤大易造成骨折。Brodie脓肿及近关节部感染不可采取。 2.闭锁性局部持续冲洗。冲洗中，通过肉芽组织增生及血肿机化，充填死腔 3.死腔充填法 ①骨移植 a. 自体骨移植 b. Papinean法（加拿大） c.Jadet的decortication法（法国） ②各种软组织移植如带血管蒂及游离肌皮瓣移植，大网膜移植等。 ③混入抗生素的骨水泥充填法及庆大霉素链珠法。
3、细菌感染后得了骨髓炎
不好意思我想说的是我朋友圈中有一例得过骨髓炎这种病，当时是靠生物超氧治疗术就好了，应该这类病用超氧技术就可以解决了
4、骨髓炎是怎样判断的
应该是硬化性骨髓炎，为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症，因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化，血循环发生障碍，促使骨内膜下骨样组织增生，沉积和钙化，血管阻塞出现反应性骨内膜增厚，骨皮质呈梭形增生一系列病理变化。 硬化性骨髓炎的临床特点是骨组织受感染后，由于强烈的成骨反应，而引起骨硬化。没有骨坏死、化脓，亦无死骨形成.多在长管状骨骨干皮质，常见于股骨或胫骨，一侧或两侧骨干皮质呈棱形增厚硬化，严重时，髓腔几乎消失。患肢呈持续性隐痛可逐渐缓解，但易反复发作。全身症状不明显，局部有时无症状，或有肿痛等炎性反应，压痛和胀痛以夜间比白天为剧，病程发展漫长，您可以到 www.gsygb51.con 去了解看看。希望对您有所帮助。
5、假神的病因病因是什么
尤文氏肉瘤（Ewing’s sarcoma）系Ewing（1921）首先报道取名骨弥漫性血管内皮瘤其Oberling（1928）认起源于骨髓网状细胞称网状肉瘤久其组织发意见统文献直姓氏命名目前尤文肉瘤已公认种独立骨肿瘤其源性质仍存同意见间充质细胞、骨细胞占恶性骨肿瘤10%~14.2%我病并见发病龄见于青少男性略见 [编辑本段][病]与其肿瘤确切病 [病理] ⑴肉眼所见：
肿瘤发于骨干部骨干央向干骺端蔓延自骨肉向外破坏肿瘤呈结节状质柔软包膜切面呈灰白色部区域血或坏死呈暗红色或棕色肿瘤坏死形假囊肿内充满液化坏死物质肿瘤破坏骨皮质侵入软组织骨膜及其周围形洋葱皮层骨膜增X线典型表现基础
(2)镜变化：
瘤细胞呈圆形或角形形态相致胞浆少染色浅胞膜清楚细胞核呈圆形或椭圆形比较致颗粒细布均匀核裂相见瘤组织内细胞丰富细胞排列巢状偶见20左右瘤细胞呈环形排列形假菊形团结构瘤组织片坏死肿瘤周围新骨形反应性新骨肿瘤本身 [编辑本段][发病比率及发病部位]文献关于尤文氏瘤发病比率意见提约占骨原发性恶性肿瘤7-15%仅于骨肉瘤及软骨肉瘤描述骨网织细胞肉瘤描写少见仅尤文氏瘤半文献指尤文氏瘤临床比较少见其发病远较骨肉瘤及软骨肉瘤少我认种意见符合内实际情况内我查见骨肉瘤273例报告软骨肉瘤58例骨网织细胞肉瘤28例尤文氏瘤仅5例报告些数字虽能确切表示其真发病比率总见斑说明尤文氏瘤比较少见较骨肉瘤及软骨肉瘤少较骨网织细胞肉瘤少我病例4例
龄：局限5岁30岁10~25岁见Sherman等收集111例材料平均龄15岁70%病例发10~30岁间幼及均少见亦文献提95%发4-25岁内内报告病例10-24岁间我病例例56岁
性别：男性较性见Sherman111例男性77例性34例内查见5例加我4例共9例男7例2例
发病部位：全身骨骼均发病四肢骨骨干发部位股骨、胫骨及肱骨见少数发干骺端及骨骺般青少管状骨20岁则扁骨髂骨亦较见Laffe统计髂骨发病占总数50%肩胛骨、肋骨、锁骨、跟骨、脊柱及颅骨等均发病内报告病例加我病例共9例计股骨4例肩胛骨2例胫骨、肱骨及颌骨各例 [编辑本段][症状体征] 1疼痛见临床症状
约2/3患者间歇性疼痛疼痛程度初发严重迅速变持续性疼痛；根据部位同局部疼痛随肿瘤扩散蔓延发于骨盆部位疼痛沿肢放射影响髋关节；若发于骨临近关节则现跛行、关节僵硬伴关节积液本肿瘤少合并病理骨折位于脊柱产肢放射痛、力麻木；
2肿块：
随疼痛加剧现局部肿块肿块迅速表面呈红、肿、热、痛炎症表现压痛显著表面静脉怒张肿块软组织内极块2~3月内即逐发于髂骨肿瘤肿块伸入盆腔内腹部或肛诊触及肿块
3 全身症状：
患者往往伴全身症状体温升高达38~40℃周身适乏力食欲降及贫血等
另外肿瘤所部位同引起其症状位于股骨端病变影响膝关节功能并引起关节反复积液；位于肋骨病变引起胸腔积液等 [编辑本段][诊断]1龄、性别、部位：发于10~30岁男性略发于股骨、胫骨或腓骨、尺骨等处亦发于髂骨、肩胛骨等
2主要症状：进行性疼痛并现肿块体温升高白细胞增
3 X线检查:尤文氏瘤X线表现种依发部位同表现亦相同
（1）骨：
Sherman及Soong二氏根据X线表现组织及临床三面资料依据选择111例进行研究重点描述X线表现该氏发于骨干及干骺端肿瘤均型及边缘型两种
a骨干型：见具典型X线部位病变发于骨干称性早期受累髓腔呈斑点状或斑片状溶骨性破坏区呈鼠咬状外观界限清没骨质硬化病变轻微亦早期病变表现随病程进展病变区溶骨破坏逐渐增破坏区明显扩并逐渐现骨膜反应呈洋葱皮外观骨干呈梭形膨胀约50%病例于病变部现垂直骨针少数病亦形骨膜三角条件应每隔半月观察由病变早期至现典型表现仅1-2月间典型表现现未能及治疗则病变仍迅速扩展沿骨轴广泛蔓延并由内向外迅速溶骨破坏达骨干1/3剩层薄膨胀骨膜新骨包绕着层薄壳亦遭破坏肿瘤早期即侵入软组织形清晰肿块或弥漫性肿胀
b骨干皮质型：其特征骨皮质外层同程度破坏般范围较呈叶状骨皮质内层保持完整软组织肿块与骨病变比例亦层骨膜增或放射状骨针形型较型少见
c干骺端型：较少见部表现与骨干型相似其同点部位同骨破坏同亦骨质硬化现象
d干骺边缘型：亦较少见病变偏于干骺端侧呈溶骨性破坏表现与溶骨性骨肉瘤相似我例肱骨近端内侧主由外向内侵入骨髓腔造广泛骨质破坏骨皮质部消失并发病理骨折病变端少量片絮状瘤骨肿瘤周围软组织肿胀明显酷似骨肉瘤
Sherman及Soong报告骨骺同受侵犯造骨质破坏称干骺骨骺型抗章禄（1963）曾报告例原发于股骨骨骺尤文氏瘤
(2)其骨：
a肋骨：肋骨病变呈局限性溶崩 性破坏同球形肿块突入胸内少数病层状骨膜增
b骨盆、肩胛骨：呈圆形或椭圆形骨质破坏表现斑片状或泡沫状破坏区或表现增硬化亦破坏灶内现棉絮状瘤骨部病例少量钙化斑点现层状骨膜反应或放射状骨针形伴软组织肿块
c脊柱：位于脊柱病变引起椎体广泛骨质破坏快累及椎体全部较脊柱结核破坏更显著椎体破坏称引起楔形变导致脊柱角畸形随着病变进展附件或邻近椎体受破坏骨膜反应椎间隙保持位于脊椎肿瘤现椎旁软组织阴影与结核寒性脓肿相似肿瘤邻近腰肌亦向腰肌内浸润形腰肌肿胀
(3)放射治疗表现：
两周内给予3000~5000伦约月即见软组织块消退骨膜新骨融合骨内破坏始修复通放射治疗骨结构恢复
4实验室检查：
贫血、白细胞增及血沉加快血清乳酸脱氢酶性增高白细胞增高达1~3万由于量骨膜新骨形血清硷性磷酸酶轻度增高具诊断意义肿瘤糖元染色阳性与骨网织细胞肉瘤糖元染色阴性同亦资料提及本周氏试验阳性本瘤定诊断价值
5转移：
肿瘤发展快早期即通血行发广泛转移转移至肺、肝等脏器却少转移至局部淋巴结本瘤易转移至其骨明显侵犯其骨倾向提示其性起源
6血管造影：
血管造影于诊断价值90%病灶内显示血管增且扩张
7 CT及MRI：
能较判断肿瘤范围及侵犯软组织情况MRI见瘤体处广泛性骨质破坏呈软组织肿块影；T1加权像呈均匀T1信号；T2加权像呈T2高信号CT显示源于骨组织软组织肿块骨质广泛破坏
8核素骨扫描：
仅显示原发病灶范围且发现全身其病灶
9 诊断性治疗：
尤文氏瘤放射线非敏肿瘤经照射症状显著转故临床用其放射敏性区别于其疾病曹宾报告例21岁性患左肱骨部尤文氏瘤给予局部照射照射区域肿瘤控制病变消失肱骨部照射野外肿瘤明显发展并现放射状骨针曹氏指照射范围应于X线表现区域应包括全肿瘤区否则极易复发由于尤文氏瘤周身症状发热、周身适及乏力白细胞增血沉快；局部疼痛主红、肿、热、失功能及明显压痛等酷似炎症症状每易误诊骨髓炎应予特别注意 [编辑本段][鉴别诊断]主要须与急性化脓性骨髓炎、骨原发性网织细胞肉瘤、神经母细胞瘤骨转移及骨肉瘤相鉴别
⑴急性化脓性骨髓炎：
本病发病急伴高热疼痛较尤文肉瘤剧烈化脓伴跳痛夜间痛并加重些病例伴胸部其部位染早期X线片受累骨改变明显于髓腔松质骨现斑点状稀疏破坏骨破坏同快现骨质增死骨现；穿刺检查骨髓炎早期即血性液体或脓性液体吸细菌培养阳性尤文肉瘤则否进行脱落细胞检查助于诊断骨髓炎抗炎治疗明显效尤文肉瘤放疗极敏
⑵骨原发性网织细胞肉瘤：
发于30~40见闻 病程全身情况尚临床症状重X线表现规则溶骨性破坏呈溶冰状骨膜反应病理检查胞核规则具形性网织纤维比较丰富包绕着瘤细胞组织化检查包浆内糖原
⑶神经母细胞瘤骨转移：
见于5岁幼60%源于腹膜25%源于纵隔明显原发病症状转移处疼痛、肿胀合并病理性骨折尿液检查茶酚胺升高X线片难鉴别；病理神经细胞瘤细胞呈梨形形真性菊花；电镜瘤细胞内泌颗粒
⑷骨肉瘤：
临床表现发热较轻微主要疼痛夜间重肿瘤穿破皮质骨进入软组织形肿块偏于骨旁内骨化影骨反应、形态致见Codman三角及放射状骨针改变病理瘤细胞呈假菊花排列 [编辑本段][治疗]由于尤文肉瘤恶性程度高病程短转移快采用单纯手术、放疗、单药化疗效均理想绝数患者2内死亡5存率超10%近采用综合疗使局限尤文肉瘤治疗5存率提高75%
1.手术治疗
往手术治疗本病主要措施随着放疗、化疗疗效提高其所产副作用策逐渐完善单纯采用外科手术治疗患者趋减少目前止手术截肢或截除仍本病治疗手段
手术治疗原则完全切除肿瘤限度达效局部控制防治减少肿瘤转移基础尽能保留肢体功能提高病质量手术治疗作用趋重要Pritchard等报道组肢体尤文肉瘤手术治疗47例患者5存率44.7%；非手术治疗61例5存率仅13.1%Wilkin总结13治疗140例尤文肉瘤经验发现用化疗、放疗手术治疗组患者5存率74%非手术治疗患者5存率27%提示手术比保守疗些综合性资料证明根除性肿瘤切除疗效较完全性肿瘤切除优要病全身情况许应积极考虑原发灶手术治疗
临床用手术种类截肢术或关节离断术、肿瘤局部切除术、瘤段整块切除重建术确选择手术案术前应患者进行全面、认真评价根据患者龄、肿瘤部位、肿瘤肿瘤毗邻重要解剖组织决定采用何种手术式由于术前使用疗程等化疗需估价肿瘤化疗临床反应程度往往需要比较化疗前原发病灶X线片CT扫描或MRI确保手术功
2.放疗
尤文肉瘤放疗极敏治疗尤文肉瘤主要措施般给剂量（3000~4000rad）照射能使肿瘤迅速缩局部疼痛减轻或消失单纯放疗远期疗效差Larsson（1973）报道64例其部单用放疗别合并手术治疗5存率17%Dahlin（1981）报道133例Philip（1967）报道39例单纯放疗者其5存率别15%24%；Dant（1982）报道13例单纯60Co照射照射野包括整骨软组织照射剂量每周10Gy总剂量40~50Gy结13例9例（69.2%）病存期3~30月数存期10.4月Fernadez报道40例单纯放疗局部复发率达47.5%鉴于数者主张于尤文肉瘤放射治疗应该采用早、范围广尚需做肺、脑预防性照射尤文肉瘤髓腔扩散范围远比X线片所显示广泛由于近代影像技术发展CT、MRI及同位素骨扫描、血管造影数字减影技术广泛应用临床能清楚显示肿瘤髓腔内范围及软组织内扩散程度些者认照射范围包括肿瘤实际应用内5cm组织减少射线组织损伤尤其童骨干部肿瘤免除照射引起骨骺抑制照射剂量肿瘤部位异原发躯干部肿瘤骨盆、脊柱照射剂量50~60Gy肢体部肿瘤45~60Gy其全骨照射30~40Gy原发肿瘤部位外加照射10~15Gy每照射2Gy每周5放疗5~6周内完减少局部复发些者用60Gy高剂量照射资料显示高剂量照射并能减低肿瘤局部复发相反副作用明显增加尤其放疗部位发第二肉瘤危险增加据报道第二肉瘤骨肉瘤见其纤维肉瘤发率1.2%~2.7%要减低肿瘤局部复发能单纯增加照射剂量
3.化疗
目前认尤文肉瘤效药物环磷酰胺、阿霉素、更霉素、春新碱、卡氮芥等组联合案效较CVD案（CTX+VCR+DACT+VCDA）、CVDA案（CVD案基础加ADM）等
目前用抗尤文肉瘤药物剂量：春新碱1.5mg/m2环磷酰胺500~1200mg/m2阿霉素20~30mg/m2放线菌素D450μg/m2现Rosen等报道四药化疗案具体用；放线菌素D450μg/m2静脉注射1/×5第1529各始阿霉素20 mg/m2静脉注射1/×3第43始春新碱1.5 mg/m2静脉注射1/周×4环磷酰胺1200 mg/m2静脉注射1/2周×23月1疗程治疗8疗程本案取5存率75%较结
本病2内发转移故般主张化疗需持续2 [编辑本段]综合治疗：综合治疗系指放疗加化疗加手术或加手术综合治疗其选择：
⑴放疗加化疗：
主要适用于能施行手术患者包括晚期患者采用等量或较剂量放疗加药物联合化疗根据患者具体情况放疗化疗同始或先应用
⑵手术切除加等量放疗加化疗：
要能够肿瘤切除则应切除加等量放疗加药联合化疗目前者主张先进行联合化疗待肿瘤明显缩再施行块切除远端再植或用骨移植及工骨、关节修复缺损术原肿瘤所骨放疗3500rad再加联合化疗
⑶手术加放疗或化疗：
目前应用比较少放疗或化疗能耐受才采用且疗效优于放疗加化疗
⑷已播散尤文肉瘤治疗：
要全身情况允许给予支持疗同骨原发灶及转移灶给予放疗加联合化疗
4.医药
放疗、化疗同根据患者具体全身情况应用医药辨证施治扶祛邪制定治疗案取定疗效 [编辑本段][预]性转移患者较男性转移患者预稍发病龄越轻预越差数者认尤文肉瘤预与患者龄、性别密切关系肿瘤部位影响预重要素原发位于肢体者较位于骨盆、骶骨等躯干位预肢体肿瘤言位于肢体远侧者较肢体近侧据统计原发躯干部肿瘤患者3瘤存率53%原发肢体者3存率75%肿瘤位于骨盆者预差5存率21%位于其部位者46%肿瘤影响预另主要素凡肿瘤容积于100ml3瘤存率80%于100ml者仅32%；凡化疗能使肿瘤缩或消失组织显示反应者预远较反应差者3瘤存率别79%31%据统计药联合化疗案较单药化疗预；尤文肉瘤患者治疗发热、失重、贫血、血清乳酸脱氢酶高于170U血沉超33mm/h白细胞计数明显增高者提示预良
6、骨髓炎检查中的血常规里的ESR和C—反应蛋白是什么？
医学影像最直接客观，只参考血常规里的ESR和C—反应蛋白是无法确诊骨髓炎的。
7、如何确诊骨髓炎
骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症。理论上讲，在抗菌药物十分发达的今天，该病应当不是什么难治之症。但临床实践却并非如此。许多骨髓炎患者由于疾病形成畸形，关节强直而致残，部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变，更重要的是部分患者由于无法疗治需要截肢，甚至死亡。从发病部位上看，多发于四肢，下肢较多，其中胫骨、股骨最多。它的感染途径基本上可分为三种：
1、血源性骨髓炎
血源性骨髓炎主要是由人体自身免疫功能低下，如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨内所引起的炎症，感染部位一般无明显的外伤史。本病多见于儿童发病后可见高烧39度以上，血沉加快，白细胞化验多在15000-30000之间，x线视有骨膜反应，局部皮肤温度过高，并有深压痛。
2、创伤性骨髓炎
创伤性骨髓炎是由身体创伤所引起骨外露（如开放性骨折等）或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染（如失神经性的骨外露）后，细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染，本病一般表现为局部有流脓窦道，伤口皮温过高，血化验表现为血沉加快，白细胞增多，X线视有明显骨破坏。
3、医源性骨髓炎
医源性骨髓炎是一种广义上的创伤性骨髓炎，它是医院在做骨科手术过程中，由于消毒不彻底或无菌意识淡漠所引起的骨感染。它虽然是骨科手术中少见的病历，但是它却是骨感染的三大途径之一。其症状与创伤性骨髓炎一样。
中医认为骨髓炎是由人体正气不足，肝肾阴亏，邪毒蕴盛，阴液亏损，抗邪能力低下，此时再感外邪的侵犯，蕴滞于内，化热成脓，从而导致骨质的破.骨髓炎在保守治疗无效后，应及时行手术治疗，其中手术的质量是治疗的前提，而术后护理和术后大量应用中药是治疗的关键，治愈后按期使用抗复发中药是治疗的保障。如果能够作到以上三点，特别是抗复发中药的应用，那么骨髓炎的终身治愈是没有问题的。