1、慢性骨髓炎,现在伤口出现窦道,伴有炎症。
?
2、慢性骨髓炎
你好!慢性骨髓炎是骨的慢性化脓性疾病,主要是由急性骨髓炎治疗不彻底,存留死骨、死腔、窦道发展而来。多发于四肢长骨骨干,病程迁延,反复发作,难以控制,是医学界公认的一种顽症。
最彻底的治疗是手术治疗,清除病变部位坏死及增生的瘢痕和肉芽组织,消除死腔,配合抗生素等药物灌注冲洗,可以有效改善局部血液循环,刺激成骨细胞,促进病灶的修复。
中西医结合治疗慢性骨髓炎有较多的方法和经验,建议去当地省、市三甲医院治疗。如果除了小点死腔外,并无其它更多的症状,暂时不治疗也是可以的,但要继续观察,发现异常及时去医院诊治。适当活动就好,避免过度。
3、我爸脚掌患有慢性骨髓炎 一年多形成窦道后做手术除去死骨清理 住院一个多月回家后白天红肿 晚上消肿
你好
手术不是一劳永逸的。手术的目的是清除骨质或髓腔的死骨、不健康的炎性肉芽组织、纤维性硬化组织等,但不能清除组织内的所有细菌。慢性骨髓炎只有选择正确的治疗方法才能治愈。重庆贻青中医院采用的靶位定向体液疗法治愈率高、无毒副作用,经济方便。如发炎的骨质或髓腔内有大块的死骨,治愈该病在适时适当的时机手术清除是必要的,但必须是在感染控制后施行,否则会扩散炎症加重病情,盲目手术只会使顽固的病情更复杂。
4、慢性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎的治疗,一般采用手术、药物的综合疗法,即改善全身情况,控制感染与手术处理。由于重病长期卧床,尤其在血源性急性发作后,极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外,应增进营养,必要时输血,手术引流及其他治疗。
药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验,采用有效的抗菌药物。
如有急性复发,宜先按急性骨髓炎处理,加强支持疗法与抗菌药物的应用,必要时切开引流,使急性炎症得以控制。
无明显死骨,症状只偶然发作,而局部无脓肿或窦道者,宜用药物治疗及热敷理疗,全身休息,一般一、二周后症状可消失,无需手术。
如有死骨、窦道及空洞、异物等,则除药物治疗外,应手术根治。手术应在全身及局部情况好转,死骨分离,包壳已形成,有足够的新骨,可支持肢体重力时进行。手术原则是彻底清除病灶,包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、疤痕等,术后适当引流,才能完全治愈骨髓炎。骨髓炎手术一般渗血多,要求尽量在止血带下进行,作好输血准备。
(一)病灶清除开放引流法 在过去,常用奥尔(orr)氏开放手术法,目的在清除病灶,消除死腔,充分引流,以利愈合。即彻底去除窦道、疤痕组织、死骨、异物,乱除死腔中的肉芽组织,切除不健康的骨质及空腔边缘,使之呈碟形。但应注意不可去除过多骨质,以免发生骨折。并注意少剥离骨周围软组织如骨膜等,以免进一步影响循环妨碍愈合,伤口不予缝合,用油纱布填充,外用石膏固定。2周后更换敷料,以后每4~6周更换一次,直至愈至。此法有一定缺点即伤口长期不愈需多次换石膏,臭味较大,邻近关节被固定过久,引起僵硬,肌肉萎缩,疤痕也较大。在小部分病人,如软组织缺损过大,或不能缝合皮肤时,仍有使用价值。
(二)清除病灶、滴注引流法 1956年以来我院采用的改进的方法,在彻底清除病灶,死腔碟形化后,洗净伤口,只定点缝合皮肤,不分层缝合。伤口内放两根细导尿管或塑料管,术后其中一根用生理盐水滴注引流(图3-198),每1000毫升生理盐水内加青霉素80万单位,一日约2000毫升,另一根作负压吸引。当患者体温降至正常后一周左右。由于伤口有充分滴注冲洗引流,感染容易控制,骨腔凝血机化,而后骨化。大多数病人伤口在一月内得到愈合。少数术后伤口不愈或复发的病人,大多是由于清除病灶不彻底引起的。再次手术彻底清除病灶和滴注引流后可获成功。术后伤口缝合不可过紧,必须保持不断滴入,同时又能流出,以免引流不畅。滴注引流法的缺点是容易沾湿被褥,因此要防止潮湿,以免病人受凉,一般采用多量敷料吸水,塑料布和护架保护被褥。如用两根细导尿管,一根滴入液体,另一根用负压吸出(如胃肠减压器),可减轻上述情况。
(三)消灭死腔的手术 股骨、胫骨慢性化脓性骨髓炎,在病灶清除术后如死腔很大,可用带蒂肌瓣充填死腔。勿损伤该肌瓣的血管神经,肌瓣不宜太大,避免蒂部扭转。
(四)病骨切除 有些慢性骨髓炎,如肋骨,腓骨上端或中分、髂骨等。可考虑采用手术切除病变部分。
(五)截肢 在感染不能控制,患肢功能完全丧失,甚至危及患者生命时,经慎重考虑后,方可采用。
火器伤慢性化脓性骨髓炎的处理,要彻底清除病灶,用滴注引流法根治。
5、慢性骨髓炎有何症状?
1.慢性骨髓炎多有急性血源骨髓炎、开放性骨折或战伤史。2.慢性骨髓炎患者局部红肿、疼痛、流脓,可伴有恶寒、发热等全身症状,反复发作,有时有小块死骨片自窦道排出。窦道周围皮肤有色素沉着,窦道口有肉芽组织增生。炎症静止期可无全身症状。3.X线片①平片。可见骨质增生、增厚、硬化,骨腔不规则,有大小不等的死骨。如是火器伤偶可见金属异物存留。死骨致密,周围可见一透明亮带,为肉芽组织或脓液将死骨与正常组织分离所致,此为慢性骨髓炎特征。死骨外包壳被脓液浸蚀形成瘘孔。从急性期到慢性期的病理演变及临床表现也是逐渐进行的过程,即呈所谓亚急性骨髓炎的改变,其骨质破坏和骨膜改变与急性期相仿。骨破坏区虽弥散、不规则,但周围骨质均有增生,密度较高,破坏区疏松,有的有透光区,对比分明。骨膜新骨增生也较急性期厚而密,但无大片死骨出现。②窦道造影。通常治疗前必须先了解窦道的深度、经路、分布范围及其死骨的关系。