1、什么是血液常规检查?
当人们去医院看病时,一般医生都会让病人先去做血液常规检查。检验师用针轻轻地刺破病人手指的前端,将一滴血液吸入细管后,借助显微镜,病人血液中的最基本变化就会呈现在医生眼前。医生通过病人的血液常规检验,就可对一些疾病的性质和严重程度做出大致的判断。如是否贫血、是否存在感染、是否能进行外科手术治疗等。所谓血液常规检查,主要就是观察血液中各种细胞成分的状况,它一般包括血红蛋白的含量、红细胞数目、白细胞数目、不同类型白细胞的分类情况以及血小板的数目。
19世纪下半叶,随着复式显微镜制造技术的改进,医学家在血液细胞成分的研究方面取得了较多成果,例如对单位容积中的血细胞进行计数,对各种白细胞进行分类。这些成果极大地推动了疾病诊断学的进步。20世纪初,加拿大医生温特罗伯发明了血球容积计,使得对红细胞的形态学的实际观察成为可能,他还是著名的引临床血液学》前六版(1942~1968)的作者,加拿大和美国都将他视为20世纪血液学之父。
2、血常规检查哪一项是反应骨髓的造血功能
骨髓造血细胞有六大系啊,血常规只是外周血,可以说那一项都能反映,那一项也不足以反映啊,看骨髓造血功能要做骨穿啊!您这个问题我看是想问那一项反映自己是不是存在贫血,血红蛋白,另外还要看你的红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白浓度区分类型。总之这里边深着呢,要不医学生为什么总喊累,医生为什么总是嫌自己挣得少。付出与回报相差太多啊!
3、反映骨髓幼红细胞增生活跃最有意义的指标为
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4、血小板 血小板压积 低荧光网织红百分比偏高 未
1.血小板偏高一点,问题不大,饭后、运动后等都可能导致血小板检测偏高。
2.网织红各项指标提示以幼稚网织红细胞为主,提示骨髓红细胞再生刚刚回复或成代偿性增生状态(往往在失血后或贫血治疗后)。
3.最近瘦的很快,血常规看不出消瘦原因,建议做进一步检查,以排除糖尿病、甲亢、肿瘤等。
5、血液常规检查
1.红细胞计数(RBC)
正常参考值:
成年男性 (4.0~5.5)×1012/L(400万~550万/mm3)
成年女性 (3.5~5.0)×1012/L(350万~500万/mm3)
新生儿 (6.0~7.0)×1012/L(600万~700万/mm3) 2周岁后逐渐下降。
临床意义:
减少:各种类型贫血,如缺铁性贫血、失血性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血等,以及感染、肝病、出血性疾病、白血病、甲状腺功能减退症、胃切除术后等所致的贫血。有的老年人由于骨髓造血功能下降,也可能产生中度贫血。
增多: ①慢性心肺疾病,如肺源性心脏病、某些紫绀型先天性心脏病、肺气肿、心力衰竭等。
②真性红细胞增多症。
③慢性一氧化碳中毒。
④大量失水、严重烧伤等。
2.血红蛋白(Hb或Hgb)
正常参考值:
成年男性 120~160g/L(12~16g/d1)
成年女性 110~150g/L(11~15g/d1)
新生儿 170~200g/L(17~20g/d1)
临床意义:
减少: ①Hb减少的程度比RBC严重,见于缺铁性贫血,即小细胞低色素性贫血,主要由于慢性反复性出血所致,如溃疡病、钩虫病、痔疮出血及妇女月经过多等。
②Hb减少的程度与RBC相同,见于正细胞正色素性贫血,如大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、急性肾炎、慢性肾炎所致的贫血。
③RBC减少的程度比Hb严重,见于大细胞高色素性贫血,如维生素B12或叶酸缺乏的营养不良性贫血和慢性肝病所致的贫血。
增多: 慢性肺源性心脏病、真性红细胞增多症、紫绀型先天性心脏病、大量失水、严重烧伤、休克、高原病等。
3.白细胞计数(WBC)
正常参考值:
成 人 (4~10)×109/L(4000~10000/mm3)
新生儿 (15~20)×109/L(15000~20000/mm3)
6个月至2岁 (11~12)×109/L(11000~12000/mm3)
临床意义:
减少:
①某些病毒性疾病,如病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎等,某些原虫感染如疟疾、黑热病等,以及伤寒、结核病、极严重败血症等。
②某些血液病,如再生障碍性贫血、非白血病性白血病、粒细胞缺乏症、脾功能亢进等。
③使用抗癌药物、放疗和长期接触放射性物质者,以及药物反应,如使用氯霉素、甲磺丁脲、磺胺药等。
④自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等。
⑤营养不良、恶病质等。
增多:
①急性细菌性感染如扁桃体炎、中耳炎、大叶性肺炎、化脓性脑膜炎、感染性心内膜炎、阑尾炎、肾盂肾炎、输卵管炎、肝脓肿、疖肿、脓胸、急性风湿热、白喉、百日咳、败血症等,以及由感染引起类白血病反应等。
②某些病毒性疾病,如乙型脑炎、流行性出血热、传染性单核细胞增多症等。
③某些螺旋体病,如钩端螺旋体病、回归热等。
④急、慢性白血病等。
4.白细胞分类计数(DC)
正常参考值:
a、中性粒细胞(N):
中性杆状核粒细胞(st) 1%~5%
中性分叶核粒细胞(sg) 50%~70%
b、嗜酸性粒细胞(E或Eos) 0.5%~5%
c、嗜碱性粒细胞(B或Bas) 0%~1%
d、淋巴细胞(L或LY) 20%~40%
e、单核细胞(Mon) 3%~8%
临床意义:
中性粒细胞:
增多:一般化脓性感染、慢性粒细胞性白血病、中毒、急性出血或溶血等。
减少:某些病毒性、革兰氏阴性杆菌感染,以及药物中毒、放射线损伤等。提示机体抵抗力差。
嗜酸性粒细胞:
增多:寄生虫病如钩虫病、蛔虫病、肺吸虫病等,过敏性疾病如支气管哮喘、荨麻疹、过敏性鼻央等,某些皮肤病如湿疹、银屑病、天疱疮等,以及肺嗜酸性粒细胞增多症、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。
减少: 较严重的疾病进行期,待到恢复期时可转为正常。长期应用肾上腺皮质激素后亦可减少。
嗜碱性粒细胞:
增多:慢性粒细胞白血病、慢性溶血性贫血及脾切除手术后等。
减少: 无临床意义。
淋巴细胞:
增多:淋巴细胞白血病、百日咳、结核病、某些病毒性感染如传染性淋巴细胞增多症等,以及传染病或中毒后的恢复期、淋巴肉瘤等。
减少:传染病的初期、淋巴系统有广泛破坏后和接触放射线、细胞免疫缺陷及应用肾上腺皮质激素等。
单核细胞:
增多:单核细胞白血病、传染性单核细胞增多症、急性传染病的恢复期、活动性结核病、疟疾、黑热病等。
减少:一般无临床意义。
血小板 PLT
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100--300X109/L(10--30万/mm3)
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1.血小板增多:当>400x109/L时为血小板增多,原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等;反应性血小板增多症常见于急慢性炎症,缺铁性贫血及癌症患者,此类增多一般不超过500×109/L,经治疗后情况改善,血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高,常高于600x109/L,,随后会缓慢下降到正常范围。
2.血小板减少:当<100x109/L即为血小板减少,常见于血小板生成障碍,如再生障碍性贫血,急性白血病,急性放射病等;血小板破坏增多,如原发性血小板减少性紫癜,脾功能亢进,消耗过度如弥漫性血管内凝血,家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。
血沉 ESR
正常参考值:
男:0--15mm/60分钟
女:0--20mm/60分钟
临床意义:
1.生理性加快:月经期、妊娠期妇女、小儿及50岁以上老人,胆固醇的增加均使血沉加速,而卵磷脂可使血沉减慢。
2.病理性加快:
(1)风湿热和急性传染病:麻疹,猩红热,脑膜炎或败血症等。
(2)活动性结核病。
(3)炎症:肺炎,乳突炎,化脓性胆囊炎和输卵管炎,动脉炎等。
(4)血液和心血管疾病:各类贫血,白血病,多发性骨髓瘤,组织变性或坏死性疾病如心肌梗阻,胶原病等。
(5)其他:如严重酒精中毒,恶性肿瘤,黑热病,疟疾,注射异性蛋白和手术等。
另外血沉加快的程度与病情的轻重有关,如风湿热和结核病时,可作为疾病的预后及治疗观察的指标。
3.血沉减慢:真性红细胞增多症,酸中毒,荨麻疹,支气管哮喘等。
网织红细胞计数 RET
网织红细胞可反映骨髓红细胞的增生,故可间接反映骨髓造血功能情况。
[参考值]
成人:0.5%--2.0%
新生儿:2%一6%
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1、网织红细胞增多:表示骨髓红细胞系统的增生旺盛。多见于各种增生性贫血,如溶血性贫血,特别是急性溶血性贫血,急性大出血引起的失血性贫血。当缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血治疗有效时,可出现短时间的网织红细胞大量增加,以后即降至正常或稍高于正常。
2.网织红细胞减少:多见于骨髓增生低下,如再生障碍性贫血和某些溶血性贫血有再障危象时。阵发性睡眠性血红蛋白尿症网织红细胞有所减少,但有些慢性再生障碍性贫血患者的网织红细胞并不明显减低。
3.可以作为贫血治疗疗效的判断监察指标,用于观察治疗效果和判断病情变化。
附:常见的为16-18项参数的血常规检验结果中英文名称:
红细胞 RBC
血红蛋白HGB
红细胞压积 HCT
平均红细胞体积 MCV
平均红细胞血红蛋白量MCH
平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC
红细胞体积分布宽度 RDW
白细胞 WBC
淋巴细胞百分比 LY%,LYM%,W--SCR%
中间细胞百分比 MO%,MONO%,W--MCR%
粒细胞百分比GR%,GRAN%,W--LCR%
淋巴细胞绝对值 LY#,LYM#,W--SCC
中间细胞绝对值 MO#,MONO#,W--MCC
粒细胞绝对值GR#,GRAN#,W--LCC
血小板 RLT
血小板压积 PCT
平均血小板体积 MPV
血小板体积分布宽度 PDW
6、骨髓造血功能障碍 的症状是什么
症状:
1,全血细胞减少(血常规即可查出)
2,四肢散布出血点
3,牙龈或者鼻孔出血
4,持续低烧