捐骨髓动员剂

1、捐献骨髓什么步骤

以下转自造血干细胞公益论坛。
造血干细胞捐赠的流程

1、当有患者与您配型一致而需要您捐赠时，中国造血干细胞捐献者资料库管理中心会通过分库的同志再一次征询您的意愿。如果您愿意捐献，接下来就要做一次高分辨的血检，以确定配型确实无误。

2、高分辨相和后将做一次全面的体检，这是为了双方的安全。

体检项目：
内科系统:血压、皮肤检查、淋巴结检查、心肺听诊、甲状腺
辅助检查：胸片、心电图、腹部B超
血液检查：血常规、血型、乙肝两对半、甲肝、丙肝抗体、巨细胞病毒抗体（IgG、IgM）、血糖、肾功能、肝功能、HIV抗体(酶标法)、梅毒螺旋体抗体

3、全部通过后将确定移植的时间、并注射动员剂

在移植前4－5天您将入住采集医院，每天注射一针细胞集落刺激因子，主要是为了让您体内的造血干细胞被充分地动员起来（动员剂：促进造血干细胞大量生长释放到外周血中）。

4、采集造血干细胞

到了确定患者移植的这一天，开始采集您的造血干细胞。

采集方法：从您的手臂静脉处把血引流到血液分离机中，对造血干细胞进行富集，其余的血液成份全部回输给您，整个过程需要3-4个小时，然后您稍事休息即可。

采集的时间要根据患者和供者的体重来判断。

一般根据患者的体重来确定您是需要进行一次还是两次采集，假如患者是小孩，有时一次就可以满足患者的需要。一般说来，100-150ml的造血干细胞混悬液就能挽救一个患者。采集好后要在24小时之内输入患者体内。

5、定期随访并为捐献者购买一年份健康保险。

对每位捐献者均进行长期的随访，以保障捐献者的健康，并建立我们自己的捐献者临床资料。在捐献者进行造血干细胞捐献的10天、1个月、3个月、6个月之后，会安排血象检查，并在1年、3年和5年后安排全面体检。

保险由中国平安保险公司提供,价值30万。(期限是一年)

2、捐献骨髓是怎么个捐法？

首先，您到所在地中华骨髓库分库登记,他们将与您面谈，让您了解捐献造血干细胞的全部程序，再次征询您对捐献、采集造血干细胞的态度。
在您捐献前，会要求您作一次全面的身体检查，确认您的健康状况符合捐献的条件。
需要正式签署一份“捐献造血干细胞同意书”。在捐献前的2~4周内将要求您保持健康的状态，尽可能少外出，减少感冒等不良健康情况的发生。
最后，在实际采集、捐献的前2~3天，将要求您少吃油腻的食物，睡眠良好，不要紧张等，以保持好心情、好状态。
然后，需要再采取5毫升血样，以便进行高分辨分型检测，以确认与患者的配型相合。
登记成为志愿者和实际采集、捐献都是建立在自愿的基础上，因而才会与您约时面谈，再次确认您的自愿性质。因为做高分辨的HLA检测需要高额的资金，您如果改变了决定，那就不用再作昂贵的检测增加患者的负担了。反之，如果您做了高分辨的检测，又签署了“捐献造血干细胞同意书”，则患者也将同时进行移植前的准备，进行大剂量的放射疗法或化学疗法，致患者丧失了造血能力，而此时您又改变了初衷，则患者不但丧失了生存的希望，更会加快其死亡，这是大家都不希望发生的恶果。因此，我们希望您能够在报名捐献时深思熟虑.

采取造血干细胞主要有两种方式：
一是抽取骨髓造血干细胞。捐献者需要作全身庥醉或局部麻醉，从捐献者的髂骨中抽取骨髓血；
二是外周血采集造血干细胞。即给捐献者注射造血干细胞动员剂，使骨髓中的造血干细胞大量动员到外周血中，从捐献者的肘部静脉处进针，通过一种“血细胞分离机”的动作，将外周血中的造血干细胞收集在50亳升的血浆袋中，同时将其它血液成份回输到捐献者体内。
我国目前较多采用外周血采集造血干细胞。
在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，不能满足移植的需要。药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，可使外周血造血干细胞增加20~30倍，使得在外周血中就能采集到能满足移植需要的造血干细胞了。
动员剂的全名叫做“粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）”，除能增加外周血造血干细胞的数量外，尚有辅助心脏功能等作用，而并未有对人体有害的报道或结论。
首先，我们慎重申明：决不会以损害捐献者的健康为代价，去救助患者。因为人体内的造血干细胞具有委强的再生能力，正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环住复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1~2周内，血液中和各种血细胞恢复到原来水平，因此，捐献造血干细胞不会影响健康。
梵语说：救人一命，胜造七级浮屠。意思是说救人性命是功德无量的好事善事。

施善，在帮人的过程中，心中自然而然地会涌起欣慰之感。同时，一个人坚信活在世上对他人有益，对社会有益，会消除自卑感，增强对生活的自信心。施善，可使心理状态获得平衡，而平衡的心理状态是预防许多疾病的基础。科学家还发现，助人为乐、与人为善的思想和行动有益于人体免疫系统功能的建立和完善，情绪对免疫系统作用是显而易见的。健康的情绪通过神经、体液、内分泌系统沟通大脑及其它组织和器官，使其处于良性的动态平衡状态，使人增强抵抗感染能力，从而免受各种疾病的侵袭。因而说，做好事、做善事，在帮助别人的同时，也帮助了自己。
有一幅献血招贴画，其宣传口号就是“施比受更有福”，说的就是这个意思。
捐髓者用自己的爱心延续、挽救了他人的生命，体现了人类共同生存、珍惜生命、友爱互助的高尚情操。爱心使心灵得到慰藉，使人生更加充实、快乐。经常保持充实、快乐的心绪是健康长寿必备的因素之一。

最后一个问题:有人买卖骨髓吗？这样的买卖，是不是违法的？
骨髓的采取和移植是一个很大很复杂的工程,而且捐者受者都是实名实姓,不可能有私下买卖.

3、捐献骨髓国家有没有补助？

捐献骨髓国家没有补贴，捐献登记和捐献骨髓是完全的志愿行为，没有任何的经济补偿，会颁发无偿捐献造血干细胞奖。

捐赠过程：

1、患者将在中国造血干细胞捐献者数据库中搜索。初始匹配成功后，患者将得到体检和高分辨率的通知。如果高分辨率的结果一致，将采取以下步骤。如果没有，捐款就不可能了。

2、高分辨率匹配后，根据患者的时间表，入院前五天入院，进行简单的体检，并在四天内每天静脉注射动员剂（用于动员剂的描述，见造血干细胞柱的基本知识）。

3、他们于第0天入院，第1天至第4天注射动员剂，第5天收集。

(3)捐骨髓动员剂扩展资料:

无偿捐献造血干细胞奉献奖由各省（自治区、直辖市）人民政府、红十字会和军队有关单位负责表彰，无偿捐献造血干细胞特别奖由卫生部、中国红十字会总会和总后勤部卫生部负责表彰。

骨髓捐献分两种：

一种是造血干细胞捐献，跟献血小板一样，自体血回输，时间比献血小板长，需要3-4个小时。在此之前需要打一周的刺激因子，提高外周血中的造血干细胞的比例，这个药现在还没发现明显的副作用，一般会发热1、2天。尚未发现有远期的副作用。

另外一种就是骨髓穿刺取扁骨中的红骨髓，骨穿一般是取右髂前上棘为穿刺点行骨髓穿刺。需要打麻药，之后穿刺部位可能会痛1-2天。很少穿胸骨，虽然这个部位的骨髓质量很好，但很容易穿露，伤及胸腔内部结构，比较危险。

我国现在采取的全是第一种，采集外周血的造血干细胞，一般人体内有3000克，一次就采集50-100。之后注意事项跟献血一样的。就是针眼1天内不要碰水。10天左右（7-14天）就能完全恢复。

4、捐献造血干细胞前打的细胞动员剂对身体有害吗？

你都捐献完这来些造血干细胞，还能回到骨髓中吗
其实我们献血后，身体的造血速度是很快源的……
献血后失去的水分和无机物，1～2个小时就会补上；血小板、白细胞和红细胞也很快就恢复到原来水平。正常人红细胞的寿命只百有120天，红细胞衰老死亡后分解破坏,所含的铁被机体再利用,其他通过肝肾代谢后排出体外。死去的红细胞则度由骨髓制造出的新鲜红细胞所代替。
红细胞的功能之一是携带氧气，知在肺部通过气体交换将氧气带到各组织道器官，再将代谢所产生的二氧化碳带到肺部通过气体交换呼出体外。

5、动员剂是什么药

医学研究发现人体外周血液中有微量的造血干细胞，只是数量不足以提供患者移植所需的造血干细胞数量。如果通过连续几天注射“重组人粒细胞集落刺激因子”（Filgrastim，简称为造血干细胞动员剂，或者G-CSF），就可以知将骨髓腔内的造血干细胞道动员（mobilization）至人体外周血液中，此时再经由血细胞分离的技术，就可取得足够所需的造血干细胞（过程与捐献单采血小板类似）。初步证据显示，对于健康人而言，外周血干细胞捐赠与骨髓捐赠比较，外周血干细专胞捐赠时的疼痛不仅恢复较快，而且无麻醉相关危险性。造血干细胞动员剂是一种造血干细胞生长因子，能增加从骨髓释放到血管内的造血干细胞数量，以便通过血细胞分离的程序进行采集。造血干细胞动员剂已普遍应用于很多的患者，如癌症患者接受化学治疗后、或患者在接受骨髓移植后、以及其它原因所致急性造血功能停滞的患者，可以使用造血干细胞动员剂增加其白细胞数目。造血干细胞动员剂用于像您一样的健康捐赠者以动员造血干细胞至外周血，已在多数先进国家广泛推属行，我国食品药品监督管理局也已批准使用。

6、捐献骨髓

现在国内一般不采用采集骨髓的方法，而是采集造血干细胞。采集的过程类似于做血液透析，从一个胳膊把血液抽出来，分离造血干细胞之后在回输体内。在此之前需要住院注射造血干细胞动员剂，会有点不适感，如发烧。
采集的过程中也会有些不适感，医生会对症处理。
捐献造血干细胞对人体无害有利不敢说，不会影响健康是确实的。
保护志愿者的健康是捐献的首要条件——这是国际公认的原则。
只要你有一颗爱心，就会克服恐惧，哪怕有点不适也能挺过去。
谢谢你。

7、请问捐造血干细胞如果不想用打动员剂的方法可不可以选择直接抽骨髓？

首先，感谢你的无私奉献，每一次造抄血干细胞的移植都意味着另一个生命的延续。下面基于我的专业知识和相关文献来解答一下你的一些顾虑
1、造血干细胞移植前，医生会对你的身体状况及病史进行全面采集和评估，如果你有不适合造血干细胞采集的相关因素，医生会告知你。
2、目前的造血干细胞采集是采用采集外周血干细胞，由于外周血中百本身干细胞比较少，因此在采集前需要注射药物动员。你在图片中2.1-2.2中的不良反应就是注射动员药物时常见的不良反应，可能会令你感到不适，如度果你感觉无法忍受时可以随时主动的告知你的主管医生，他们会给你提供帮助。
3、采集过程中，会有医护陪伴在你身边，同时，对于可能出现的一些的意外，也会有一定的安排，你在采集前适当增加一些营养，如果采集过程中有任何不适，你可以随时告知你的医生。
4、采集后，按时进行体检
5、目前我们常用的动员方案对于同种异问体移植的健康供者仅使用细胞集落刺激因子。外周血造血干答细胞的动员和采集通常是比较安全的，有调査报道5930例健康供者的不良反应发生率极低（<1%)，有一项9年的随访研究结果暂未发现任何远期并发症。
以上

8、捐献骨髓会对捐献者的身体造成什么伤害或后遗症？

合理的捐献骨髓对捐献者是没有伤害的。之所以捐献者少，应该是因为大众对于捐献骨髓的认识还不够，可能认为想要捐献还要开刀动手术，会使很多想要捐献骨髓的人们望而生畏，也可能是由于我国现在捐献骨髓的正规机构数目还不够多或是技术还没有达到100%让人放心的程度，有待发展。——育果医生

9、捐骨髓怎么捐能给多少钱

捐献骨髓是完全的志愿行为，没有任何的经济补偿。会颁发无偿捐献造血干细胞奖。

捐赠过程：

1、将在中国造血干细胞供体数据库中搜索患者。初始匹配成功后，将通知患者身体检查和诊断。如果分析结果一致，则将执行以下步骤。没有它，捐款将是不可能的。

2、完全匹配后，根据患者的时间表，在入院前五天入院，进行简单的体格检查，并每天静脉动员四天（有关动员的说明，请参阅造血干的基本知识）单元格列）。

3、他们在第0天住院，在第1－4天注射动员剂，并在第5天收集。

(9)捐骨髓动员剂扩展资料：

全国各省（自治区，直辖市）人民政府，红十字会及有关军事单位对无偿捐献造血干细胞给予了奖励。捐献造血干细胞的特别奖由中国红十字会和卫生部颁发。

骨髓捐赠有两种类型：

一种是捐赠造血干细胞。像血小板捐赠一样，自体输血比血小板捐赠要花费3－4小时更长的时间。在此之前，需要一周的刺激时间以增加外周血中造血干细胞的比例。该药物未发现任何明显的副作用，通常发烧1或2天。尚未发现长期的副作用。

另一种是骨髓穿刺术，以获取扁平骨中的红色骨髓。通常，以前上棘为穿刺点。需要麻醉剂，穿刺部位可能会疼痛1－2天。很少穿胸骨。尽管该区域的骨髓质量良好，但很容易暴露和破坏胸腔的内部结构。

在中国采用的第一种类型是收集外周血造血干细胞。通常，人体中有3，000克，一次收集50－100克。之后，注意事项与献血相同。也就是说，请勿在1天内用眼睛接触水。它可以在大约10天（7－14天）内完全恢复。

10、捐献造血干细胞的动员剂有没有副作用，临床应用多少年了？

有副作用，只是属于可承受范围。
动员剂：
在捐献造血干细胞之前几天，会打一种叫粒细胞集落刺激因子，促进造血干细胞大量生长释放到外周血中。关于干细胞捐献者术前应用粒细胞集落刺激因子的问题。对可能产生的并发症存在顾虑。解释见下：
这种药物的全名叫：重组人粒细胞集落刺激因子注射液（rhG-CSF），是利用基因重组技术生产的。它可选择性的作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加外周血中性粒细胞的数目和功能。在每个正常人体内都存在，是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一。
该药物进入临床应用已十余年，其有效性及安全性已得到了充分的验证。健康成人应用该药24小时后，其在尿中的浓度即已降至检出界限以下。连续多日用药，监测其血清药物浓度，未发现蓄积现象。
在该药的动物试验中，给小鼠一次注射相当于临床剂量近1000倍的药物，未发现有急性中毒反应。长期大量应用（4～13周）可出现ALP升高，脾重增加。但停药后即恢复。
其临床应用中报告的不良反应主要有以下：发热（1.3％）；骨痛、腰痛（1.2％）；肝功能异常（0.5％）；皮疹（0.3％）等等。有极少数可发生过敏反应（发生率<1/4000），经积极抗过敏治疗能迅速消失。对于高敏体质者必要时可先做皮试。
对于再生障碍性贫血及先天性中性粒细胞减少症患者，有可能转化为骨髓增生异常综合征（MDS）或急性髓性白血病。对于MDS患者有可能促进幼稚细胞增殖，转化为髓性白血病。
需要强调的是：1、其副反应总的发生率约4.9%，并不比我们日常应用的其他药物多或者严重。2、其诱导产生白血病细胞的基础，是患者本身已有血液病。对于我们正常人而言，这种可能性并不存在。

【药品名称】

通用名：重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子注射液

商品名：

英文名：Recombinant Human Granulocyte/Macrophage Colony-stimulating Factor Injection

汉语拼音：Chongzu Ren Lixibao Jushixibao Jiluocijiyinzi Zhusheye

主要组成成分：重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子

【性状】

本品为无色透明的液体。

【药理毒理】

1.药理作用：重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）作用于造血祖细胞，促进其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、单核巨噬细胞成熟，促进成熟细胞向外周血释放，并能促进巨噬细胞及噬酸性细胞的多种功能。

2.毒理作用：
2.1急性毒性：结果表明，以最大浓度给小鼠静脉注射和皮下注射，未能求出LD50。其最大耐受量达5000μg/kg，相当于人临床用量（5～10μg/kg）的500～1000倍，观察14天，皮下注射和腹腔注射两种给药途径，动物均未见有明显行为异常，生长良好，毛色光泽，二便正常，无动物死亡。
2.2大鼠长期毒性：用90只Wister大鼠分为大剂量组（600μg/kg/日）和rhGM-CSF小剂量组（300μg/kg/日），每天皮下注射1次rhGM-CSF，连续五周，结果表明：试验组大鼠的活动、行为、进食情况、体重、大小便等均无异常。血液学和血液生化检查，各项指标及重要脏器肉眼和病理组织学检查，均未见异常改变。恢复性观察，也未发现延迟毒性反应。
2.3犬长期毒性试验：健康杂种犬rhGM-CSF300μg/kg/日和150μg/kg/日，每天皮下注射1次，连续五周，结果表明：rhGM-CSF对犬的活动、行为、进食情况、体重、二便、重要脏器重量均未见有明显影响。血液学和血液生化检查，各项指标正常，重要脏器肉眼和病理组织学检查，均未见异常改变。恢复性观察，未发现延迟毒性反应。
2.4生殖毒性试验——致畸敏感期毒性试验：rhGM-CSF大剂量（600μg/kg/日）使大鼠胎仔的体重和身长发育明显抑制，表明rhGM-CSF大剂量对大鼠胚胎发育有显著毒性。rhGM-CSF100μg/kg/日和20μg/kg/日对胎仔外观、体重、身长、尾长、内脏和骨骼等的影响，与生理盐水对照组比较，均无明显差异，未见畸形。表明rhGM-CSF100μg/kg/日和20μg/kg/日对大鼠胚胎发育无明显毒性。
2.5皮肤刺激试验：在家兔和豚鼠，rhGM-CSF15μg/0.1ml皮下注射，每日上午一次，连续七天，未观察到皮肤红斑和水肿，表明rhGM-CSF无皮肤刺激。

【药代动力学】

志愿者皮下注射3、10、20μg/kg和静脉注射3至30μg/kg可观察到血浓度峰值和曲线下面积（AUC）随剂量的增大而增高。皮下注射本品，在3～4小时血浓度达到峰值。静脉注射本品的清除半衰期为1～2小时，皮下注射则为2～3小时。小鼠皮下注射125I-GM-CSF后，肾脏含量最高，其次是胃和血液，心脏和骨骼中含量较低。在24小时内有45%药物经尿液排出，其中20%以原型排出，48小时内66～86%的药物经尿液排泄。

【适应症】

1.预防和治疗肿瘤放疗或化疗后引起的白细胞减少症。
2.治疗骨髓造血机能障碍及骨髓增生异常综合征。
3.预防白细胞减少可能潜在的感染并发症。
4.使感染引起的中性粒细胞减少的恢复加快。

【用法用量】

化疗药物给药结束后24～48小时起皮下或静脉注射本品，每日1次，本品的用量和用药时间应根据患者化疗的强度和中性粒细胞下降的程度决定，对化疗强度较大或粒细胞下降较明显的患者以2.5μg/kg/日的剂量连续用药7天以上较为适宜，至中性粒细胞恢复至5000/mm3停药。如所用化疗药物剂量较低，估计造成的骨髓抑制不太严重者，可考虑使用较低剂量预防中性粒细胞减少，以1.25μg/kg/日的剂量用药，至中性粒细胞数稳定于安全范围。对化疗后中性粒细胞已明显降低的患者（中性粒细胞数＜1000mm3），以5μg/kg/日的剂量用药至中性粒细胞恢复至5000/mm3以上，稳定后终止本品治疗并监视病情。

【不良反应】

本品的安全性与剂量和给药途径有关。大部分不良反应多属轻到中度，严重的反应罕见。最常见的不良反应为发热、寒战、恶心、呼吸困难、腹泻，一般的常规对症处理便可使之缓解；其次有皮疹、胸痛、骨痛和腹泻等。据国外报道，低血压和低氧综合征在首次给药时可能出现，但以后给药则无此现象。不良反应发生多于静脉推注和快速滴注以及剂量大于32μg/kg/日有关。

【禁忌】

1.对rhGM-CSF或该制剂中任何其他成分有过敏史的病人以及对大肠杆菌表达的其他制剂有过敏史者禁用。
2.自身免疫性血小板减少性紫癜的病人。

【注意事项】

1.本品应在专科医生指导下使用。病人对rhGM-CSF的治疗反应和耐受性个体差异较大，为此应在治疗前及开始治疗后定期观察外周血白细胞或中性粒细胞，血小板数据的变化。血象恢复正常后立即停药或采用维持剂量。
2.本品属蛋白质类药物，用前应检查是否发生浑浊，如有异常，不得使用。
3.本品不应与抗肿瘤放、化疗药同时使用，如要进行下一疗程的抗肿瘤放、化疗，应停药至少48小时后，方可继续治疗。
4.孕妇、高血压患者及有癫痫病史者慎用。
5.使用前仔细检查，如发现瓶子有破损，溶解不完全者均不得使用，溶解后的药剂应1次用完。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

孕妇及哺乳期妇女使用本品的安全性尚未建立，应慎重使用。

【儿童用药】

慎用。

【老年患者用药】

观察患者的状态，注意用量和间隔，慎重给药。

【药物相互作用】

1.本品与化疗药物同时使用，可加重骨髓毒性，因而不宜与化疗药物同时使用，应于化疗结束后24～48小时使用。
2.本品可引起血浆白蛋白降低，因此，同时使用具有血浆白蛋白高结合的药物应注意调整药物的剂量。
3.注射丙种球蛋白者，应间隔1个月以上再接种本品。

【药物过量】

文献报道，本品剂量达30μg/kg时，其不良反应的发生与常规用量相比，有明显增加和相关，一般停药后可自行缓解。

【规格】

75μg/支、150μg/支、300μg/支