pd1免疫化疗骨髓瘤

1、针对PD1/PDL1的免疫治疗真正的效果怎么样？

免疫治疗的部分副作用是免疫相关副作用（IRAS）。常见的副作用如下。皮肤毒性（黄斑口皮疹和瘙痒）、疲劳、免疫性肝炎、免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肾炎、甲状腺功能减退。有四种不同的治疗水平。大约1/7的患者至少有一种三级或更高的副作用。总计：9999999:1。有严重副作用的病人可能是致命的。是否建议继续免疫治疗？

因为没有大规模的临床研究，也没有专门的准对症药物，所以结合临床资料和个人经验。九千三百一十二例由于严重的副作用，不使用PD-L1的患者在免疫抑制作用解除后可以继续使用PD-1/PD-L1，患者可以继续接受后期免疫治疗。但是，由于严重的不良事件，不建议不使用PD-1/PD-L1的患者使用PD-1/PD-L1。目前，PD-1/PD-L1不推荐用于利润显著的患者。首次服用PD-1/PD-L1后，严重不良反应的患者经治疗后可得到改善。如果他们继续使用PD-1/PDL1，当出现与免疫力有关的不良反应时，应永久戒烟。

靶向治疗比免疫治疗更适合于驱动突变患者（如肺癌引起的EGFR、ALK、ross1）。这就像一把打开门的钥匙。对于靶向的耐受性，建议继续进行基因检测，发现药物基因突变。如果你想打开其他卧室的门，你需要用钥匙来开门。新药可以打开卧室的门如果。新的靶向药物仍有抗药性，以目前的治疗方法，如果没有其他治疗方法，也可以进行免疫治疗。

靶向药物应在治疗初期使用，免疫治疗应在治疗结束时使用。只需增加免疫治疗的副作用。靶向治疗完成后，免疫治疗的副作用是否绝对确定？目前，科学家的研究表明，一年是绝对安全的，副作用不会增加。但是很多病人等不及了，所以建议用6个月。但是，靶向治疗结束后3个月内接受免疫治疗的患者，除了要注意疗效外，还要注意免疫治疗的副作用。

2、PD1药物达伯舒/信迪利单抗一个疗程多少钱？需要几个疗程？

2019年11月，达伯舒（信迪利单抗）被纳入医保目录，是目前唯一成功列入国家医保目录的PD1单抗药物。纳入医保后，达伯舒达伯舒价格降至2843元一瓶。一般来说，21天为一个疗程，每个疗程用药两瓶，即5686元每疗程。参保患者根据各地区医保政策享受相应报销待遇，一般来说个人负担30%左右，每个疗程费用为1700元。要知道达伯舒进入医保前，每年使用该药要花费26.9万元，这个价格在以前想都不敢想。
关于治疗疗程，每个患者的情况都不一样。以我个人为例，我是经多次治疗后复发的霍奇金淋巴瘤，第二次复发后，肿瘤耐药了，治疗效果不是很好，医生建议我用PD1免疫治疗，并且给我介绍了好几种PD1，让我根据情况选择。了解了一圈，最后选了可以报销的信迪利单抗。我们这里的报销幅度是70%，费用算下来是我可以承受的。我正在使用达伯舒加化疗，目前病情稳定，基本可以正常生活，到现在一共打了6次。上周刚做完增强CT，CT显示纵隔内多发淋巴结较前数目减少，体积缩小，肿瘤活性降低。医生建议还要接受一段时间的巩固治疗巩固效果，具体还是要看治疗进展。

3、医生建议得了癌症的朋友试试PD1，什么是PD1？

PD1就是PD-1，全称是程序性死亡1（programmed cell death protein 1)，是一种重要的免疫抑制分子。
它可以在T细胞与癌细胞结合之前，和T细胞表面的蛋 白质相互结合，这样癌细胞暴露在了T细胞面前，癌细胞就能被T细胞正常识别并被T细胞 消灭了。 目前国内已经上市的PD-1/PD- L1单抗，既有进口的，也有国产的，但只有信达生物开发的合资PD- 1单抗达伯舒（又名信迪利单抗）被列入了医保目录。
PD- 1因为它特殊的作用机制，可以说算是广谱抗癌药了，因此也成为目前癌症免疫治疗的前 沿热门药物，具有广谱性、疗效相对持久及比传统化疗毒副作用更小等优势。
现在国内外很多药厂都在对PD- 1药物进行更多的应用研究，获批的适应症也有很多，如果家里有癌症患者想用pd1的话 ，最好还是到大的三甲医院咨询一下医生比较好。

4、PD1免疫药物目前有哪几种？这种药物治疗头颈癌副作用大吗？

目前PD1免疫药物在国际上已经上市了两款，分别是O药和K药。在临床上尽管PD1这两款药物表现出良好的治疗效果，但是其也显示出很多的毒副作用。部分头颈癌患者在治疗过程中出现了疲劳、皮疹、肺炎、结肠炎等副作用。但是经过大量的临床研究发现，PD1副作用产生的原因主要盲目用药导致的人体免疫异常。
头颈癌患者如果想要解决PD1免疫药物副作用的话，可以从两个方面入手。一方面，头颈癌患者是选择具有专业用药经验的医生，在其指导下使用。另一方面，头颈癌患者可以采用PD1免疫联合疗法。

5、PD1对转骨有治疗作用吗

PD1抗体的机制是解除肿瘤微环境对免疫系统的抑制，主要是T细胞，所以如果PD1如果有效那么这个效果将是全身性，对于脑转和骨转都会有一定的控制作用，脑转的作用相对较小。虽然临床大数据没有特别的说明骨转的有效率，但是PD1临床招收资格都是不排除骨转的，而且从我们可以看到的身边的例子来看，PD1有效的话对于骨转有非常好的效果。

6、PD1免疫治疗药物可以治疗霍金奇淋巴瘤吗？

淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，其中的经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）是一种恶性淋巴瘤，多发生于中青年人群。尽管使用联合化疗对其治疗效果较好、治愈率较高，但仍有部分患者对多种化疗方案耐药或治疗后复发，许多患者备受折磨，甚至英年早逝。幸而，一种通过调动自身免疫细胞杀伤肿瘤的新药对此类患者显示出了良好的疗效。
正常情况下，人体免疫系统中的T淋巴细胞好比“警察”，可以及时识别并清除体内突变细胞，从而防止肿瘤的发生。不过，肿瘤组织可导致T淋巴细胞功能被抑制，从而无法杀伤肿瘤细胞，这也是肿瘤肆意发展、难以被攻克的原因之一。
与传统的化疗不同，PD-1单抗可通过克服患者体内的免疫逃逸，重新激活和恢复患者自身的免疫细胞杀伤肿瘤的功能。PD-1单抗也因此成为目前癌症免疫治疗的前沿热门药物，具有广谱性、疗效相对持久及比传统化疗毒副作用更小等优势。由于经典霍奇金淋巴瘤特有的生物学机制，免疫治疗对其有良好的治疗效果。
2019年，信达生物生产的信迪利单抗注射液产品（达伯舒）获批上市，用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。也是目前唯一列名医保目录的PD-1单抗药物。

7、PD1和PDL1的区别是什么

1、作用不同

PD-1(程序性死亡受体1)，也称为 CD279（分化簇 279），是一种重要的免疫抑制分子。

PDL1也称为表面抗原分化簇274，是人类体内的一种蛋白质，由CD274基因编码。

2、特点不同

PD-L1 是大小为 40kDa 的第一型跨膜蛋白，据信其在某些特殊情形（例如怀孕、组织移植、自体免疫疾病，以及诸如肝炎等某些疾病）下，免疫系统的抑制有关。

PD-1通过向下调节免疫系统对人体细胞的反应，以及通过抑制T细胞炎症活动来调节免疫系统并促进自身耐受。这可以预防自身免疫性疾病，但它也可以防止免疫系统杀死癌细胞。

3、功能不同

细胞程序性死亡-配体1（PD-L1）结合可以传导抑制性的信号，减低淋巴结CD8+ T细胞的增生， 而且PD-1还可以借由调节Bcl-2基因，控制淋巴结中抗原特异性T细胞的聚积。

PD-1是免疫检查点，通过两种机制防止自身免疫。首先，它促进淋巴结中抗原特异性T细胞的凋亡（程序性细胞死亡）。其次，它减少了调节性T细胞（抗炎，抑制性T细胞）的细胞凋亡。