1、什么情况下可以采用骨髓移植来治疗再生障碍性贫血?
由于骨髓移植不易找到HLA组织配型相近的供髓者,而且耗费大量人力、物力,故应严格选择适应证。
关于适应证,一般认为:严重的骨髓功能衰竭(重症再生障碍性贫血,老年人除外),粒细胞淋巴细胞在75%以上;最好在确诊后3个月以内进行;年龄在20岁以下;移植前输血次数少者,最好未输过血,以减轻移植后的排斥反应;尚无明显的感染;HLA组织配型相同。
移植前的准备:供髓者多为患者的亲兄弟姐妹,而亲兄弟姐妹中任何一人组织配型完全相同的机会只有25%,即使HLA配型及MLC(混合淋巴细胞培养)都适合,还会有一些不知名的、次要的移植抗原可以发生免疫排斥反应,而可能导致移植的失败。所以,移植前必须使再生障碍性贫血患者的免疫系统处于“完全”抑制的状态。一般是在移植前给以大剂量全身或极大剂量环磷酰胺。
骨髓移植:从供髓者多部位骨髓吸取骨髓组织(混有血液,约800ml),其中含有至少1亿个骨髓有核细胞。过滤后,即作静脉注射。移植2~3周后,如在患者血循环中出现供髓者的血细胞,说明骨髓移植已初步成功。需要注意的是,在骨髓移植后尚未“生根”
之前,患者处于严重感染和出血的危险之下,务必采取严密的无菌隔离和胃肠道、口腔、皮肤的灭菌措施,以防止细菌和霉菌感染。
如出现感染的迹象,需要多次输注浓集的白细胞和给予大量抗细菌和霉菌的抗生素。同时,为防止出血,还需输注浓集血小板。
骨髓移植失败的原因:患者在移植前,由于家族供血的输血而对供髓者主要配型已经致敏;在骨髓移植后尚未“生根”之前,严重的感染或出血未得到控制;移植物抗宿主病(GVHD),指移植组织成活繁殖后,其中有免疫功能的细胞对患者自身原有组织中的抗原发生免疫反应,从而损害患者的组织,如皮肤、肝脏、胃肠道等,有急性的或慢性的。约有70%接受移植的患者会发生,其中半数人会因此丧命。所以,移植后再给以大剂量氨甲蝶呤或环孢素,以抑制GVHD反应,急性时加以ALL血清,疗效较好。
2、再生障碍性贫血骨髓移植要多少钱
费用大概30万左右,成功率40%左右.不建议首选移植,建议中西结合。
3、得了再生障碍性贫血,一定要骨髓移植吗
你好:, 这种情况得看患者是重型再障还是非重型再障了,如果是非重型再障一般预后较好,少数死亡。如果是重型再障的话一般预后差,多于一年内死亡,建议你做进一步的血象检查。
4、再生性障碍性贫血能不能通过骨髓移植根治?
再生障碍性贫血目前认为有1、多能造血干细胞异常
2、自身免疫功能异常
3、骨髓组织异常
三种学说,造血干细胞的问题可以用干细胞移植解决,其它的移植解决不了问题。我们采用中西医结合治疗,刺激骨髓造血、纠正患者自身免疫系统,以上三种均可以缓解,治疗费用较干细胞移植低很多。
5、再生障碍性贫血必须做骨髓移植吗
病情分析:您好,
骨髓移植是最好的办法,大多数人都会恢复。其次,就是咨询专科的中医医生,用中药治疗,也是一种途径。
意见建议:
6、再生障碍性贫血骨髓移植的成功率有多高
这种情况是因人、因病情而异的,不建议骨髓移植的,建议结合中草药从根本进行调理的,好的治疗方案是很重要的。张医生
7、有没有人得过纯红细胞再生障碍性贫血症?是怎么样的治疗经历?在哪里治好的?请高人指教!多谢!
纯红再障系骨髓红细胞系列选择性再生障碍所致一组少见的综合征。发病机制多数与自身免疫有关。约有一半左右的病人合并胸腺瘤,感染、自身免疫病 如系统性红 斑狼疮、甲亢等都可以继发纯红再障。多数患者通过去除病因,免疫抑制剂的治疗可达缓慢,少数患者可治愈,30%左右的患者或为难性PRCA、病性反复,少数死于严重感染,继发性血色 病,心功能衰竭。少数可发展为急性白血病。
8、纯红细胞再生障碍性贫血可以医治吗?
纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障)。是一种比较少见的贫血。其特点是贫血显著,白细胞和血小板正常。骨髓中红细胞系统极度减少,而粒细胞和巨核细胞系统增生正常。纯红再障可分为先天性和获得性。先天性病因不明,多见婴儿,且多于6个月内发病。获得性可分为原发性及继发性。原发性大多数病例是自身免疫性疾病,少数病例病因不明。继发性可与胸腺瘤、感染、药物、化学性、溶血性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、急性肾功能衰竭、严重营养缺乏及其他肿瘤等。多见于成年人,多数为可恢复性。少数可转成全血细胞减少。
症状体症:
1.疲乏无力、头晕、眼花、耳鸣、心悸等。一般无感染和出血现象。 2.面色苍白,肝脾淋巴结不
诊断依据:
1.临床表现 (1)有贫血症状如苍白、心悸、气短等。 (2)无出血。 (3)无发热。 (4)无肝脾肿大。 2.实验室检查 (1)血常规:血红蛋白低于正常值(男性<120g/L,女性<100g/L),网织红细胞数<0.001,绝对值减少,白细胞计数及血小板计数均在正常范围内(极少数患者可有轻度白细胞或血小板减少),白细胞分类正常,红细胞及血小板形态正常。 (2)红细胞压积较正常减少。 (3)MCV、MCH、MCHC在正常范围内。 (4)骨髓象:骨髓红细胞系统各阶段均严重少于正常值,粒细胞及巨核细胞系的各阶段在正常范围内。因骨髓像是各细胞系的百分比,故当红系严重减少时,则粒系的百分比相对增加,但原粒及早幼粒增加不多,极少数患者的巨核细胞可以增多。三系无病态造血的形态异常。 (5)Ham试验及Coombs均阴性,血清铁、总铁结合力及铁蛋白可增加。尿Rous试验阴性。红细胞内原卜琳可增加。 3.其他: 一些病人X线胸片可发现胸腺肿瘤。一些患者免疫球蛋白尤其IgG可增高以及染色体异常,如核型异常等。血、尿中促红细胞生成素增加。骨髓细胞体外培养CFU-E不生长。
治疗原则:
1.防止病人与任何对骨髓造血可能有毒性物质接触,继发性患者要治疗原发病。 2.促进骨髓功能造血功能。 3.支持疗法如输血。 4.必要时手术治疗。
疗效评价:
1.基本治愈:贫血症状消失,血红蛋白上升到男120g/L,女100g/L,白细胞及血小板正常。骨髓象恢复正常。停药随访1年以上没复发。 2.缓解:贫血症状消失,血红蛋白达到男120g/L,女100g/L。白细胞及血小板正常。骨髓象恢复正常。随访3个月病情稳定或继续进步。 3.明显进步:贫血症状好转,不输血,血红蛋白较治疗前增加30g/L以上,并能维持三个月不下降。 4.无效:经治疗后血红蛋白不增加,或增加不到30g/L。
专家提示:
本病不是常见病,而单纯的贫血在许多疾病中又是常见的现象,因此本病与其他疾病引起贫血的鉴别诊断很重要。部分病例可由于药物或化学品对骨髓的毒性作用所引起,有些与胸腺瘤有关。因此应立即停止与这些药品接触,停药后贫血大多很快消失。如果贫血是继发于其他疾病,在控制了这些原发病后,贫血常能自然消失或减轻。 输血对本病的治疗是一个重要措施,但不应滥用。 目前对原发病例尚缺乏特效药,因而较难治愈。因此要树立与病魔长期作斗争的信心,一些患者经过长期不懈的努力,坚持综合治疗,病情可得到好转甚至缓解。
用药范围:
纯红再障病人运用“A”和“B”项中免疫抑制剂治疗,可使部分患者获得缓解,重症病人可选用特选药物治疗,伴有胸腺瘤患者应行手术切除。