骨髓肿瘤靶向药

1、目前国内治多发性骨髓瘤最先进的药是什么

最先进的恐怕是单抗药物。Elotuzumab是一种靶向细胞表面蛋白SLAMF7（它存在于骨髓瘤细胞和NK细胞）的单克隆抗体，它通过直接靶向骨髓瘤细胞、同时增加NK细胞杀伤骨髓瘤细胞的能力，提供了对癌症的双重和连环攻击

2、靶向药的副作用太大怎么办？参百益好用吗

根据患者抄目前的情况袭来看，症状可能是由于靶向治疗的副作用引起的，靶向药物最常见的副作用可能有皮疹、过敏反应，有的会引起比较严重的腹泻，还有和化疗药物类似的症状，甚至会引起肝、肾功能受损以及血细胞方面的影响，比如白细胞下降、贫血等。所以靶向治疗过程中，是需要监测有没有副反应的，并且在治疗中是建议用中药进行综合的，患者说的参百益不会与靶向药相互冲突，可以降低靶向治疗中产生的副作用，缓解患者目前产生的症状，切断肿瘤在患者身体内的营养链接。同时靶向药物使用也可能会发生耐药的情况，针对这一情况也有许多患者用参百益胶囊进行辅助，反馈也都不错。癌症患者要适当配合中药进行身体的调理，增强自身的体质状况，要改变不良的生活习惯，避免高强度的工作，劳累紧张、熬夜等，因为规律的生活习惯等对疾病的康复很有必要。最主要的就是科学的进行体育锻炼，是最好的治病方法。

3、肿瘤靶向治疗前有几种方法进行细胞基因检测

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。

化疗药物依据它们的作用机制分为几大类：

1、烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。烷化剂主要有白消安、顺氯氨铂、环磷酰胺(癌得星)、氮烯咪胺、异环磷酰胺、二氯甲二乙胺(盐酸氮芥)和苯丙氨酸氮芥。

2、抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。抗代谢药主要有5-氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷和环胞苷。

3、抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。抗肿瘤抗生素主要有博来霉素、更生霉素、红必霉素、阿霉素和黄胆素。

4、植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。植物类抗癌药主要有长春碱、长春新碱、三尖杉酯碱、足叶乙甙和威蒙。

5、杂类：另外一些化疗药物具有不同的作用机制，不属于上面几类。其中包括门冬酰胺酶和维甲酸。

6、激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。皮质类固醇激素有强的松和氟美松。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。

7、免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗范畴。

化疗对人体的伤害是非常大的，化疗药物并不能识别正常细胞和癌细胞的区别，化疗清除正在高速复制分裂的癌细胞的同时，对正常细胞也会产生影响，区别与化疗，靶向治疗具有明显的优势，靶向治疗可以消灭癌细胞，但是对正常细胞的影响是非常小的

4、靶向药为什么这么贵？对治疗癌症真的有效吗？

刘女士，46岁，胃癌患者。确诊为进展期胃癌后，医生告诉她，服用阿帕替尼片可能会延长她的生存期，否则她甚至可能在一两年内走到生命的尽头。当时阿帕替尼片还没有进入医保范围，对于普通家庭来说是天价。吃药几年，为了买药，房子没了，一家人被拖垮……

“我要活到救命药进医保的那一天。”“这种药太贵了，每天都感觉在拿钱延年益寿，不知道还能坚持多久。”。我相信所有像刘女士这样的癌症患者都有同样的困扰。国家有关部门都意识到了这个问题。2017年7月19日，人力资源和社会保障部公布了一则重磅新闻——36种药物被列入国家医疗保险药品目录，其中包括15种抗肿瘤药物，艾坦(Apatinib)就是其中之一。

艾坦(阿帕替尼)是我国主要新药开发的特效药。它是世界上首个被证明对晚期胃癌安全有效的小分子抗血管生成靶向药物，也是晚期胃癌标准化疗失败后显著延长生存期的单一药物。同时，该药物是胃癌靶向药物中唯一的口服制剂，可有效提高患者的治疗依从性，高度选择性地争夺细胞内VEGFR-2的ATP结合位点，阻断下游信号转导，抑制肿瘤组织中的血管生成。

进入医保后，药品降价可达35.8%，支付标准分别为136元(250mg//片)、185.5元(375mg//片)、204.15元(425mg//片)。此次降价相当于惠及所有患者，但医保支付仅限于既往接受至少两种全身化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃食管结合部腺癌患者。

救命的抗癌药，为什么这么贵？除了一些已经进入医保的抗癌药，国内其他进口抗癌药都是出了名的贵。为什么？要搞清楚这一点，就要搞清楚我们付出的药价里包含了哪些成分。

首先是药物本身的研发成本。

任何新药从发现、筛选、合成工艺优化、临床前研究，到长时间临床试验，一般需要10-15年，直到获得药监部门批准，费用超过10亿美元。此外，大量项目研发失败。这些成功和失败项目的研发费用，最终都会包含在药价里，由患者来买单。

其次是销售和流通药品的成本。国内自主研发的药物价格相对较低。如果从国外进口，高药价的很大一部分用于：

1.进口税

众所周知，不仅是药品，从国外购买的其他东西也要缴纳关税。中国的药品进口需要缴纳5-8%的关税，这需要患者来支付。

2.营销、商业和物流成本

一种新药的推广和运输，甚至药品进出口的审批，都需要费用，一般占药价的7-8%，病人也需要买单。

3.多家经销商提高价格

在药物到达患者手中之前，肯定要经过几个经销商的提价，这你是知道的。

4.高增值税

在中国，除了进口税，进口药品还要缴纳17%的增值税。这种高税收最终会落到病人身上。

最后是中国的药品审批成本

在中国，进口药物需要完成临床试验才能获得批准。这些试验和等待费用将包含在药品价格中，由患者承担。

为什么有些抗癌药很难纳入医保？

医疗保险是基本医疗保险的简称，“基本”二字表示不是高端医疗，就像你的业务单位报销火车票价，但不报销飞机票价，也是这个道理。所以医保包含的药品基本都是普通药品，比如感冒药、降压药、降糖药等。一些最新的高端药和贵的药比较少见。原因是钱。

国民医疗保险就像一个巨大的资金池。如果所有的药都报销了，多交药少交钱，那么这个资金池迟早会干涸。所以国家健康险局要经过周密的计算，既能保证资金进出的动态平衡，又能最大限度地让大家受益。截至目前，已有35种癌症药物降价进入医保，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌症。然而，对于没有将“救命药”纳入医疗保险的患者来说，经济负担仍然很重。

5、靶向治疗药物进口和国产有啥区别

主要就是价各的问题。
现在一般印度仿的最低。
这（盛康合医药）都有。
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⑴原注：时哥舒入奏，勒蔡子先归。
⑵《韩诗外传》：“弯弓而射之。”汉桓帝时童谣：“丈夫何在西击胡。”
⑶陈琳乐府：“边城多健儿。”曹植诗：“名在壮士籍。”希曰：健儿、壮士，乃军士之名。公元755年（天宝十四载）旧历十一月，于京师召募十万众，号曰文武健儿。陈琳乐府：“男儿宁当格斗死。”
⑷《汉书·项羽传》：“愿与王挑战。”注：“挑战，擿娆敌求战也。”
⑸韦鼎诗：“一鸟忽相惊。”张景阳诗：“忽如鸟过目。”
⑹公元724年（开元十二年）旧历四月敕，四军枪矟，有绯绿红碧之辨。《玄宗实录》：吐蕃寇边，翰用半段枪，当其锋，击之。《项羽传》：“学万人敌。”杜牧诗：“射雕都尉万人敌，黑弰将军一鸟轻。”本此。
⑺王洙曰：军中以幕为府。《西京杂记》：成帝设云幕于甘泉。
⑻沈约诗：“春城丽白日。”黄鹤曰：古时，国都通称上都，至宝应元年，方以京兆府为上都。班固《西都赋》：“作我上都。”

6、多发性骨髓瘤最后真的太痛太辛苦了该怎么办？止痛针都打了很多，也是没用，这样死不了，又太辛苦。

到了后期一天得两针，在最后病人最需要的是陪伴。我妈妈也是这个病去世的，检查出来已经晚期，后面几个月由一天一针到一天两针，看到她疼的难受也希望她早些解脱，但又不想她离开，真的很难受！现在该为他做了尽力去做，不要给自己留遗憾！保重！

7、多发性骨髓瘤的化疗方案哪个好？

（一）．传统化疗方案：马法兰和环磷酰胺对骨髓瘤细胞化疗疗效较好，但单药疗效不如联合化疗。马法兰常由肾脏排泄，且易损伤造血干细胞。故若有肾脏病变或准备行造血干细胞移植者，应尽量避免含此药的方案。常用以下化疗方案：1.VAD方案：V（长春新硷）：0.4mg/d,静注，第1~4天；A（阿霉素）9mg/m2.d，静注，第1~4天；D（地塞米松）40mg/d，静注或口服，第1~4天，第9~12天，第17~20天。每4周一疗程。多用于治疗复发、难治性骨髓瘤的治疗，有效率达30%左右。由于此方案有肾脏病变也可应用，不损伤造血干细胞，对初发骨髓瘤患者有效率达60%，故得到广泛应用。2.M2方案：长春新硷1.2mg/m2，静注，第1天；卡氮芥20mg/m2，静注，第1天；环磷酰胺400mg/m2，静注，第1天；马法兰8mg/m2.d，口服，第1~4天；强的松20mg/m2.d，第1~14天。间歇5周重复1疗程。初发骨髓瘤患者有效率达60-80%。3.MP方案：马法兰（M）5mg/m2.d，口服，第1~7天；强的松（P）40mg/m2.d，第1~7天。既往此方案被作为骨髓瘤治疗的金标准方案，但由于强度较弱，仅用于年老体弱的患者。有效率达55-60%。（二）新的靶向治疗药物及方案：1. 反应停（又名沙利度胺，T）：具有调节免疫和抗血管新生作用，用于本病治疗单药有效率30%左右。剂量为100-200 mg/d，2. 蛋白酶体抑制剂（Velcade Ps 341或万珂）：2003年5月美国FDA批准用于临床, 2008年6月美国FDA批准万珂作为MM一线治疗药物。Velcade通过抑制内源性核因子KB（NF-KB诱导MM凋亡），下调MM细胞与基质细胞表达的粘附分子进而减少细胞因子抑制耐药。主要副作用为头晕、便秘、手脚麻木等临床表现。硼替佐米1.3 mg/m2静脉注射d1、4、8、11，年龄大于75岁，或周围神经病变等副作用不易耐受时，可减量为1.0 mg/m2静脉注射d1、4、8、11，或1.3 mg/m2静脉注射，每周一次，4次一疗程。3.. 雷利度胺（R）：是继沙利度胺后新一代调节免疫和抗血管新生作用。为口服制剂，可用于MM的诱导、巩固及门诊维持治疗。剂量为10-25mg/天。传统化疗方案治疗MM完全缓解（CR）率小于10%，新的靶向治疗药物组成的化疗方案CR率大于10-40%。组成的新的化疗方案如下：TD（沙利度胺+地塞米松）CTD（环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松）TAD（沙利度胺++阿霉素+地塞米松）CAD（环磷酰胺+阿霉素+地塞米松）BD（硼替佐米+地塞米松）PAD (硼替佐米+阿霉素+地塞米松)DVD(脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松)BTD（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）MPT（马法兰+泼尼松+沙利度胺）MPV（马法兰+泼尼松+硼替佐米）RD（雷利度胺+地塞米松）RAD（雷利度胺+阿霉素+地塞米松）VRD(硼替佐米+雷利度胺+地塞米松)

8、治疗骨髓瘤齐普乐是什么药？医生处方BRD方案，大家帮我看看

《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)》推荐硼替佐米应用于骨髓瘤的诱导、巩固、维持全程治疗。BRD方案，就是硼替佐米联合来拿度胺和地塞米松治疗骨髓瘤，2017年《柳叶刀》杂志发表了一篇BRD方案治疗骨髓瘤的临床研究SWOG S0777，研究结果显示：硼替佐米联合来那度胺来那度胺和地塞米松（BRD）方案对比来那度胺联合地塞米松（RD）方案，患者中位生存期延长了11个月，BRD方案组患者中位生存期达75个月。
齐普乐药品名是注射用硼替佐米，由齐鲁制药有限公司研发生产。