1、急！！！骨髓象显示缺铁版粒巨二系成熟障碍，浆细胞比例增高
1、血常规，三系减低
2、骨髓象显示缺铁版粒巨二系成熟障碍，浆细胞比例增高，不排除某种白血病的可能，需要到比较好的医院血液科进一步明确诊断后治疗。
2、如何解读骨髓检查？内外铁阴性说明是缺铁性贫血吗？？
【题 名】成人缺铁性贫血百伴缺铜1例
【作 者】张诚 刘林 陈幸华 孔佩艳 刘红 王武 李俊 王庆余
【机 构】第三军医大学新桥医院血液科度,重庆400037 平顶山152医院肿瘤科,河南平顶山467000
【刊 名】第三军医大学学报, 2006(19): F0002-F0002
【关键词】问缺铁性贫血 缺铜
【文 摘】患者女，34岁。因“面色苍白5月余，乏力1月余”于2005年12月27日入院。2005年7月患者发现面答色苍白，到当地医院查血像提示血色素降低（未见具体结果），未予特殊处理。2005年11月28日患者出现乏力，无头痛、头昏，心慌等症状，遂专到我院门诊就诊。胃镜检查提示：慢性浅表性胃窦炎伴胆汁返流，骨髓检查提示缺铁性贫血，属内外铁阴性.
3、骨髓铁染色 细胞内铁和细胞外铁是怎么回事
铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病。骨髓小粒中有含铁血黄素称细胞外铁；细胞内也含有铁称细胞内铁，其中三价铁离子与分子中蛋白质结合不牢，经处理后游离，可在酸性亚铁氰化钾溶液中产生普鲁士蓝反应而染色。
4、巨幼细胞贫血合并缺铁性贫血的骨髓像
1.红细胞、血红蛋白减少，以后者的减少更为严重。贫血轻微时红细胞形态变化不大。重者则呈典型的小细胞低色素性改变。MCVl5%。
2.白细胞计数及分类一般正常。
3.血小板计数多正常。
4.网织红细胞常轻度增高。
1.骨髓增生明显活跃。
2.红细胞系明显增生，幼红细胞总百分率常>30%，其中以中、晚幼红细胞增多为主，各阶段幼红细胞胞体常较小，胞质量少，边缘不整齐，嗜喊性色调较强，细胞核小而致密。
3.粒系细胞总百分率常因红系增生而相对减低，各阶段百分率及细胞形态染色大致正常。
4.粒、红比值减低。
5.巨核细胞系常无明显变化，血小板形态一般正常。
6.成熟红细胞形态学变化同外周血，嗜多色性红细胞较易见到。
5、缺铁性贫血做骨髓穿刺有用吗？
建议：一般和这些除锈剂没有联系。其实诊断缺铁性贫血最准确的还是做骨髓涂片检查及骨髓铁染色检查。骨髓穿刺是一种血液病的常用检查。对诊断缺铁性贫血有价值。不过如果已经确诊了有缺铁，可先补铁治疗。
6、缺铁性贫血需要做什么检查
缺铁通常是由于人体对铁的需求增加而摄入铁量不足；人体自身对铁量吸收率低；慢性长期人体体内铁量丢失，这三种原因造成的。
而在医院体检的时候，通常会有血象检查、骨髓象检查、铁代谢检查、红细胞内卟啉代谢检查这4项检查来确定患者是否缺铁，同时医生还会根据这4项的检查结果来确定患者是由于什么而造成的缺铁进行对症的治疗。
7、缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血在骨髓象中的特点和异同
缺铁性贫血：为增生性贫血骨髓象，骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，个别患者减低。
主要以红系增生为主，粒红比值降低。增生的红系细胞以中、晚幼红为主，其体积较正常为小，胞质少而着色偏蓝，边缘不整，呈锯齿状或如破布，显示胞质发育落后，血红蛋白合成不足。胞核小而致密、深染，甚至在核的局部呈浓缩块状；表现为“核老质幼”的核质发育不平衡改变。分裂象易见。粒细胞比例相对降低，各阶段间比例及形态基本正常；巨核细胞系正常；淋巴/单核细胞正常。
巨幼细胞贫血：骨髓增生活跃或明显活跃。以三系细胞出现巨幼变为特征
①红细胞系统：红系明显增生伴显著巨幼样变，粒红比值降低或倒置。正常形态的幼红细胞减少或不见，各阶段的巨幼红细胞出现，其比例常大于10%。可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞。由于发育成熟受阻，原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高，在有的病例中占幼红细胞的比例可高达50%。核分裂象和豪焦小体易见，胞核的形态和“核幼质老”的改变是识别巨幼样变的两大特点；
②粒细胞系统：略有增生或正常，粒系细胞比例相对降低。中性粒细胞自中幼阶段以后可见巨幼变，以巨晚幼粒和巨杆状核细胞多见，可见巨多核叶中性粒细胞；
③巨核细胞系统：数量正常或减少，可见巨核细胞胞体过大，分叶过多（正常在5叶以下）与核碎裂；胞质内颗粒减少。
相同点：骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒红比值降低甚至倒置，核浆发育不平衡（但一个是胞浆发育不良，一个是胞核发育不良）
8、诊断缺铁性贫血时，铁代谢检查包括哪些
1、根据病史（包括病因追查）、临床表现、血象特点等可作初步诊断。如果家长平时较留意小孩，提供的病史更接近实际，能给医生更好的明示作用。检验血常规，留意小细胞低色zd素这一特有的结果做初步诊断。 2、铁代谢检查回：具有确诊意义。 3、骨髓检查：必要时做。有些缺铁性贫血的小孩表现不典型，前面做的检查不太支持诊断，医生会指引做骨髓铁染色，因为骨髓铁染色是诊断的金标准；另一方面经补铁治疗无效或诊断不成立时要做鉴别诊断，血细胞都是从骨髓造出来，如果不是因为缺铁造成贫血，那可能有其他方面的答原因，所以骨髓检查在关键时候很必要做。 4、诊断性治疗：铁剂有效可证实。