骨髓移植全麻

1、白血病患者和志愿者骨髓移植后，志愿者会死吗?志愿者是不是得到患者的骨髓?

什么人这样告诉你的...完全不是这么回事好么...

如今，捐献全血或者成分血已经很普遍，但你可能还没有听说过捐献造血干细胞。造血干细胞可以用来实施造血干细胞移植技术，是治疗白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等血液疾病的前提。下面让小编通过漫画的形式为你讲解捐献造血干细胞及造血干细胞移植的基本流程：
1、报名、抽血
有意愿捐献骨髓的志愿者，可以到中华骨髓库各地分库、当地血站、街头无偿献血点进行报名登记，填写志愿捐献书，并预先抽取6-8毫升血液。
2、检查血液
组织配型实验室将会对你的血液进行HLA分型等检验。
3、录入数据库
完成检验后，中华骨髓库会把你的相关资料录入到中国造血干细胞捐献者资料库的计算机数据库中。
4、等待配型
志愿者等待有配型完全相同的患者，这一过程可能是几年或者几十年。
5、配型成功后对志愿者进行再动员
需要造血干细胞移植的患者，会在中华骨髓库申请造血干细胞配型检索。如果志愿者与患者配型合适，中华骨髓库将会对志愿者进行再动员工作。这一程序受志愿者思想状况、身体状况、家庭迁徙、家属配合等因素的影响，所需时间是1-3个月。
6、高分辨检测
志愿者同意后，将会对志愿者和患者的血样进行HLA高分辨检测，时间是10个工作日左右。如果高分辨检测合格，将对志愿者进行全身体检；如果高分辨结果不符合移植要求，就要重新寻找另一个合适的志愿者。
7、医生制定移植计划
若是高分辨检测合格，志愿者体检过关，医生将根据志愿者与患者的情况制定骨髓移植计划，接下来的过程将严格按照移植计划进行。
8、志愿者采集造血干细胞
目前采集造血干细胞的方式主要有两种，一种是抽取骨髓造血干细胞：志愿者作全麻或者局麻，从志愿者髂骨中抽取骨髓血；另一种是外周血中采集干细胞：给志愿者注射动员剂，进行血液成分单采术，从志愿者外周血中采集造血干细胞。目前运用较多的是后者。
①志愿者注射动员剂，将骨髓内的造血干细胞动员到外周血中来。医护人员会在第一次采集前的3-5天，给志愿者注射动员剂，一般每天注射1次，注射3-5天后开始采集。
②采集骨髓造血干细胞，先从志愿者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时将其他血液成分回输志愿者体内。
9、患者接受移植
①患者清髓：输注造血干细胞前，患者将接受大剂量化疗或者化疗联合全身放疗，以尽可能杀伤体内残留的恶性细胞，为志愿者的造血干细胞准备“空间”，即抑制志愿者与患者双方的免疫系统，避免相互排斥。
②移植：输注志愿者的造血干细胞，输注造血干细胞并不像一般的手术，而是类似于输液，造血干细胞悬液袋被送进患者所在的无菌仓，护士立即将它挂在患者的输液架上，输注入患者体内。
看了以上捐献造血干细胞及造血干细胞移植的基本流程，你是不是对捐献造血干细胞有了一定的了解呢？
我国目前等待造血干细胞移植的患者有100多万，并且每年都有大量新增患者，但供者不足却成为拯救绝症患者的最大难题。造血干细胞移植技术已经日趋成熟，造血干细胞移植给活在生死边缘的患者带来了绝处逢生的希望，和献血一样，捐献造血干细胞也有可能拯救一条宝贵的生命，何乐而不为呢？

2、关于干细胞移植问题

12月26日 20:46 你的问题不太准确，应该是“造血干细胞移植”。
人们以前常说的骨髓内移植、骨髓捐献到容今天已经不准确也不科学，由于我们医学技术的高发展，也就是说我们真正采集、我们捐献的实际是造血干细胞。在我们人身体哪些部位生产和存储造血干细胞呢？一般来说，有三个部位，生产和储存的大部分在骨髓里，所以我们叫做骨髓造血干细胞。还有一部分在外周血，也就是在血管里面有少量的造血干细胞。第三就是人们所知道，当妈妈生完小孩之后，在脐带里有大量、丰富的造血干细胞。反过来说造血干细胞都在哪些部位，有骨髓的造血干细胞，有外周血的造血干细胞，有脐带学的造血干细胞，现在我们提倡用外周血的造血干细胞来进行采集。那么骨髓的造血干细胞采集和外周血的造血干细胞采集有什么不同呢？如果说是骨髓移植用骨髓的造血干细胞，供者要进行全麻，或者在他的骨上凿几个洞。用外周血造血干细胞则是先打三、四天的外周血动员剂，将骨髓中的造血干细胞动员入血，然后用采血的方法来采集，这样的方法供者没有什么痛苦。

3、什么是造血干细胞移植？

您好：

造血干细胞移植的提出是医学历史上的里程碑，因为这项技术的发展，拯救了很多人的性命，目前，造血干细胞技术已经有了很大进步，我们经常在媒体上看到有很多患了血液病小孩子在寻找与自己相配的骨髓，也看到了在捐献过程中很多感人的故事，父亲给孩子，哥哥给弟弟，或者陌生人之间的相互温暖，造血干细胞移植到底是怎么回事？今天，我就简单给大家科普一下。

首先，让我们看一下，造血干细胞移植的适应症有什么，也就是哪些病需要用到造血干细胞移植？

许多的血液病都是其适应症，血液肿瘤性疾病如急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤或者原发性骨髓纤维化等，这些疾病如果药物治疗不缓解，移植可能是最好的选择办法。另外，还有一些非血液系统肿瘤性疾病，如重度再生障碍性贫血、恶性贫血、免疫缺陷病等，也都是移植的适应症。

简单地说，移植主要包括自体移植（自己给自己移植）、同卵双胞胎之间同基因移植（双胞胎之间移植）、血缘性移植（有血缘关系的亲属间移植）和非血源性移植（陌生人之间的移植）。

有关供者的寻找经过了相当漫长的探索阶段，起初人们认为同卵双生子之间的移植效果是最好的，因为几乎不存在基因排异，但毕竟这种患者只能占少数，不可能每个人都有双胞胎兄弟姐妹。

于是，人们想，为什么不能成立一个骨髓库，鼓励人们多多参与，然后从骨髓库中寻找最适合的配型，所以非血缘供者成为了继双胞胎后第二个进入临床的供体来源。但寻找配型的过程是十分繁琐的，而且实用于临床确实出现了一些伦理问题，志愿者临时反悔不愿捐献的情况时有发生。

再然后，人们发现婴儿的脐带血中含有造血干细胞，而且脐血中的造血干细胞免疫相对不成熟，排异反应较少，可能是另一道曙光，但慢慢大家发现，脐带血的保存太难，即使可以妥善保管花费也很大，而且因为干细胞数量较少，移植后造血重建比较慢，最主要的是，不可能每个人都保存有自己的脐带血，临床应用上也存在很多的困难。

目前最常用的就是单体型相合供者，就是有血缘关系的亲属之间的捐献，包括父母、兄弟姐妹、两代以内的亲属都可以，甚至表哥表姐、堂哥堂弟这种的也包括在内，通过配型，找到最合适的供者。

需要注意的是，即使是顺利的找到了供者，成功移植，这也只是万里长征走了一步，干细胞在异体内能否存活，如何预防相关并发症，怎样避免移植后的复发也都是迫在眉睫的问题。

但不管怎样，造血干细胞移植给一些重症疾病患者一线生存甚至是治愈的希望，相信在不久的将来，这项技术会越来越成熟，造福更多人。这并不是一场商业骗局，也不是医学神话，而是人类正在努力的一项生命科学技术。

4、什么是再造干细胞移植

一、什么是造血干细胞移植：人们以前常说的骨髓移植、骨髓捐献到今天已经不准确也不科学，由于我们医学技术的高发展，也就是说我们真正采集、我们捐献的实际是造血干细胞。在我们人身体哪些部位生产和存储造血干细胞呢？一般来说，有三个部位，生产和储存的大部分在骨髓里，所以我们叫做骨髓造血干细胞。还有一部分在外周血，也就是在血管里面有少量的造血干细胞。第三就是人们所知道，当妈妈生完小孩之后，在脐带里有大量、丰富的造血干细胞。反过来说造血干细胞都在哪些部位，有骨髓的造血干细胞，有外周血的造血干细胞，有脐带的造血干细胞，现在我们提倡用外周血的造血干细胞来进行采集。那么骨髓的造血干细胞采集和外周血的造血干细胞采集有什么不同呢？如果说是骨髓移植用骨髓的造血干细胞，供者要进行全麻，或者在他的骨上凿几个洞。用外周血造血干细胞则是先打三、四天的外周血动员剂，将骨髓中的造血干细胞动员入血，然后用采血的方法来采集，这样的方法供者没有什么痛苦。

二、如何进行造血干细胞移植：首先让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中去，这个过程称为“动员”。然后，通过血细胞分离机分离获得大量造血干细胞用于移植，这种方法称为“外周血造血干细胞移植”。这样现在捐赠骨髓已不再抽取骨髓，而只是“献血”了。而且，由于技术的进步，现在运用造血干细胞“动员”技术，只需采集分离约50至200毫升外周血即可得到足够数量的造血干细胞。采集足够数量的造血干细胞后，血液可回输到捐献者体内。

三、造血干细胞移植与输血有什么不同：不论是骨髓移植还是外周血干细胞移植，说到底是造血干细胞移植。按照造血一元论的观点认识，人体的造血细胞都是来源于一种最原始的血细胞，由它不断地增殖、分化，生生不息产生出多种多样的血细胞，如红细胞、白细胞和血小板。既然这样，人们又管它叫种子细胞。把它播到另外的有机体内(受者)，在合适的环境下，就能不断地增殖、分化，将有病的细胞取而代之。输血就不一样了，输的都是成熟的成分，只能暂时帮一下忙，慢慢地就被受者破坏分解掉了。

四、造血干细胞移植会不会影响身体健康：现在很多人对于造血干细胞捐献不了解，认为捐献出去会对自己的身体造成影响。其实，通过对全球已实施移植的供者的身体状况进行监测，到目前为止，没有发现对身体有影响的个例。正常人骨髓总量约为3000克，移植时只需10克，相当于采集干细胞10毫升。在采集时，从一处静脉引出血，通过仪器把需要的细胞提取出来用于移植，不需要的成分再“送”回供者的体内。采集过程中，供者只需躺在床上约4个小时，整个过程只需一个星期。由于造血干细胞具有自我复制功能，捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量。所以，人不会感到任何不适，对供者很安全。造血干细胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术，不用作任何额外的休息和调养。

五、造血干细胞移植有哪些类型：造血干细胞移植按造血干细胞的来源部位可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血干细胞移植。按造血干细胞来自患者自身与否可分为自体移植、同基因移植和异基因移植。其中同基因移植是指患者与移植供体为同卵孪生兄弟或姐妹。对急性白血病无供体者,在治疗完全缓解后，采取其自身造血干细胞用于移植，称为"自体造血干细胞移植"。因为缓解期骨髓或外周中恶性细胞极少，可视为"正常"细胞,但一般复发率较高，因而疗效比异体移植稍差。人们正在研究一些特殊的"净化"方法,用以去除骨髓中的恶性细胞,可望进一步提高自体移植的疗效。

六、造血干细胞移植的应用：造血干细胞移植可以治疗多种血液病、实体瘤、免疫缺陷病和重度急性放射病，这已被很多人所熟悉。据介绍，造血干细胞移植目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗，并获得了较好的疗效。1990年后这种治疗手段迅速发展，全世界1997年移植例数达到4.7万例以上，自1995年开始，自体造血干细胞移植例数超过异基因造血干细胞移植，占总数的60%以上。同时移植种类逐渐增多，提高了临床疗效。

七、造血干细胞移植的三个必要条件：

一是移植前的预处理。这是为了使受者能够接受外来的造血干细胞和减少本身肿瘤细胞的负荷采取的措施，经典的方案是环磷酰胺60毫克／公斤体重服3日加上8～12戈瑞的一次或分次的全身照射。这种方案对病人损伤较大，多用于原来身体较好、年龄较轻、病程较短、主要脏器功能良好的患者。为了使儿童和年纪稍大、体质较弱的患者也可以接受造血干细胞移植，于是有了对上述经典方案的改良方案，称之为非清髓性骨髓移植预处理方法，通常是减少使用细胞毒药物的数量和剂量，不加或减少全身照射剂量。这对于病人来说相对比较安全。二是受者和供者应有相匹配的人类白细胞抗原(HLA)系统。它存在于人类第六对染色体上，医生称其为HLA-A，B，C和DR位点，在移植能否成功上，HLA—DR位点关系尤大，必须相合，这样成功机会大，风险比较小。三是要有一定量的造血干细胞数。这点不难理解，既然作为种子细胞，就要到适合于它的新的“土壤”环境中去生根、发芽、开花和结果，就不会是一帆风顺，其过程会有损失，没有一定数量是不行的。这些主要是对异基因造血干细胞移植而言。它带给移植患者以生存的机会，同时又受屏障和条件的限制而埋伏着风险，诸如出血、感染、排斥、抗宿主病和肝静脉栓塞等并发症。但随着科技的不断创新，不完善的逐渐完善，没认识到的逐渐被认识，经验越来越丰富，相信会有越来越多的患者得到合理的救治重新获得健康。

八、造血干细胞的移植是否会有排斥反应：有的，造血干细胞移植本身也可以说是一种器官移植，不过它不是大的组织，大的器官，也是人体的细胞，人体的本身的免疫功能，都有一个认自己，排别人的东西，自己体内的东西都可以和平共处，不是自己身体里面的东西都要千方百计的排斥出去。机体有两个屏障：一个是个体发育屏障，一个是免疫屏障。为什么会有这样的屏障，最重要的理由就是生物的多样性，人和人不同。具体到造血干细胞移植，除了同卵双胎外，其他的都存在着差别，只不过差别有大有小而已。现在已经知道胎儿发育到3个月以后，胎肝便有造血干细胞，胎儿开始自己造血。但这种造血功能还很不完善，各种细胞成分的比例还很不稳定，红细胞系统造血比较旺盛，免疫功能细胞不够完善，抗体数量不足，这时如果作为造血干细胞移植给别人，则有不易植入而易被排斥的可能，对于受者而言此即个体发育屏障。而成人的造血干细胞，包括骨髓和外周血干细胞，就可因性别、内分泌、免疫功能和基因的内在差别而影响植入，这即谓之免疫屏障。造血干细胞的移植本身也有排斥的过程，这样我们就要在移植造血干细胞之后，大夫要密切观察排斥的现象，根据排斥现象，要用一些药物来进行预防它的排斥。如果说人体本身的一个功能，应该要有，但是由于我们严密的进行分型和配型，我们的配型是全相合，所以排斥的情况也不一定特别严重，我们也要预防，也要注射一些抗排斥的药物。所以采集以后，主要两大问题，一个是排斥问题，一个是抗感染的问题。

九、造血干细胞的捐献和配型过程：首先从捐献者抽取的5毫升左右的血液送往血液中心细胞实验室进行分子学检测，得到捐献者的人体白细胞抗原(HLA)数据，存入资料库。然后由各大医院提交申请单，并附有病人的人体白细胞抗原(HLA)的检测数据。管理中心再将捐献者的HLA和病人的HLA在电脑中进行配型检测，如果有相符的就将进入实质捐献阶段。

十、骨髓移植改变了什么：随着医学知识的普及，“骨髓移植”早已不是什么新鲜词了，很多人都知道，如果人的骨髓出现问题，失去造血功能，就可能不得不接受骨髓移植手术。但是成功接受骨髓移植后，患者的身体方面会发生什么变化，一般人恐怕都不了解。有人提出：进行骨髓移植后，两个非亲非故的陌生人的相貌越长越像。还有一种比较流行的说法认为患者的性格会发生变化。这种说法有科学性吗？骨髓移植到底改变了什么？专家认为骨髓移植是造血干细胞移植，造血干细胞移植是经大剂量放化疗或其他免疫抑制预处理，清除受体体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把自体或异体造血干细胞移植给受体，使受体重建正常造血和免疫，从而达到治疗目的的一种治疗手段。造血干细胞移植后，患者身体的确会发生一些变化。根据现有的已经被普遍接受的研究资料，接受骨髓移植者，最常见的改变是血型，移植后患者的红细胞血型变为供者红细胞血型。比如供者是A型，移植后不论移植前患者血型为何型，均变为A型。内分泌系统也会改变：由于移植前预处理为大剂量照射和化疗，这种治疗对身体器官有很大的损伤。移植后很多器官组织短期内得到恢复，但是性激素分泌变化显著。男性患者出现精子数量减少，但其性功能(性生活)不受影响。女性患者常常出现闭经。另外，由于移植后的免疫反应，部分患者会出现口腔溃疡、皮肤色素沉着。人的一生很多关键的生长发育是在胎儿期间完成的，一个器官的形成需要非常复杂的发育过程。因此，单纯通过骨髓移植改变人的性别是不可能的。不过也有专家认为在相貌上也许有“越来越像”的可能。因为传统观念认为，不同组织种类的干细胞是“世袭终身制”，不可逆转，然而在1999年，美国科学家首先证明人体干细胞具有“横向分化”的功能，比如造血干细胞可能转化为肌肉细胞、神经细胞、成骨细胞等等，反之亦然。因而相貌的“移植”恐怕不仅仅是猜测或者空想。不过专家表示，关于国内的骨髓移植，可能这些话题都还不应该是“主角”，尽快解决国内骨髓库捐献者资料稀缺的问题才是目前最迫切的事情。

十一、中国造血干细胞捐献者资料库（中华骨髓库）介绍：

中国造血干细胞捐献者资料库亦称“中华骨髓库”。其前身是1992年经卫生部批准建立的“中国非血缘关系骨髓移植供者资料检索库”。2000年11月，经卫生部同意改为“中国造血干细胞捐献者资料库(中华骨髓库)”。2001年经中央编办批准成立中国造血干细胞捐献者资料库管理中心，管理中心成立两年来，资料库已建立了24个省级分库，24个定点实验室，一个质控实验室，已有了较为健全的规章制度，可用于检索的资料达6万多人份，由管理中心统一指挥协调。迄今，各地分库及实验室已为2000多人进行了检索服务，有200多名患者配型成功，有40多位患者成功地进行了造血干细胞的移植。根据统计，目前全球已有37个国家建立了48个骨髓库，美国国家骨髓库有470万份，欧洲370万份，我国台湾有23万份，资料表明登记人数已达700多万。在亚洲、香港、台湾、新加坡、日本和韩国都相继建立了骨髓捐献者登记处。中国造血干细胞捐献者资料库起步较晚，但这两年发展较快，目前正在向具有临床意义的10万人份库容积极努力。计划在2005年内达到20万人份的库容，并力争做到华人最大的骨髓库。为了达到这个目标，拯救生命、奉献爱心、参与公益、升华自我，希望有更多的志愿者加入到当中来。

十二、关于脐血库：目前我国的干细胞库主要有中国造血干细胞捐献者资料库和脐血库。这两类干细胞库的不同在于，中国造血干细胞捐献者资料库（中华骨髓库）是中国红十字会发起建立的，主要对自愿捐献者进行白细胞抗原配型和资料登记，将来需要时再采集骨髓，是一种资料库。脐血库是实物库，即通过对新生儿脐血进行配型和资料登记，同时采集储存可供移植用的干细胞，一旦需要，这些干细胞即可用于临床移植。目前我国已有7家成规模的脐血库。脐血库可分为公共库和自体库两种。 脐带血库的公共库可为广大患者提供作为造血干细胞来源的脐带血，进行脐带血造血干细胞移植；自体库可为需要冻存脐带血的个人及家庭服务。公共库是由政府出资或社会捐赠，自体库则由保存者个人出资。自体保存的好处是，配型的针对性极强，排异性小，成功率极高。与骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植相比，脐带血干细胞移植具有以下优势：脐带血资源丰富、采集简单；异体间排斥反应小，再生能力和速度是前者的10-20倍；纯洁度高；对HLA（人类白细胞抗原）配型相合的要求相对降低，可扩大供者范围；能快速获得移植供者，避免供者原因耽误造成风险；移植后发生移植物抗宿主病的危险性较低。用脐带血替代骨髓进行造血干细胞移植始于90年代初，目前只有美国、英国、日本等一些发达国家建有脐带血库。脐带血移植配型相和的机率要比骨髓配型高得多，配型指标中人白细胞抗原（HLA）有A、B、DR三项共6个位点，只要有5个位点相和就可进行移植，而且成功率高，花费相对低廉。

5、造血干细胞移植后多长时间供者细胞能够植入受者体内

目前采集造血干细胞的方式主要有两种，一种是抽取骨髓造血干细胞：志愿者作全麻或者局麻，从志愿者髂骨中抽取骨髓血；另一种是外周血中采集干细胞：给志愿者注射动员剂，进行血液成分单采术，从志愿者外周血中采集造血干细胞。目前运用较多的是后者，前者基本不用了。
①志愿者注射动员剂，将骨髓内的造血干细胞动员到外周血中来。医护人员会在第一次采集前的3-5天，给志愿者注射动员剂，一般每天注射1次，注射3-5天后开始采集。
②采集骨髓造血干细胞，先从志愿者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时将其他血液成分回输志愿者体内。

患者接受移植
①患者清髓：输注造血干细胞前，患者将接受大剂量化疗或者化疗联合全身放疗，以尽可能杀伤体内残留的恶性细胞，为志愿者的造血干细胞准备“空间”，即抑制志愿者与患者双方的免疫系统，避免相互排斥。
②移植：输注志愿者的造血干细胞，输注造血干细胞并不像一般的手术，而是类似于输液，造血干细胞悬液袋被送进患者所在的无菌仓，护士立即将它挂在患者的输液架上，输注入患者体内。

6、造血干细胞为什么要全麻

谁说采集造血干细胞要全麻？采集造血干细胞和献血一样，是不需要任何麻醉的，只是两个胳膊炸了采血针，不能动弹而已。