1、什么是白血病?为什么患者要换骨髓?
什么是白血病?很多人知道白血病是一种极为严重的疾病,但对白血病并不真正了解,我们所说的“血癌”,简单来说就是一种恶性血液病,其自然病程只有3个月。近年来,随着医疗技来的发展,可以用化疗、放疗等手段遏止病变的白细胞,延长病人的生命;但是这种方法的副作用大,而且给家庭、社会造成了沉重的负担。
白血病有急性与慢性之分。急性白血病的癌细胞在其未成熟时就已经开始繁殖了。慢性白血病发展缓慢,要等癌细胞完全成熟。根据
细胞的类型,白血病还可进行更深层次的划分。显微镜下可以清楚地观察到两种不同的白细胞:骨髓白细胞和淋巴细胞。前者包含细小的颗粒和微粒,而后者则没有。
从白血病细胞类型,可分为粒细胞性、淋巴细胞和单核细胞性白血病等。
急性白血病细胞弥温地浸润各种组织脏器,是引起临床表现的主要病理基础,骨髓受到侵犯,导致造血生长不良。急性淋巴球或淋巴母细胞白血症(ALL)在婴幼儿中最为常见,所以有时也叫婴幼儿白血病;成人中最为常见的是急性骨髓性白血病(ALL)。急性白血病若不加以治疗,几个月内就有致命的危险。
患者常突感畏寒、发热、头痛、乏力、衰竭、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀,常有皮肤、鼻、口腔、齿龈出血,严重者可有呕血、便血、尿血、眼底及颅内出血等,并出现进行性贫血,发展极为迅速。疗效根据类型和发现的时期不同而不同。患者越年轻缓愈率也就越高。这里的缓愈指的是患者体内不再有癌细胞,骨髓表现正常。
自50年代起,由于化学疗法取得了重大进展,更多的人存活时间更长了。对于成人的淋巴性白血病(ALL),其缓愈率在80%-90%之间,若完全治愈的话,有40%的患者还可再多存活5年;对于骨髓性白血病(AML),其缓愈率在60%-70%之间,若完全治愈,有20%的患者至少还可存活3年。
对于该病患者,最紧要的是先控制住病情。患者必须住院进行化学治疗,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,注意口腔卫生,加强护理,进行无菌隔离,定期处理以防感染。因为白血病患者的健康血细胞数量很少,通常要进行血液和血小板输送,以增强自然免疫功能和止血能力。患者还要接受输一些其他药品以防化学治疗过程中出现的一些副作用如恶心、呕吐等。
ALL型患者在医院进行几个星期的治疗便可等到满意的缓愈。要控制病情,患者还要继续接受1个月或更多时间的低剂量的化学治疗和辐射治疗,以彻底清除癌细胞。
对于急性骨髓性白血病(AML)最好的办法是延长其缓愈朗,能否痊愈取决于骨髓移植的成功与否,骨髓移植必须组织类型相容,遗传特点近似,通常选其家庭成员作为骨髓捐献者。骨髓移植分三个时期:准备期、手术期、恢复期。首先控制患者的癌变白细胞,通常采取化学疗法,有可能的话用机械方式把癌细胞从血液中分离出来。手术期内,通过化学方式把骨髓清洗干净,以避免与新注人的骨髓相排斥,然后接受捐献者大约一汤匙的骨髓。恢复期是最为危险的时期,新植入的骨髓还没有开始生产白细胞,病人随时都有可能因感染而致死。直至2-6个星期之后,新骨髓才开始有效地生产血细胞。骨髓移植非常昂贵并且危险性极大,但它给AML型患者以及ALL型复发患者一个很好的生存机遇。
成年人较多患有慢性白血病。慢性淋巴球白血病(CLL)是最为良性,属缓慢发展型,通过用药可有效得到控制,如果早期发现甚至无需用药治疗。慢性骨髓性白血病(CML)是较为棘手的一种,因为此病一旦发展无法控制,一般仅能存活4年。以上4种还可继续细分,其他一些很少见的包括:多毛细胞、巨核细胞白血病、嗜碱性细胞白血病以及嗜曙红细胞白血病等。染色体变异与白血病有着直接的关系。环境因素对白血病的发展亦有影响。调查表明,吸烟者比不吸烟者更容易患有某种白血病。研究表明,长时间置身于辐射、多种化学气味以及低频电磁场中都可能导致白血病。
由于多种白血病在早期都没有明显的症状,大多在进行内科检查或例行的血液检查中无意发现的。
如果患者淋巴结增大,消瘦,低热,出血倾向,乏力,虚弱,牙床肿大,胸骨压痛,肝脏和脾脏增大,易擦伤或出现皮疹就应怀疑是否患有白血病。血液检查中发现不正常的白细胞就应进行进一步诊断。为确诊,还需用从骨盆处取样对骨髓进行活检,以确定癌细胞类型。
慢性淋巴性白血病(CLL)进程缓慢且通常为老年人患有,一般的治疗趋向于保守治疗。随着症状消失,该种病也就无需治疗了。如果淋巴结或其他器官出现肿胀,可通过一些口服化学性药品加以控制,所有CLL型患者都能过正常人的生活。在没有发展为急性血癌之前,口服药可有效地控制CML型患者的症状达好几年,CML型患者若摄取干扰素,还可把生命延长的更长。但不管如何治疗,所有的CML型白血病最终都要发展为急性白血病,所以大夫一般建议患者进行骨髓移植。化疗对于白血病患者是基本的治疗,接受化学治疗的病人都经历了副作用的不适。许多放松疗法--包括针灸、按摩、瑜珈、气功、药物或程序肌肉松弛都可帮助减轻化疗引起的疼痛及恶心。同时注意摄取一些能增强免疫能力的维生素、营养物质和其他中药。国际上自20世纪60年代开始将骨髓移植运用于白血病的治疗上,并取得了良好的效果;20世纪80年代起,干细胞移植术在临床应用中获得了成功,而且还可以治疗其他血液病,是目前世界上先进的根治白血病的医疗手段。
根据流行病学的统计,白血病的发病率不到十万分之三,全国每年新增四万名白血病患者,其主要发病年龄在30岁以下,儿童占50%以上,其中大多数需做移植手术。我国从20世纪60年代起就实行计划生育政策,在同胞间寻找供髓者的可能性很小,只能依靠非血缘关系的捐献者提供骨髓。虽然无关人群中配对相符率甚至只有四百分之一至一万分之一,但是它毕竟走出了家庭的小圈子,只要有足够的捐献者,还是能为大多数病人提供治愈机会的。(中国白血病网:www.xuebing.net.cn)
2、请问下白血病
楼主莫非是怀疑白血病?
按照我一个主管大夫的说法“进血液科的哪个没挨过骨穿”(骨穿就是抽骨髓),相当精辟!
也就是说如果怀疑血液病,要做检查就一定要抽骨髓的,当然抽骨髓不一定是白血病,可能贫血也要抽的,认识的一个病友,当时做了n项检查,包括骨髓,最后诊断是淋巴发炎,挂了几天抗生素高高兴兴回家了……也就是说,抽骨髓还有可能什么病都没.....压力不要太大
如果外一真的是白血病,也当然能够治愈,比较幸福的急性早幼粒白血病,还有部分不错的免疫表行的白血病(比如eto阳性的M2,inv阳性的M4),都是可以化疗就好的。还有小儿急淋,也只用化疗就可以。不过大多数还是要移植
当然,有人不移植也活的好好的,乐观的心态,健康的生活态度比什么都重要!
3、白血病一定要进行骨髓移植吗?
可以在中华骨髓库和台湾慈济骨髓库寻找HLA全相合无关供体移植。不过在确定移植之前,应提供发病时日染色体和基因检测报告,判断白血病预后。一般预后良好组,无须移植。而预后中等组,可以进行异体移植,如果没有供体也有专家提倡自体移植的,如果是预后不良的,一定要做异体移植,是唯一治愈的方法,找不到合适供体,父母兄弟姐妹间半相合移植也推荐。
4、白血病为什么只能用骨髓移植?
首先白血病虽然是难治性疾病,但现在的医疗水平,白血病已经不再是回不治之症。其次白血答病有多种类型,骨髓移植现在在国内外都不作为首选治疗方案了。而且许多类型的白血病是可以不移植也能根治的。如伴有t(15;17)(q22;q12)或PML/RARα阳性急性髓系白血病、儿童急性B淋巴细胞白血病(不伴bcr/abl、MALL基因)、伴t(8;21)或AML1/ETO阳性急性髓系白血病、伴有骨髓异常嗜酸粒细胞和inv(16)(p13q22)或 t(16;16)(p13;q22),(CBFβ/MYHII)等类型白血病,达到治愈首选不再是骨髓移植,首选治疗方法是保守治疗,包括化、中药治疗、细胞免疫治疗,其治愈率已远超骨髓移植。
最好能根据病人的病情轻重分层辨证治疗。你可以参考央视曾经报道过的“血癌生死战”的一期节目,是2个白血病的康复病例,可以参考。
5、所有类型的白血病都可以骨髓移植么
所有白血病都可以移植,并且除了CLL,骨髓移植是唯一治愈白血病的方法。
白血病根据增生细胞类型,可分为粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性三类。
按白血病细胞分化程度可分为急性及慢性两大类。
急性白血病:
临床上又分为急性淋巴细胞性白血病(ALL) 和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)两大类,每类又有几型:
①ANLL分为8型 ,急性髓性白血病微分化型(M0)、 粒细胞白血病未分化型(M1) 、 粒细胞白血病部分分化型 (M2)、 早幼粒细胞型(M3)、粒-单核细胞型(M4)、单核细胞型(M5)、红白血病(M6)、巨核细胞型(M7);
②ALL分为L1 、L2和L3型,近年来又根据细胞的免疫学特点分为T、 B、前B、普通型和未分化型。
慢性白血病:
根据细胞类型又分为慢性粒细胞性白血病(CML)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)两大类。
6、白血病和骨髓移植是什么关系
白血病是造血干细胞出现异常,无法正常分化血细胞。造血干细胞储存在骨髓血中,把正常人健康的骨髓(或造血干细胞)移植给白血病患者,白血病就能治愈。
7、白血病一定要进行骨髓移植吗?
白血病啊,很严重哦。
但并不是所有的白血病都没救的拉
大部分白血病,有60%的治愈几率,至于治疗方法,有药物和骨髓移植.看是什么样的白血病罗
一小部分白血病,只有10%的治愈率。
目前就是这样了。
治疗白血病的话几十万是跑不掉的。
具体情况的话还是要去医院检查。
8、得白血病为什么要换骨髓
白血病是
造血组织的恶性疾病。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生,并进入外周血液,而正常血细胞的制造被明显抑制,
简单的说白血病就是造血系统骨髓出了问题
再说骨髓移植是医生在万不得已的情况下选择的最后一条路,一般都是建议你药物治疗,不得已的情况才换骨髓