全血细胞再生障碍性贫血骨髓象

1、再生障碍性贫血是什么 应该怎么办？

再生障碍性贫血分两种，一种是急性再生障碍性贫血，一种是慢性再生障碍性贫血，再生障碍性贫血吃免疫制剂环孢素等，好多患者可以长期存活，甚至有少部分可以不影响寿命，当然再生障碍性贫血有时候通过骨髓移植，极少数患者是能够治愈的。

2、再生障碍性贫血骨髓象里为什么会导致巨核细胞减少或消失求解答

您好，这是因为造血衰竭里包含骨髓象多项血细胞组织，其中就包括巨核系，发病会产生产板不良，被抑制生成的病灶特点。

3、再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是

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4、再生障碍性贫血的血象特点是什么?

再生障碍性贫血的血象一般呈全血细胞减少，但三种细胞减少的程度不一定平行专，重型再障的血象属降低程度更为严重。
再障的发病早期可先有一系列或两系列减少。再障患者的中性粒细胞和单核细胞也均减少，急性型减少显著，中性粒细胞绝对值常小于0.5*109/L。
贫血是正常细胞、正常色素型，也可呈轻度大细胞型，伴有轻度红细胞大小不一，但无明显畸形或多染性现象。网织红细胞显著减少，尤以急性型为著，常小于1%；少数慢性型再障，其网织红细胞可轻度升高，但绝对值几乎都减少。所以网织红细胞绝对值低于正常值具有诊断价值。
血小板总数减少，血小板形态可以表现出不规则，突起小而少，胞浆颗粒减少。急性型再障的血小板减少显著，常小于10*109/L。

5、再生障碍性贫血骨髓象

您好！请您提供患者详细的骨穿检查报告单？您主要想咨询哪方面的问题呢？

6、再生障碍性贫血如何诊断和治疗？

1．诊断依据

（1）诊断标准：

①全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0．01，淋巴细胞比例增高；

②一般无肝、脾大；

③骨髓多部位增生低下（＜正常50％），造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚；

④除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH），骨髓增生异常综合征（MDS），恶性组织细胞病等。

（2）分型诊断标准：

①SAA—I，又称AAA，发病急，贫血进行性加重，常伴严重感染或（出血）。血象具备下述三项中两项：网织红细胞绝对值＜15×109，中性粒细胞＜0．5×109／L，血小板＜20×109／L。骨髓增生广泛重度减低。

②NSAA，又称CAA，指达不到SAA-I型诊断标准的AA。

2．鉴别诊断

（1）阵发性睡眠性血红蛋白尿：临床上常有反复发作的与睡眠有关的血红蛋白尿（酱油色尿）及黄疸、脾大。

（2）骨髓增生异常综合征：血象呈现一项或两项减少，不一定是全血细胞减少。骨髓象呈现增生明显活跃，三系细胞有病态造血现象。

【治疗】治疗原则为防治感染，加强支持，合理运用免疫抑制药、雄激素和造血生长因子；条件允许，则行造血干细胞移植。

1．一般措施注意个人卫生，特别是皮肤及口腔卫生，必要时应采取保护隔离。

2．对症治疗包括成分输血／止血及控制感染。

3．雄激素治疗大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，对NSAA疗效较好，但对重型再障无效。常用药物：

①睾丸酮衍生物司坦唑醇（康力龙）2mg，3／d；

②十一酸睾酮（安雄）40～80mg，3／d；

③丙酸睾酮100mg／d；

④达那唑200mg，3／d。

4．免疫抑制治疗为AA的“根本”性治疗，通过抑制T淋巴细胞，降低T淋巴细胞产生的造血负调控因子，解除此类因子对造血细胞的抑制和（或）破坏，进而重建造血。主要包括淋巴细胞球蛋白／抗胸腺细胞球蛋白（ALG／ATG）、环孢霉素（CSA）、肾上腺皮质激素、大剂量静脉人血丙种球蛋白（HDIVIG）、环磷酰胺（CTX）及干细胞移植（特别是“微移植”）前的“预处理”等。。

5．造血生长因子尤其适用于重型再障，一般在免疫抑制药治疗后使用。

6．造血干细胞移植对于40岁以下的重型再障，无感染和其他并发症，可考虑。

7．中医辨证论治急性再障和重型再障Ⅱ型多见气营两燔和热人营血证，可参照“血证”论治，其他证型再障常为虚损病证，尤其见于脾肾两虚证，参照“虚劳”诊治。

【预防】加强劳动和生活环境保护，尽量避免接触各类有毒有害物质。

7、都说再生障碍性贫血三系低下，都是哪“三系”？

再生障碍性贫血的三系在外周血片中，指的是红细胞、粒细胞、血小板这三系。再生障碍性贫血，四周血项主要是全血细胞的减少、血红蛋白的停止性的降落、网织红细胞数目的减少，白细胞数目降落、中性粒细胞的绝对值减少、淋巴细胞明显增高、血小板计数降落。

在骨髓象中，再生障碍性贫血的三系指的是粒系、红系和巨核系。再生障碍性贫血的骨髓象的特性是再障的病人多部位的骨髓穿刺都呈增生低下，造血细胞也就是三系的造血细胞粒系、红系、巨核系都是显著减少，粒系、红细胞能够见到成熟的细胞，巨核细胞大多是不能找到，淋巴细胞、网状细胞、浆细胞等非造血细胞相对的增加。

贫血除了药物治疗外，也能够经过补充饮食来改善。能够用花生皮停止升高血小板，比方缺铁的话能够吃芹菜、瘦肉以及酱油等，多吃些营养价值高一点的，坚持补充铁，随时根据检查情况微调自己的药量。口服铁剂从小量慢慢来，在进食中或饭后服，以减少胃肠道反响，不良性贫血。

预防措施的话那就是对造血系统有损伤的药物应严厉控制指征，避免胡乱使用。在预防过程里要时刻察看血象。对能接触到损伤造血系统病毒或放射性物质的工作者，应增强各种防护措施，定期一定要去医院进行血象检查。全力展开防治病毒性肝炎和其他病毒感染。