骨髓移植前的患者准备

1、骨髓移植需要哪些准备？

首先患者通过化疗病情得到完全缓解，经济条件50W以上，配对上的骨髓。 患者移植前体检合格。

2、怎样给白血病患者捐献骨髓，在配型之前要做什么准备？

完全匹配的概率很小,但是达到一定的比例就可移植.

献骨髓不会影响人的身体健康。许多人认为捐献骨髓是抽取脊髓，这完全是一种误解。骨髓移植需要的是人体内的红骨髓--造血干细胞。

一个成年人的骨髓重量为3公斤，一名供髓者提供不足10克的骨髓造血干细胞就能挽救一名白血病患者的生命。因此不会减弱其免疫功能和造血能力。

骨髓是再生能力很强的组织，一般健康者捐献造血干细胞后在十大左右即可补足所捐的干细胞。

救人一命的事何乐而不为.

3、做骨髓移植前的准备？

骨髓移植术是一项无菌操作要求非常严格的技术。术前病人要做好充分的准备。入层流室前3天要做好全身各脏器的功能检查，口服肠道不吸收的抗菌素如酮康唑、复方新诺明等。术前剃光头发、修剪指甲、洗澡并备皮。入层流室当日行药浴即在1∶200洗必泰液中浸泡30分钟，并用小毛巾仔细擦洗全身。重点擦洗外耳道、鼻孔、腋窝、脐部、会阴、趾缝等皮肤皱折处，药浴后穿戴无菌衣裤、帽子、口罩、袜套及隔离衣各两层。每进一个房间脱掉一层，进层流室内穿已备好的病人衣裤，然后做全身各体表部位拭子细菌培养。

4、做骨髓移植手术，捐献者需要具备什么要求？

骨髓移植依骨髓来源不同分为异体骨髓移植与自体骨髓移植，异体骨髓移植供髓者为病人兄弟姐妹或其他近亲家属，而自体骨髓移植其供髓者却是病人本身，当病人以化学治疗达到缓解时，将病人骨髓抽取处理後冷冻起来，再於适当时机进行骨髓移植。

近年来由於药物之发展，对於骨髓排斥与植体对抗宿主疾病之控制已有相当的进步，世界上已有不少骨髓移植中心使用非亲属供髓者，只要人类白血球抗原相同亦可以作为供髓者，目前已有不少成功的病例，成绩不错。至於骨髓移植如何作呢？骨髓移植的作法主要分为三个阶段，

第一阶段为准备期(Conditioning)，在这时期病人必须先接受超大量的化学药物治疗或合并全身性放射线电疗，其目的主要在於彻底破坏原有的免疫力以及尽可能杀死残存於体内的癌细胞；

第二阶段为骨髓抽取与输入期，在完成准备工作後，在开刀房里从捐髓者身上两边肠骨处抽出约每公斤体重十五ＣＣ的骨髓，经过滤处理後装入血袋，即可经由病人的中心静脉输入病人体内而完成骨髓移植；

第三阶段为移植後照顾期，此阶段亦为最重要时期，因为在新骨髓长出之前，病人最容易发生感染与其他并发症，此时期的预防处理对於骨髓移植的成功与否，可说是最重要的一环。
骨髓移植有什麽并发症呢？

骨髓移植最大的并发症为感染(Infection)与植体对抗宿主反应疾病(GVHD)，由於病人在接受骨髓移植前，必须先接受超大量的化学药物或合并全身性放射线电疗，因此病人在新骨髓长出来以前，几乎处於无免疫力状态，随时都可能招致细菌或是病毒的感染，然而目前由於无菌室之使用或应用反隔离措施，以及新抗生素之发明与抗病毒药物Acyclovir之使用，在感染方面，已使大部分细菌或滤过性病毒的感染得到预防与控制，然而对於巨细胞病毒(CMV)所引起间质性肺炎以及霉菌感染的治疗仍有待进一步之研究发展，至於植体对抗宿主反应疾病，主要发生於异体骨髓移植，而自体骨髓移植因使用自己的骨髓，发生植体对抗宿主反应疾病的机会可说是微乎其微，对於异体移植所发生的植体对抗宿主反应疾病的预防与控制，目前已有环孢子素(Cyclosporin)、类固醇(Methylprednisolone)及一些免疫抑制剂可作有效的预防与控制；近年来一些免疫抗体如抗胸腺细胞球蛋白等的使用，对於顽固性植体宿主对抗反应疾病也有一些疗效，虽然新药物的发展使得感染与植体对抗宿主反应疾病的控制有长足的进步，然而这两种并发症仍是目前骨髓移植失败最大的原因，有待进一步之研究。

总之，骨髓移植已成为许多血液疾病与血液肿瘤救命不可或缺的治疗方式，传统的化学疗法虽然可以使得不少病人达到缓解的地步，可是大部份的病人仍走向复发的途境，而骨髓移植虽然是一种「置之死地而後生」的治疗方式，它却提供了病人「重新作人」的一线生机。
捐献者到红十字血液中心或者该中心的街头采血车参加无偿献血时，如果想捐献骨髓，向工作人员提出要求，填写登记表后，多抽5毫升血交HLA组织配型实验室检测即可；省辖各市的捐献者应该先通过电话，在当地的红十字会报名，由市级红十字会与市级血站或者其他医疗单位结合，统一安排时间通知捐献者集中填写登记表、采集血样，然后送至省HLA组织配型实验室检测。实验室的工作人员把检测捐献者血液得到的资料输入骨髓资料库，当某位捐献者的骨髓配型与需要移植骨髓的患者相符时，医务人员将通知捐献者做进一步的检测，然后抽取造血干细胞进行移植

5、造血干细胞移植的前后期要怎么护理呢？

造血干细胞移植护理学 作者:刘玲 欧英贤 你可以去买这本书来看！很好的!你想知道的都在上边啊！ 目录 第一章 造血干细胞移植概述 第一节 造血干细胞移植的理论基础 第二节 造血干细胞移植的适应证及疗效 第三节 造血干细胞移植的种类 第四节 造血干细胞移植的基本原理与过程 第五节 造血干细胞移植的合并症 第六节 展望 第二章 全环境保护的建立与应用 第一节 空气层流无菌技术 第二节 层流无菌病房的设置与组成 第三节 空气层流无菌病房各功能用房的布局及人物流线 第四节 层流无菌病房环境要求 第三章 层流无菌病房的管理 第一节 环境管理 第二节 物品的管理 第三节 药品管理 第四节 消毒、灭菌、保洁的日常管理 第五节 人员组织管理 第六节 制度化管理 第四章 造血干细胞移植预处理前的准备工作 第一节 层流无菌病房的准备 第二节 患者的准备 第三节 医护人员的准备 第四节 仓内物品的准备 第五节 药品的准备 第六节 护理直体 第七节 护理计划的制定 第八节 患者入室前的介绍 第九节 无菌护理及无菌环境的保持 第五章 静脉穿刺 第一节 静脉插管的类型 第二节 锁骨下静脉穿刺术 第三节 颈内静脉穿刺术 第四节 颈外静脉刺术 第六节 肘静脉穿刺术 第七节 静脉留置套管针 第八节 手部静脉穿刺方法的改进 第九节 静脉输注化疗药物对血管组织的损伤 第十节 中央静脉插管感染的发病机制及预防 第六章 造血干细胞采集术前的准备 第七章 造血干细胞移植供者的护理 第八章 告别血干细胞采集术中的护理 第九章 放疗前的准备及放疗中的配合 第十章 化疗药物的毒性、注意事项及其观察护理 第十一章 造血干细胞回输的护理 第十二章 脐血干细胞移植的采集、体外扩增及治疗的护理 第十三章 常见并发症的防治及护理 第十四章 恢复期的护理与指导 第十五章 造血干细胞移植患者移植期的营养及饮食 第十六章 造血干细胞移植的心理护理 第十七章 细菌学动态监测与消毒灭菌 第十八章 家庭看护人员的知识需求与对策 第十九章 儿童移植患者的护理特点 第二十章 造血干细胞移植区护理人员的培训 第二十一章 造血干细胞移植术后病人的生活质量

6、再障患者骨髓移植前需要做哪些常规检查

1．骨髓移植前要对骨髓移植受者进行全面检查和准备包括：
①原发病的情况
②重要脏器功能（如心肺肝肾）检查③清除口腔耳鼻咽喉眼皮肤等处的慢性感染灶
④供受者之间进行HLA配型和混合淋巴细胞培养
⑤供者的血型（abo血型及其它血型）
⑥肝炎相关抗原与抗体检查
⑦巨细胞病毒（CMV）
单纯疱疹病毒（HSV）
水痘带状疱疹病毒（HZV）
⑧eb病毒抗体检查

2．供者的准备
①HLA配型
②混合淋巴细胞培养（MLC）
③血常规血小板ABO血型
④红细胞其它血型与同功酶
⑤心肺肝肾等重要脏器功能检查
⑥血生化检查
⑦肝炎相关抗原与抗体检查
⑧5细胞病毒（CMV）
单纯疱疹病毒（HSV）
水痘带状疱疹病毒（HZV）

7、准备骨髓移植者移植前为何不能输入家族成员血

从某种程度上讲，亲属间（如父母与子女）输血后，并发移植物抗宿主病（GVHD）的危险性比非亲属间输血大得多。

当供血者和受血者血液的HLA单倍型相同时，受血者由于疾病等原因导致免疫功能缺陷或抑制，输血后把供血者的血液误认为是自身的血液而不予排斥，供血者血液进入受血者体内把受血者的血液淋巴结细胞辨认为非自身的淋巴细胞予以排斥，从而导致致命性的GVHD。

因此，病人的输血治疗应避免使用亲属供者的血液。

 移植抗宿主疾病(Graft-versus-Host disease, GVHD)是骨髓移植中的一种严重并发症。在急性GVHD中，皮肤成为捐赠者骨髓浸润的淋巴细胞主要攻击的靶器官。最近，超量的细胞程序性死亡被认为与这种免疫性疾病中角质形成细胞的严重受损有关。靶细胞被效应T细胞损伤的最后通路现在被认为是一种GVHD中细胞凋亡的通路。

一般地，对于免疫功能缺陷或抑制患者，亲属献血后可由血液中心调剂使用。

8、骨髓移植的过程是怎样的

所谓白血来病的骨髓移植，就是病人源在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁病人原有的造血系统，彻底清除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞，这些骨髓细胞在病人体内重新繁殖，达到重建病人造血系统的目的，以期彻底治愈白血病。 骨髓移植的过程较为复杂，但基本过程主要有以下几个步骤： 1.受者、供者的选择：受者须有合适的身体状况和经济状况，进行异体移植者须卢人类组织相关性抗原(HLA)相配。 2.造血干细胞的采集与保存：若为异体移植须为患者找出组织相容性抗原(HLA)配型一致的供者进行干细胞采集;若为自体移植须在患者预处理前采集自身缓解期的干细胞并进行适当的体外保存。 3.移植前的预处理：患者移植前经各项检查后在全环境保护下行预处理[大剂量化疗和(或)放疗]，目的是为清除体内恶性细胞或骨髓中的异常细胞群，同时为正常干细胞的植入准备环境。 4.造血干细胞的回输：由静脉输注供者(异体或自体)造血干细胞悬液。 5.移植后并发症的防治：骨髓移植后须进行移植物抗宿主病c异体)、感染、出血、间质性肺炎等并发症的预防和治疗以及支持治疗。