来福米特骨髓抑制

1、强直性脊柱炎患者吃药：强的松，宏强，柳氮磺，来氟米特，白芍总甙胶囊，脸上出现痤疮，请问怎么办？

先停药，再找大夫咨询
目前用于治疗强直性脊柱炎的西药主要包括非甾体类药和慢作用抗风湿药。

（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs） 此类药具有消炎止痛、减轻晨僵及缓解肌腱痉挛的作用。它的作用较快，主要用于缓解症状。应用此类药物时应强调个体化，避免两种药物以上的合用，注意不良反应。目前，常用的药物为双氯芬酸、舒林酸以及COX-2抑制剂西乐葆等，常见的不良反应是胃肠道反应、皮疹、肾脏损害等。

（2）慢作用药物 (DMARD) 用于控制病情的活动，抑制病变的发展。常用的有柳氮磺胺吡啶（SSZ）、甲胺蝶呤(MTX)及雷公藤多苷（TⅡ）。这几种药物可单独或联合应用。对SSZ, MTX等过敏或疗效不佳的患者，目前还没有满意的替代药物。其他，如氯喹、青霉胺、环磷酰胺、硫唑嘌呤、反应停等也试用于强直性脊柱炎，但疗效有待进一步观察。常用剂量：SSZ由0.25g每天3次开始，每周增加0.25 g, 3次／日，直至1.0 g，每日3次时维持。最新的文献显示，多关节疾病较少关节疾病疗效好；外周关节较脊柱关节疗效好。副作用有胃肠道反应、皮疹、血象改变、肝功能异常等，均较少见，且一般为暂时性的，停药后可逆。MTX疗效与SSZ相似。小剂量疗法为每周1次，第一周2.5～5 mg，以后每周增加2.5mg，至10～15mg时维持。口服、肌内注射和静脉给药均可。副作用有胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、口腔炎、血象改变、肝功能损害等。TⅡ应用时需十分注意其副作用，如白细胞减少、胃肠道反应、月经紊乱、精子活力下降等。常用量为20mg，每日3次口服。最近几年以来，大家比较认同的新的DMARD是肿瘤坏死因子TNF拮抗剂，包括TNF单抗infliximab, TNF融合受体etanercept (Enbrel）及人化的TNF单抗adalimumabo Infliximab剂量为20mg/kg，间隔6～12周1次。etanercept剂量是25mg，皮下注射，每周2次。adalimumab 20～40mg，皮下注射，每2周1 次。这一类药物最大的副作用是继发感染，包括结核杆菌的感染。目前多数学者认为，这类药物停药后，多数患者病情会复发。

2、益赛普、来氟米特、甲氨蝶呤等药主要是治疗什么病的药？副作用大吗？

这些药物均是治疗类风湿关节炎的常用药物。 请尽快到三甲医院风湿科就诊，诊断是否是类风湿关节炎。

3、每天一粒泼泥松,一粒来氟米特有什么危害

朴妮地松鼠与激素类药物不宜，长期使用，

4、来氟米特片的注意事项

1.严重免疫缺陷病人，骨髓发育不良者，乙型或丙型肝炎患者，严重或无法控制感染患者和活疫苗免疫时不宜使用本品。2.准备生育的男性应考虑停止治疗，同时服用消胆胺或活性炭。3.如来氟米特使用过程中，出现罕见不良反应，如骨髓抑制，斯-约二氏综合症，毒性表皮坏死，停止服用来氟米特，同时服用消胆胺或活性炭，降低血浆中M1水平。4.来氟米特使用过程中，可出现一过性丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，故服用初期，应每月检测一次ALT。如ALT升高在正常值2倍以内([80U/L)，继续观察：如ALT升高在正常值2倍～3倍(80～120U/L)，减半量服用，继续观察。若ALT继续升高或仍然维持在80～120U/L，应中断治疗；如ALT大于正常值3倍以上(]120U/L)，应停药，且进行消胆胺或活性炭治疗。停药后，ALT恢复正常，可继续用药，同时加强护肝治疗及随访，多数病人不会出现ALT再次升高。5．服用期间出现白细胞下降，如白细胞＞3×109/L，继续服用观察；如白细胞在2×109/L～3×109/L之间，减半观察，继续用药期间，多数病人可恢复正常，若复查白细胞仍低于3×109/L，则中断治疗；如白细胞＜2×109/L，中断治疗。6.如患者有血液异常病史或肾功能和肝功能不全患者，使用本品时应慎重，经常进行血液和临床检测。7.如果剂量过大或出现毒性时。可给予消胆胺或活性炭加以消除。具体方法：口服消胆胺3次/日，每次8克，连续服用11天，1天M1血浆浓度降低约40%，2天降低约49%～65%，11天降低约0.02ug/mL。或者通过胃管或口服给予活性炭(混悬液)，每6小时50克，1天M1血浆浓度降低约37%，2天降低约48%。

5、吃妥抒来氟米特片和美卓乐甲泼尼龙片有什么副作用?

来氟米特的副作用有腹泻，瘙痒，可逆性肝酶升高，脱发，皮疹，骨髓抑制等，临床上较常见到的是胃肠道反应、肝酶升高、脱发及骨髓抑制，但是停药后一般都能恢复。美卓乐的副作用有类肾上腺皮质功能亢进综合征：脂质和水盐代谢紊乱，如满月脸、水牛背、多毛、浮肿、血钾、血压和血糖的异常等；诱发或加重感染；诱发或加剧消化性溃疡；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓；精神失常等。但是临床上并不是所有副作用都出现，较多见的是类肾上腺皮质功能亢进综合征，但停药后可以恢复。