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多发性骨髓瘤继发肾功能损害

发布时间:2021-03-20 03:01:21

1、哪一种指标对肝肾损坏,多发性骨髓瘤有一定的诊断及鉴别意义

复发难治多发性骨髓瘤患者会经常出现恶性浆细胞肝脏浸润,血、尿清链异常增高是诊断该病的主要方法。
MM能产生单株(M)球蛋白,具有一种重链(γ、β、δ、ε)与一种轻链 (light chain,LC)(κ或λ)引起骨骼破坏,贫血、肾功能损害和免疫功能异常。该病好发年龄40岁以上,男多于女,肾脏受累常见。骨髓瘤肾病 (myeloma kidney disease)是MM最常见和严重的并发症,又被称为管型肾病(cast nephrolmthy,CN)。由于大量LC从肾脏排泄,加之高血钙、高尿酸、高粘滞综合征等因素,就诊时50%以上患者已存在肾功能不全。

2、多发性骨髓瘤,肾功能损伤中药如何治疗?

问题分析:你好,目前对于多发性骨髓瘤,最主要的治疗办法还是化疗,只有化疗才可以抑制骨髓瘤细胞的发展,
意见建议:因为多发性骨髓瘤可以损伤肾脏功能导致肾功能衰竭,用中药肯定是没有特效的治疗办法呢!只能在西药治疗的基础上配合使用黄芪,

3、多发性骨髓瘤会影响到心脏吗?多发性骨髓瘤伴慢性肾功能不全

1 病人出现心脏异常,已不能再使用雷利度胺了,切记;
2 反应停也有心脏的副反应,但较雷利度胺好一些;
3 骨髓瘤可以有心肌淀粉样变性,但本病人不是;
4 建议使用干扰素维持治疗。

(陈文明大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

北京朝阳医院陈文明 http://chenwenming.haodf.com/

4、瘤性肾损害【多发性骨髓瘤并肾功能衰竭】

1 肾功能能否恢复,主要看肾功能不全的时间及目前是否有尿,如果时间在6月以上,恢复的机会不大;如果有尿,恢复的机会大一些;是否需要调整用药,主要看疗效。由于没有检查结果,所以无法提供建议。

(北京朝阳医院陈文明大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

5、多发性骨髓瘤在辅助检查中尿和肾功能检查的特点是什么

尿液
常规检查常发现有蛋白尿、镜下血尿,但管型少见,有时可见到浆(瘤)细胞。具有诊断意义的是尿中出现本周蛋白,又称凝溶蛋白,该蛋白在酸化的尿液中加热至50~60℃时发生凝固,但进一步加热则又溶解。本-周蛋白就是自肾脏排出的免疫球蛋白轻链。在多发性骨髓瘤,瘤细胞不仅合成和分泌大量单克隆免疫球蛋白,而且重链与轻链的合成比例失调,往往有过多轻链生成,故血中轻链浓度明显升高。轻链的相对分子质量仅23000,可通过肾小球基底膜而排出,故出现本-周蛋白尿。由于单克隆浆(瘤)细胞仪能合成一种轻链(κ或λ链),故本-周蛋白仅为一种轻链。应用免疫电泳可确定本-周蛋白为何种轻链。近年来采用速率散射比浊法定量测定尿中轻链含量,显著提高了尿液轻链检测的敏感度和精确度。既往用酸加热法检测本-周蛋白的阳性率为30%~60%,且有假阳性。而采用尿液轻链定量法的阳性率几近100%,且不出现假阳性。正常人尿中有κ和λ两种轻链,含量均低。尿中出现大量单一轻链,而另一种轻链含量减低甚至检测不出,是MM的特征之一。

肾功能
肾功能常受损,尤多见于病程中期、晚期。血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率测定、酚红排泄试排泄试验、放射性核素肾图等检查可确定肾功能是否受损及受损程度。晚期可发生尿毒症,成为死因之一。当患者有大量本-周蛋白尿时,应避免进行静脉肾盂造影,因造影剂可能与本-周蛋白发生反应而导致急性肾功能衰竭。

血液生化异常
血钙常升高,国外报告高钙血症在MM的发生率为30%~60%,国内报告发生率为15%~20%。血磷一般正常,肾功能不全时磷排出减少可引起血磷升高。胆固醇可正常、升高或降低,高胆固醇血症多见于IgA型骨髓瘤,低胆固醇血症多见于IgG型骨髓瘤。碱性磷酸酶可正常、降低或升高,既往曾认为本病有骨质破坏而无成骨过程,故碱性磷酸酶不升高,并以此作为本病与甲状旁腺功能亢进、骨转移癌的鉴别点之一,但近年来国内外均有研究证明并非所有MM患者均无成骨活动,部分患者的碱性磷酸酶水平可高于正常,故不可凭借碱性磷酸酶水平升高排除本病。高尿酸血症在本病常见,可并发泌尿道结石。

6、由多发性骨髓瘤引发的肾损害患者适宜吃哪些食物呢

在临床上表现为骨痛、病理性骨折贫血、出血、肾功能损害及反复感染。多发性骨髓瘤引起的肾功能损害称为多发性骨髓瘤肾病。多发性骨髓瘤病肾病饮食保健1. 金针菜:含铁量最大!比菠菜高了20倍!还富含维生素A,B1,C和蛋白质,改善肤色!2.龙眼:就是桂圆,所含的铁质丰富。而且还含有维生素A.B,蔗糖,葡萄糖等。是很好的补血食物!3.咸萝卜干:萝卜干维生素B和铁质的含量很高,是女性高级养生食物!4.黑豆:我国向来认为吃豆有益,尤其是黑豆可以生血、乌发哦!5.胡萝卜:即称红萝卜,日本人称人参。含有维生素B,C,且含有胡萝卜素。胡萝卜素对补血极有益,所以用胡萝卜熬汤,是很好的补血饮品!6.菠菜:是有名的补血食物,含铁质的胡萝卜素相当丰富,可以算是补血蔬菜中的重要食物。

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